赫泉鋼 許進前（通迅作者）

（1 醫(yī)美萊整形美容醫(yī)院 遼寧 沈陽 110020）

（2 天津博萊美醫(yī)療美容醫(yī)院 天津 300000）

皮膚黏膜創(chuàng)面在臨床較為常見，一般在清創(chuàng)消毒后使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。但對于糖尿病微神經(jīng)病變所致的皮膚黏膜創(chuàng)傷、或者創(chuàng)面較大的淺表性外傷，皮膚屏障功能受損，自我修復及愈合能力較差，稍有不慎可造成細菌微生物大量繁殖，引發(fā)二次感染，給患者帶來較大痛苦[1]。聚乙二醇液體敷料是一種新型液體敷料，敷貼在創(chuàng)面表面，形成保護膜，能夠起到濕潤、抗炎、促進肉芽組織增生等作用，從而加快創(chuàng)面愈合，達到良好治療效果[2]。本研究進一步分析聚乙二醇液體敷料對黏膜創(chuàng)面愈合的促進作用，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年6—12 月在我院外科治療的80 例皮膚黏膜創(chuàng)面換藥患者隨機分為兩組。觀察組40 例，男23 例，女17 例，年齡34 ～72 歲，平均年齡（54.7±10.2）歲，受傷時間7 ～15d，平均（11.2±2.1）d；對照組40 例，男23 例，女17 例，年齡31 ～74 歲，平均年齡（54.9±10.6）歲，受傷時間7 ～18d，平均（11.7±2.4）d；所有患者均為皮膚及黏膜損傷，屬于淺表性外傷，創(chuàng)面直徑不超過15cm，平均（8.4±2.5）cm；排除感染性創(chuàng)面、聚乙二醇過敏等；對比兩組的年齡、性別、受傷時間、創(chuàng)面大小等無顯著差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組均使用碘伏對創(chuàng)面清潔、消毒。對照組使用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，包扎固定，每2d 換藥1 次，若創(chuàng)面有較多滲液則縮短換藥時間。觀察組使用聚乙二醇液體敷料（規(guī)格：10ml/瓶），均勻噴灑在創(chuàng)面上，1 ～2 次/d，若創(chuàng)面炎性滲出較多應(yīng)增加換藥次數(shù)[3]。兩組均治療7d 后評價療效。

1.3 療效判斷標準

痊愈：皮膚創(chuàng)面形成瘢痕組織，或被上皮組織覆蓋，創(chuàng)面愈合超過80%；有效：創(chuàng)面有大量肉芽組織覆蓋，基本形成瘢痕組織，創(chuàng)面愈合在40%～80%；無效：創(chuàng)面無肉芽組織覆蓋，未有瘢痕組織覆蓋，或有明顯炎性滲出，創(chuàng)面愈合不足40%[4]。治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

記錄創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、換藥費用；統(tǒng)計感染及疼痛發(fā)生率；感染為創(chuàng)面出現(xiàn)明顯的紅、腫、熱、痛，炎性滲出液較多，感染率=創(chuàng)面感染例數(shù)/總例數(shù)×100%；疼痛使用VAS疼痛評分評估，若VAS 評分≥4 分，則認為發(fā)生疼痛，疼痛率=創(chuàng)面疼痛例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，觀察組治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的75%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組各項治療指標比較，觀察組創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、換藥費用均顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各項治療指標比較（±s）

表2 兩組各項治療指標比較（±s）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時間（d） 換藥次數(shù)（次） 換藥費用（元）觀察組 40 6.72±2.14 5.13±0.86 145.3±26.4對照組 40 10.91±2.52 10.45±1.67 372.5±62.8 t 4.414 4.563 7.276 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組疼痛率及感染率比較，觀察組感染、疼痛發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組疼痛率及感染率比較[n(%)]

3.討論

皮膚黏膜創(chuàng)傷在日常生活中十分常見，皮膚黏膜具有較強的自行修復愈合能力，一般較小的創(chuàng)傷只需使用創(chuàng)可貼即可痊愈。但對于創(chuàng)面較大、合并明顯污染者，需要來院全面清創(chuàng)并換藥，以抑制創(chuàng)面感染，加快創(chuàng)面愈合。以往凡士林紗布敷料覆蓋創(chuàng)面是最常用治療方法，能在一定程度上抗炎、濕潤創(chuàng)面，但缺點也十分明顯，其透氣性差，傷口滲液不易排出，需要頻繁換藥，不僅增加了患者的痛苦，且創(chuàng)面愈合時間長，整體療效并不令人滿意。

近年來，隨著液體敷料的新興，在臨床的應(yīng)用逐步推廣。聚乙二醇液體敷料的主要成分為環(huán)氧乙烷水解產(chǎn)物的聚合物，具有保濕潤滑、透氣性好、抗炎抗?jié)B出、促進創(chuàng)面愈合作用，無毒、無刺激，換藥過程簡單，患者的主觀感受良好，且不影響患者的肢體活動。臨床研究證實，聚乙二醇液體敷料對皮膚黏膜的淺表性創(chuàng)傷的治療效果顯著，能加快創(chuàng)面愈合速度，安全無害[5]。此外，根據(jù)既有文獻[6]及主流數(shù)據(jù)庫——如美國FDA 的非活性成分數(shù)據(jù)庫（Inactive Ingredient Database，IID）[7]及《中華人民共和國藥典》（2015 年版）[8]所示，聚乙二醇是一種已批準上市藥品中的常見非活性成分，其本身不發(fā)揮藥理學作用，通常可作為口服、局部或靜脈注射的藥用輔料。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的75%（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、換藥費用均顯著少于對照組（P＜0.05）；觀察組感染、疼痛發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。進一步證實了聚乙二醇液體敷料在黏膜創(chuàng)面治療中的優(yōu)越性。聚乙二醇液體敷料換藥方便，可指導患者自行在家換藥，大大降低了換藥次數(shù)和換藥費用，同時在創(chuàng)面形成保護膜，阻止細菌微生物入侵，促進了創(chuàng)面的愈合，提高整體創(chuàng)面愈合效果[9]。而凡士林紗布敷料覆蓋創(chuàng)面在換藥時紗布容易粘在傷口黏膜表面，需要撕扯紗布，導致了二次皮膚黏膜損傷的幾率顯著升高，不僅增加了換藥次數(shù)，提高了換藥費用，同時不利于保持創(chuàng)面清潔狀態(tài)，增加了感染率及疼痛率，也延遲了傷口愈合速度。

綜上所述，聚乙二醇液體敷料對黏膜創(chuàng)面愈合的促進作用確切，減少換藥次數(shù)及換藥費用，降低了疼痛及感染率，且其本身作為非活性成分，不發(fā)揮藥理學作用，值得在臨床推廣使用。