沈蓮花，陳美花

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

急性心肌梗塞在臨床中是十分常見的一種心腦血管疾病，其病情特征主要表現(xiàn)為發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高等，患者不僅僅需要面對(duì)血壓低、心律失常等臨床癥狀表現(xiàn)，還需要承受恐懼不安、緊張抑郁等心理壓力，同時(shí)情緒上的變化會(huì)對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，增高血液中兒茶酚胺水平，導(dǎo)致心肌異位興奮灶出現(xiàn)，加重心臟負(fù)荷。因此，科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)是提升臨床療效和改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本文研究對(duì)象為我院收治的80例急性心肌梗塞病例，現(xiàn)整理與報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2012年5月～2019年我院收治的80例急性心肌梗塞病例，依據(jù)1:1比例分成兩組，對(duì)照組為40例，男為21例，女為19例，年齡分布50～83歲，平均年齡（58.2±3.5）歲；實(shí)驗(yàn)組同樣為40例，男為22例，女為18例，年齡分布51～84歲，平均年齡（59.3±3.6）歲。進(jìn)行比較以后，可以確定兩組自然資料方面的差異不顯著，P＞0.05，有對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理人員在患者入院后要對(duì)其病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，定時(shí)的進(jìn)行心率、血糖、血壓測(cè)量，以此為依據(jù)進(jìn)行用藥治療，盡可能快速緩解患者的疼痛癥狀。實(shí)驗(yàn)組心臟康復(fù)護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：做好心理疏導(dǎo)和安撫，防止突發(fā)疾病出現(xiàn)，將疾病知識(shí)、治療手段、早期活動(dòng)的重要作用等詳細(xì)的極少給患者，提升其認(rèn)知，促使其保持心情舒暢，積極主動(dòng)的配合臨床治療和護(hù)理，樹立治愈疾病的信念；②康復(fù)指導(dǎo)：早期活動(dòng)分為A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)，其中發(fā)病1～2 d為A級(jí)，要求患者保持絕對(duì)臥床休息狀態(tài)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，保證準(zhǔn)確用藥；發(fā)病3～4 d為B級(jí)，搖高床頭約30°-45°；發(fā)病5～6 d為C級(jí)，搖高床頭60°，讓患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下自行飲食；發(fā)病7～8 d為D級(jí)，鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，并對(duì)床邊大小便給予指導(dǎo)；發(fā)病9～10 d為E級(jí)，協(xié)助患者進(jìn)行步行鍛煉，1次為10 min，以病情好轉(zhuǎn)情況為依據(jù)對(duì)康復(fù)鍛煉方案進(jìn)行制定和實(shí)施，對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度要進(jìn)行合理控制。若活動(dòng)過程中有胸痛、胸悶癥狀出現(xiàn)，需要馬上將活動(dòng)停止，積極采取對(duì)癥處理措施；③生活指導(dǎo)：叮囑患者保持科學(xué)良好的生活行為，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，確保飲食方案科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，禁止辛辣刺激性飲食，適量飲用溫開水，禁止吸煙酗酒。確定病情逐漸平穩(wěn)后開展戶外運(yùn)動(dòng)，確保充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)和對(duì)比兩組的臨床綜合指標(biāo)，包括健康知識(shí)、心理功能、軀體功能三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

研究之中用到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理所有數(shù)據(jù)，其中用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)出現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組行比較，對(duì)照組心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分均沒有實(shí)驗(yàn)組高，差異顯著，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)兩組臨床綜合指標(biāo)進(jìn)行比較（±s，分）

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3 討 論

急性心肌梗塞屬于臨床的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出明顯的逐年升高的趨勢(shì)，廣大患者特別是老年群體深受其害，苦不堪言[2]。由于本病具有發(fā)病率、病死率、并發(fā)癥發(fā)生率高及病情危重等特點(diǎn)，所以必須通過加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉的方式幫助患者改善心臟功能。五級(jí)法早期活動(dòng)主要通過對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張的方式，促使心肌供血量增加，減緩心率，預(yù)防和減少并發(fā)癥。通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，可顯著增強(qiáng)其免疫力，同時(shí)有效改善心功能，加快病情康復(fù)速度，降低病死率，改善生活質(zhì)量和預(yù)后[3]。

本研究的結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組軀體功能評(píng)分、健康知識(shí)評(píng)分、心理功能評(píng)分相較于對(duì)照組，差異上具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而得到以下護(hù)理體會(huì)：急性心肌梗塞五級(jí)法早期活動(dòng)中應(yīng)用心臟康復(fù)護(hù)理，可取得較為理想的護(hù)理效果，具有臨床大力推廣的價(jià)值。