李炳奇 盧亞梅 崔潁閣

(1.河北省滄州市中心醫(yī)院，河北滄州 061000；2.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院，北京 100038)

乳腺癌是女性高發(fā)惡性腫瘤之一，其發(fā)病量占惡性腫瘤的20%，且發(fā)病量逐年增加[1]。乳腺癌不僅對(duì)患者的身體健康造成傷害，還會(huì)嚴(yán)重影響患者心理情緒。乳腺癌的發(fā)生、病情的變化以及轉(zhuǎn)歸都與患者的心理情緒相關(guān)聯(lián)[2]。目前，乳腺癌治療主要采用手術(shù)方法，配合術(shù)后放療和化療[3,4]。放化療會(huì)導(dǎo)致患者胃腸道刺激癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)脫發(fā)、皮膚壞死等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。患者很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，同時(shí)身體免疫力下降，對(duì)患者生活和工作造成較大影響[5,6]。因此，對(duì)乳腺癌患者的心理護(hù)理干預(yù)非常重要，該研究以88例經(jīng)磁共振成像儀確診的乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)的作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月到2019年12月收治的經(jīng)磁共振成像儀（3.0T核磁共振成像儀）確診的乳腺癌患者88例，隨機(jī)分成兩組，每組44例。試驗(yàn)組患者中男20例、女24例，年齡31～65歲，平均年齡（46.35±2.43）歲；平均體重(55.38±4.32)kg；病灶的直徑為2.8～6.0cm。對(duì)照組患者中男21例、女23例，年齡33～61歲，平均年齡(42.35±2.52)歲；平均體重(54.38±4.35)kg；病灶的直徑為2.7～6.2cm。所有患者均經(jīng)磁共振成像儀確診為乳腺癌，無(wú)其他系統(tǒng)性疾病，患者的臨床資料完整，具有良好的配合能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性心肌梗死患者、精神病患者以及哺乳、妊娠期患者?；颊咄鈪⒓哟舜窝芯坎⒑炞?。兩組患者一般資料無(wú)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

全部患者經(jīng)磁共振確診為乳腺癌。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好病情監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄患者病情；重點(diǎn)把握患者放化療期間的不適反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、生活護(hù)理，護(hù)理人員做好本職工作；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)：

（1）評(píng)估患者心理健康：隨時(shí)關(guān)注患者的心理情緒，如焦慮、抑郁等，剖析患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，針對(duì)原因進(jìn)行深入的疏導(dǎo)和寬慰，如果效果不明顯，應(yīng)盡力鼓勵(lì)和關(guān)心患者，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)和理解，態(tài)度要和藹可親、言語(yǔ)要柔和，讓患者感受護(hù)理人員真切的關(guān)心；可以找到治療成功的病例，不斷地鼓勵(lì)患者，幫助患者建立治療信心。護(hù)理人員還可以選擇一些音樂(lè)療法，比如為患者放一些舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松心情[7]，以此來(lái)輔助治療。

（2）與患者家屬進(jìn)行有效溝通：護(hù)理人員要與患者家屬及時(shí)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員及患者家屬要讓患者感受到溫暖，支持并鼓勵(lì)患者積極配合治療，確保在治療過(guò)程中，患者有足夠的家庭支撐。

（3）做好患者健康教育，使患者和家屬了解疾病知識(shí)，患者保持一個(gè)樂(lè)觀、積極、向上的情緒，減少不良情緒對(duì)治療的影響，鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者建立信心，利于疾病的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，量表的分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者焦慮抑郁的狀態(tài)越輕；

用健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)定的內(nèi)容包括社會(huì)功能、心理健康、身體疼痛、精神健康等4項(xiàng)內(nèi)容，分值越高，說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分結(jié)果

心理護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組SAS及SDS分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 免疫功能的比較

試驗(yàn)組患者免疫細(xì)胞計(jì)數(shù)（淋巴因子激活殺傷細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）、免疫球蛋白水平（血清IgG、IgM等）以及補(bǔ)體水平（血清C3）等指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 患者SAS、SDS的對(duì)比（±s）（分）

表1 患者SAS、SDS的對(duì)比（±s）（分）

2.3 干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

心理護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

3 討論

磁共振成像（MRI)是放射學(xué)中一種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，用來(lái)形成解剖和身體生理過(guò)程的圖像。磁共振掃描儀使用強(qiáng)磁場(chǎng)、磁場(chǎng)梯度和無(wú)線電波來(lái)生成人體器官的圖像，廣泛應(yīng)用于疾病的診斷。近年來(lái)，乳腺癌患者數(shù)量不斷增加，患者的年齡更是逐漸年輕化[8]。對(duì)乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，目前最有效的治療方法就是手術(shù)治療，同時(shí)結(jié)合放化療，雖然能夠延長(zhǎng)患者的生存率，但患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種副作用，不僅降低治療效果，還會(huì)對(duì)患者的心理情緒造成嚴(yán)重的影響，患者的負(fù)面情緒很重，免疫功能下降，術(shù)后對(duì)患者采取有效的護(hù)理方案非常重要[9-11]。目前常規(guī)的護(hù)理方法不能滿足患者需求，其只側(cè)重于患者的飲食、不良反應(yīng)情況，并不重視更加重要的心理情緒對(duì)患者治療效果的影響。因此心理護(hù)理方法成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容[12,13]。

心理護(hù)理方法注重與患者及其家屬的有效溝通，護(hù)理人員不斷地安慰患者，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、放松心情，提高治療及護(hù)理效果[14]。并且，護(hù)理人員還會(huì)讓患者家屬參與其中，共同干預(yù)患者的負(fù)面情緒，給患者更多的家庭關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)。該研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的免疫細(xì)胞數(shù)明顯高于對(duì)照組患者，說(shuō)明心理護(hù)理能夠提高患者的免疫力，減輕患者的機(jī)體損傷[15,16]。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）（分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）（分）