俞敏婕

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

急性冠狀動脈綜合征( acute coronary syndrome,ACS) 屬于冠心病中病情較為嚴重的類型。冠狀動脈粥樣硬化斑塊侵蝕或破裂并導(dǎo)致血栓形成是ACS發(fā)生的主要病理原因。臨床中ACS具有極高的病死率與致殘率，突發(fā)性強以及病情發(fā)展迅猛的特點是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，這同樣也對臨床的治療護理水平提出了極高的要求[1]。提高ACS患者存活率的關(guān)鍵在于早期搶救，獲救的時間越短，患者的存活率越高[2]。本次研究主要目的是探究急診綠色通道路徑應(yīng)用于老年ACS患者急救中對急救效率的影響，詳情如下。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取了2019年1月—2020年2月在我院就診治療的64例老年ACS患者為研究對象。其中常規(guī)護理組患者均接受急診常規(guī)護理，共32例，路徑護理組患者均接受急診綠色通道路徑護理，共32例。常規(guī)護理組男女比例為21/11；年齡62～85歲，平均(73.58±3.21)歲。路徑護理組男女比例為20/12；年齡63～86歲，平均(73.69±3.46)歲。路徑護理組與常規(guī)護理組的患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)診斷患者病情均符合ACS的相關(guān)診斷標準[3]。排除標準：合并惡性腫瘤患者，肝腎等重要臟器功能嚴重衰竭患者。

1.3 方法

常規(guī)護理組以急診常規(guī)護理對患者進行干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括病情監(jiān)護、知識宣教等基礎(chǔ)護理措施。

路徑護理組以急診綠色通道路徑護理對患者進行干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容：1）路徑護理小組成立，小組成員均由心血管科室的醫(yī)療人員承擔，在ACS的治療護理方面均具有豐富的臨床經(jīng)驗，在對患者病情進行全面了解后，針對性查閱ACS急診綠色通道路徑護理相關(guān)的可靠文獻資料，再結(jié)合實際臨床工作情況，為患者制定個人化的ACS急診綠色通道路徑護理方案，為接下來的護理工作開展打下基礎(chǔ)；2）術(shù)前準備，護理人員需要隨同救護車一起前往患者病發(fā)地點，通過車載設(shè)備對患者血壓、心率等生命體征進行檢測，借助心電圖對患者情況進行檢查，護理人員需與院內(nèi)醫(yī)師實時溝通，根據(jù)醫(yī)師指示對患者進行初步急救處理，在轉(zhuǎn)運過程中需事先與院內(nèi)進行協(xié)商，開放生命綠色通道，以保證患者能夠在入院第一時間接受治療；3）術(shù)中護理，于患者入院后對患者進行臨床搶救，護理人員需密切關(guān)注患者吸氧狀況，加強監(jiān)測患者心電圖、血壓情況，同時注意患者疼痛狀況，酌情給予患者哌替啶、嗎啡等藥物進行鎮(zhèn)痛處理，在臨床醫(yī)師未得出診斷結(jié)果前，護理人員需依照患者病情狀況將導(dǎo)絲、球囊等手術(shù)必要用具提前準備好，在得出診斷結(jié)果后，護理人員需根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑于術(shù)中對患者持續(xù)給藥，于給藥過程中需密切關(guān)注患者生命體征變化情況；4）術(shù)后護理，在手術(shù)結(jié)束的24小時內(nèi)護理人員需加強對患者生命體征的監(jiān)測力度，并給予患者持續(xù)吸氧治療，保證患者處于臥床休息狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束的1至3天內(nèi)，護理人員需查看患者手術(shù)創(chuàng)口情況，并通過健康手冊的形式對患者普及疾病相關(guān)健康知識，幫助患者培養(yǎng)自我防護意識，待患者病情穩(wěn)定后則可以指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)鍛煉活動，以幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

1.4 觀察指標

對路徑護理組與常規(guī)護理組的急救效率以及住院時長進行統(tǒng)計記錄，急救效率具體是指患者入院后到正式接受急救治療所耗費的時間。對路徑護理組與常規(guī)護理組的生存質(zhì)量評分進行統(tǒng)計記錄，生存質(zhì)量指標包括生理功能、情感功能、心理功能以及社會功能，分值越高，患者生存質(zhì)量越高[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件對路徑護理組與常規(guī)護理組的生存質(zhì)量評分、急救效率以及住院時長進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 路徑護理組與常規(guī)護理組的急救效率以及住院時長

路徑護理組的急救效率為（81.24±11.75）min，住院時長為（4.98±1.57）d，均短于常規(guī)護理組急救效率（97.53±12.69）min，住院時長（7.75±1.31）d，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 路徑護理組與常規(guī)護理組的生存質(zhì)量評分

路徑護理組生理功能評分為（90.72±1.53）分，情感功能評分為（9 2.6 9±1.2 8）分，心理功能評分為（93.54±1.17）分，社會功能評分為（91.36±1.49）分，均高于常規(guī)護理組生理功能評分（88.21±1.47）分，情感功能評分（8 9.8 2±2.1 6）分，心理功能評分（90.31±1.48）分，社會功能評分（87.59±2.67）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

本次研究主要采用急診綠色通道路徑護理方案從路徑護理小組成立、術(shù)前準備、術(shù)中護理以及術(shù)后護理四方面對患者進行干預(yù)。

路徑護理小組主要由心血管科室的醫(yī)療人員組成，小組成員主要負責根據(jù)患者病情狀況查閱ACS急診綠色通道路徑護理相關(guān)的可靠文獻資料，通過將自身臨床工作經(jīng)驗與文獻資料相結(jié)合的方式為患者制定個人化的護理方案，方便后續(xù)護理工作開展，可以有效提高護理工作效率，爭取急救時間；術(shù)前準備主要由護理人員負責對還未入院治療的患者實施初步搶救措施，護理人員負責與院內(nèi)小組成員溝通，將患者情況告知組內(nèi)成員，并依照組內(nèi)醫(yī)師指導(dǎo)對患者進行初步搶救，同時負責在轉(zhuǎn)運期內(nèi)與院內(nèi)進行協(xié)商將綠色通道開放，提前做好救治準備，以保證患者能夠在入院的第一時間接受搶救治療；術(shù)中護理主要加強了對患者生命體征等多方面的監(jiān)測力度，患者的吸氧處理以及疼痛處理均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行，同時護理人員在診斷結(jié)束前做好完善的手術(shù)用具準備工作，以保證可以在診斷結(jié)束的第一時間開展急救治療；術(shù)后護理中護理人員需保證患者得到充分的休息，并持續(xù)對患者吸氧情況及生命體征狀況進行監(jiān)測，待病情稍有好轉(zhuǎn)則對患者進行健康宣教，幫助患者掌握相關(guān)預(yù)防措施，待病情穩(wěn)定下來，則指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)鍛煉，以促進患者身體快速恢復(fù)。在本次研究中 路徑護理組急救效率及住院時長均短于常規(guī)護理組，生理功能、情感功能、心理功能以及社會功能評分均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明急診綠色通道路徑護理可以為患者爭取到更多的急救時間，有效提高患者生存質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，急診綠色通道路徑護理在老年ACS患者的急救護理中表現(xiàn)良好，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。