曾愛珍 吳桂蓮

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院，南京 210019)

分娩引起的疼痛對(duì)產(chǎn)婦身心產(chǎn)生較大影響[1]。初產(chǎn)婦由于對(duì)分娩疼痛存在未知的恐懼，對(duì)疼痛的感知程度會(huì)有所增加[2]。在分娩過程中，疼痛程度會(huì)減低胎盤血流速度，從而影響血管的收縮程度[3]，對(duì)胎兒娩出以及生命安全造成負(fù)面影響[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及患者對(duì)臨床醫(yī)療水平要求不斷提高，分娩鎮(zhèn)痛研究不斷進(jìn)步[5,6]。分娩鎮(zhèn)痛儀是臨床上常用的鎮(zhèn)痛手段，能有效緩解產(chǎn)婦分娩疼痛[7,8]。該研究探討了分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)痛程度的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年5月收治的84例陰道分娩初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦入院后進(jìn)行編號(hào)，依據(jù)奇偶數(shù)編號(hào)分成兩組，對(duì)照組42例初產(chǎn)婦，年齡22～31歲，平均年齡為(25.14±3.61)歲，產(chǎn)婦孕周37～41周，平均孕周為(38.73±1.41)周。觀察組42例初產(chǎn)婦，年齡22～32歲，平均年齡為(25.27±2.57)歲，產(chǎn)婦孕周38～42周，平均孕周為(39.24±1.34)周。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料對(duì)比并無顯著差異，具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組初產(chǎn)婦接受臨床常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，包括產(chǎn)前、產(chǎn)中與產(chǎn)后三個(gè)階段，具體如下：（1）產(chǎn)前健康宣教：在分娩前，護(hù)理人員對(duì)不同知識(shí)程度的初產(chǎn)婦進(jìn)行適宜的健康教育，介紹陰道分娩的好處與流程，使得產(chǎn)婦對(duì)陰道分娩過程有充足的認(rèn)識(shí)；針對(duì)性詳細(xì)講解分娩過程中的細(xì)節(jié)，給產(chǎn)婦一定的心理準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦度過陣痛的階段；使用圖片、文字以及視頻等媒介向初產(chǎn)婦介紹減輕疼痛的方法，與產(chǎn)婦建立聯(lián)系，實(shí)時(shí)解答產(chǎn)婦的疑惑與難題。積極與初產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦內(nèi)心對(duì)陰道分娩的想法，及時(shí)有效地?fù)嵛坑邢麡O、恐懼、焦慮情緒的初產(chǎn)婦，通過解決產(chǎn)婦的問題，積極回答產(chǎn)婦對(duì)分娩的疑問，講解成功案例消除產(chǎn)婦內(nèi)心的擔(dān)憂等方式消除初產(chǎn)婦的消極情緒，保持樂觀積極的心情，從正面影響初產(chǎn)婦的心態(tài)，提高初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心和決心[9,10]。（2）分娩中助產(chǎn)護(hù)理：初產(chǎn)婦會(huì)對(duì)陰道分娩有著本能的恐懼，各方面精神壓力較大，恐懼分娩疼痛，焦慮日后生活等，會(huì)不同程度上加劇產(chǎn)婦疼痛。過大的心理壓力與負(fù)面情緒負(fù)擔(dān)會(huì)對(duì)分娩過程產(chǎn)生直接的消極影響。在分娩過程中，護(hù)理需要關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，針對(duì)性對(duì)產(chǎn)婦情緒進(jìn)行疏解，教授分娩小技巧，幫助產(chǎn)婦緩解分娩疼痛；同時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦分娩過程中的各項(xiàng)生命指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，進(jìn)行后續(xù)治療[11]。（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：初產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后，身體的疼痛、身材的改變以及情緒的不穩(wěn)定均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁傾向，從而誘導(dǎo)產(chǎn)后抑郁發(fā)生。護(hù)理人員在初產(chǎn)婦分娩后需要加強(qiáng)與初產(chǎn)婦交流，同時(shí)叮囑家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷與愛心，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，減輕身體疼痛的同時(shí)緩解消極情緒。針對(duì)有抑郁傾向的初產(chǎn)婦，要進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，幫助初產(chǎn)婦從消極情緒中走出來。對(duì)產(chǎn)婦的生活進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，關(guān)注產(chǎn)婦排尿情況以及陰道出血情況；嚴(yán)格遵循護(hù)理原則，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并保持規(guī)律的合理飲食[12,13]。

觀察組初產(chǎn)婦在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上輔助分娩鎮(zhèn)痛儀干預(yù)，具體選擇使用GT-4A型導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀[生產(chǎn)廠家：本然天地醫(yī)療科技（北京）有限公司，京械注準(zhǔn)20172260104]。使用時(shí)間為產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮且超出承受范圍。對(duì)產(chǎn)婦的腰部、手臂、背部等位置消毒后，貼上傳導(dǎo)貼，通過產(chǎn)婦宮縮程度調(diào)整參數(shù)。

詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦分娩過程中的出血量、分娩時(shí)間等臨床數(shù)據(jù)并保存。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組初產(chǎn)婦在分娩過程中的出血量以及產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)使用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)估初產(chǎn)婦的疼痛程度，輕度疼痛：0～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦出血量及疼痛程度對(duì)比情況

觀察組初產(chǎn)婦分娩過程中的出血量低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組初產(chǎn)婦，而表示疼痛的VAS評(píng)分也處于較低水平，兩組初產(chǎn)婦間的臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組初產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比情況

對(duì)照組初產(chǎn)婦在三個(gè)產(chǎn)程階段，時(shí)間均較長，三個(gè)產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

初產(chǎn)婦經(jīng)歷陰道分娩，疼痛會(huì)使產(chǎn)婦體能高強(qiáng)度消耗，加劇產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒。如何減輕產(chǎn)婦疼痛程度成為臨床研究的重點(diǎn)方向。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀是一種非藥物性鎮(zhèn)痛方法，通過刺激產(chǎn)婦的外周神經(jīng)促進(jìn)體內(nèi)阿片肽類物質(zhì)釋放，從而抑制交感神經(jīng)興奮性，達(dá)到抑制疼痛的目的[14,15]。

表1 兩組初產(chǎn)婦出血量及疼痛程度對(duì)比表

表2 兩組初產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比表

為探討分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)痛程度的護(hù)理效果做出以上研究，通過與常規(guī)臨床助產(chǎn)進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果表明：接受分娩鎮(zhèn)痛儀的觀察組初產(chǎn)婦在分娩過程中能夠感受到的疼痛程度較低，且出血量較少，說明分娩鎮(zhèn)痛儀能夠緩解初產(chǎn)婦的分娩疼痛；同時(shí)觀察組具有較低的產(chǎn)程時(shí)間，多項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明分娩鎮(zhèn)痛儀在陰道分娩初產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)效果良好。

綜上所述，分娩鎮(zhèn)痛儀對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)痛程度均有明顯的效果，降低產(chǎn)婦分娩過程中的出血量，緩解陰道分娩的疼痛程度，并有效縮短分娩產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床推廣。