時念軍

（河南省軍區(qū)鄭州第六干休所，河南 鄭州 450000）

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是常見于老年人群中的心血管疾病。冠心病發(fā)病迅速，對患者造成的不適感較強，是一種高風險疾病。在臨床中主要以藥物控制為主，為了深入探究阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病患者的臨床效果，本次研究納入100名我院收治的冠心病老年患者作為觀察對象進行雙盲用藥測試，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的起止時間分別為2013年6月～2020年1月，將100名我院收治的冠心病老年患者作為觀察對象，所有納入觀察對象均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標準[1]，排除合并惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病、精神類疾病、對本次研究涉及藥物過敏患者，排除在研究開始前有冠心病藥物治療史的患者，所有患者均接受阿司匹林藥物結(jié)合基礎(chǔ)性治療，再通過隨機抽簽法選取150名患者作為研究組，增加氯吡格雷治療，剩余患者作為對照組，兩組患者的基本臨床資料如下。

年齡：研究組最大7 8歲，最小6 5歲，平均（70.04±3.95）歲，對照組最大76歲，最小66歲，平均（71.98±4.01）歲；

性別：研究組中男性28人，女性22人，對照組中男性30人，女性20人。兩組具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受他汀類降脂藥物、硝酸類擴血管藥物以及β受體阻滯劑進行基礎(chǔ)性治療，此外結(jié)合阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078，藥品規(guī)格：100 mg*30片）按照每日100 mg劑量給予患者口服；研究組患者另外增加氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20123115，藥品規(guī)格：25 mg*10片）按照每日100 mg的劑量給予患者口服，將1個療程設(shè)定為7 d，兩組患者均連續(xù)用藥4個療程。

1.3 觀察指標

（1）療程結(jié)束后對比較不同治療方法下的臨床效果進行評價。療效評價分為顯效、有效與無效三個標準[2]，以同等勞動強度下指標為基準，患者心絞痛頻率及硝酸酯類擴血管藥物用量較治療前至少降低80%，可存在輕微心絞痛癥狀但不對患者的日常生活造成影響，以上定義為顯效，患者心絞痛頻率及硝酸酯類擴血管藥物用量較治療前至少降低50%～80%，可存在輕微心絞痛癥狀但不對患者的日常生活造成影響，以上定義為有效，其余狀況均為無效，總有效為顯效數(shù)與有效數(shù)之和。（2）對兩組患者治療前后血小板計數(shù)值以及血小板聚集率指標進行測定并比較；（3）記錄兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 21.0軟件包予以核驗，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過x2對其予以檢驗，如果結(jié)果顯示P＜0.05，則可以判定本次實驗存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同用藥方法下患者的臨床療效比較

研究組中，臨床治療顯效患者有34名（68.00%），有效患者有15名（30.00%），無效患者1名（2.00%），總有效率98.00%（49/50），對照組中，臨床治療顯效患者有30名（60.00%），有效患者有13名（26.00%），無效患者7名（14.00%），總有效率86.00%（43/50），總有效治療統(tǒng)計學分析結(jié)果（x2=4.8913，p=0.0269）。

2.2 不同用藥方法下患者治療前后血小板計數(shù)值以及血小板聚集率指標

治療前，研究組患者血小板計數(shù)值為（160.38±40.22），對照組該指標為（160.44±40.28），組間比較（P＞0.05），治療后，研究組該指標下降至（90.08±30.12），對照組則為（98.86±32.47），組間比較（P＜0.05）；治療前，研究組患者血小板聚集率指標為（58.35±2.35），對照組該指標為（58.33±2.47），組間比較（P＞0.05），治療后，研究組該指標下降至（30.92±1.58），對照組該指標為（39.42±1.91），組間比較（P＜0.05）。

（注：血小板計數(shù)值單位為×109/L，血小板聚集率單位為%）。

2.3 不同用藥方法下患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者在用藥期間出現(xiàn)皮疹病例1例，惡心病例1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50），對照組患者在用藥期間出現(xiàn)皮疹病例3例，惡心病例4例，胃黏膜出血病例2例，總不良反應(yīng)發(fā)生率18.00%（9/50）。統(tǒng)計學分析結(jié)果（x2=5.0051，P=0.0252）。

3 討 論

冠心病是臨床中常見心血管疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率。阿司匹林作為常用的冠心病治療藥物，其能夠?qū)Νh(huán)氧酶的活性進行抑制，從而降低前列腺素及血栓素的生成速率，幫助預防控制冠心病病情，但是在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，隨著用藥的增多，患者胃腸不良反應(yīng)藥物副作用的發(fā)生率也會提高[3]；氯吡格雷屬于血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，在冠心病患者的治療中，其能夠在肝臟中快速激活，與ADP受體進行不可逆結(jié)合，起到阻隔血小板結(jié)合ADP的效果，從而預防其他激動劑誘導血小板的凝聚，聯(lián)合阿司匹林治療能夠更好地調(diào)節(jié)患者心肌功能，改善血清心肌酶動態(tài)指標，改善患者預后[4]。研究表明，研究組中，臨床治療總有效率98.00%（49/50），用藥期間總不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50），對照組中，臨床治療總有效率86.00%（43/50），用藥期間總不良反應(yīng)發(fā)生率18.00%（9/50），組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析結(jié)果（P＜0.05）；治療后研究組患者血小板計數(shù)值以及血小板聚集率指標改善程度也要好于對照組患者，（P＜0.05）。

綜上，在冠心病老年患者的基礎(chǔ)性治療中結(jié)合阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，較單一用藥對患者臨床癥狀改善效果更為明顯，并且用藥安全系數(shù)高，有助于提升患者生活質(zhì)量，改善預后，是值得推薦的治療方法。