陳翠梅，劉飛躍

(湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 郴州 423043；長沙學(xué)院經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，湖南 長沙 410022)

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)(health statistics)作為統(tǒng)計(jì)學(xué)的分支科學(xué)，是以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo), 用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法對(duì)不確定性數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析的一門應(yīng)用科學(xué)[1]。它旨在探索醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分布特征和提示數(shù)據(jù)規(guī)律，或獲得可靠的不確定性醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果來解決公眾健康問題。因此，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程既是高校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科基礎(chǔ)課，又是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等的專業(yè)必修課。掌握和運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本原理與方法解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理、醫(yī)學(xué)科研工作中遇到的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的根本任務(wù)與目的[2]。然而，據(jù)跟蹤調(diào)查，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的滿意度與理想預(yù)期有著較大的差距，其中十分滿意者僅占樣本總數(shù)的8.6%，滿意者占樣本總數(shù)的23.5%，不滿意者占樣本總數(shù)的62.3%。這在一定程度上說明了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程教學(xué)的失敗。是什么原因?qū)е铝诉@一結(jié)果？大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式是其主要原因。在他們看來，這種教學(xué)方式或教學(xué)方法不僅不能激起學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)原理的學(xué)習(xí)興趣，而且在一定程度上阻礙了學(xué)生對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)原理的深入理解，抑制了學(xué)生實(shí)操能力的提升。特別是作為學(xué)生掌握這一工具的粘合劑——衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，如果仍然采用這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，那么學(xué)生的實(shí)操能力很難得到有效提高。因此，如何創(chuàng)新優(yōu)化衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)方式方法，就成為了當(dāng)前衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)改革的熱點(diǎn)問題。

一 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀分析

眾所周知，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程應(yīng)用性很強(qiáng)，它的理論知識(shí)只有與實(shí)踐相結(jié)合才能彰顯其實(shí)用的創(chuàng)造性[3]。然而，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式方法的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生不僅難以理解和掌握衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)中的相關(guān)概念和統(tǒng)計(jì)技術(shù)，而且難以把握課程的精髓。據(jù)文獻(xiàn)研究及對(duì)湖南醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)師生的調(diào)查表明，現(xiàn)階段我國高校衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中存在教學(xué)理念重理論、輕實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)設(shè)施陳舊，教學(xué)模式僵化，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高等問題。

(一)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)理念重理論、輕實(shí)驗(yàn)

理念是行為的先導(dǎo)，一個(gè)好的教學(xué)理念，勢(shì)必產(chǎn)生好的教學(xué)行為。當(dāng)前，我國高校在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)方式上并沒有把理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)分離出來，也就是說，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)仍然重理論的講解。據(jù)實(shí)地訪談表明，在實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐理論講解的時(shí)間占整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)時(shí)間的50%以上。這樣分配實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，不僅不能有效區(qū)分實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課與理論課，也會(huì)造成學(xué)生實(shí)操能力低下。

(二)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施陳舊落后

高校對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施設(shè)備投入不夠,這既是一個(gè)老問題，也是一個(gè)新問題。在時(shí)代不斷發(fā)展和科學(xué)不斷進(jìn)步的今天，越來越多的高科技設(shè)備和先進(jìn)技術(shù)更加廣泛地應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。但遺憾的是，許多高校沒有把這些先進(jìn)的高科技實(shí)驗(yàn)實(shí)踐設(shè)施引進(jìn)到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐之中，從而造成現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)設(shè)施陳舊落后。究其主因有三：一是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念滯后，二是高校財(cái)力有限，三是少量衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)老師(既得利益者)反對(duì)。

(三)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)模式僵化

學(xué)界和實(shí)踐界的大多數(shù)人認(rèn)為，傳統(tǒng)而僵化的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)模式已不適應(yīng)現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容，所培養(yǎng)的學(xué)生也難以滿足新時(shí)代社會(huì)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)人才的要求，因此，改革傳統(tǒng)而僵化的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)模式勢(shì)在必行。眾所周知，在傳統(tǒng)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、設(shè)施設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)實(shí)踐過程者是由教師規(guī)定的。實(shí)驗(yàn)實(shí)踐前，教師不僅在課堂上把實(shí)驗(yàn)實(shí)踐步驟進(jìn)行了詳細(xì)講解和操作示范，而且還要求學(xué)生把其編寫的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐手冊(cè)或?qū)嶒?yàn)實(shí)踐教材的實(shí)驗(yàn)原理、步驟等通讀一遍，這就導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)踐過程中只能“依樣畫葫蘆”。這種教學(xué)模式不僅使學(xué)生失去了主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，而且束縛了學(xué)生的發(fā)散性、創(chuàng)造性思維。

(四)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率不高

相對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的其他課程而言，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門復(fù)雜而又枯燥的課程。面對(duì)枯燥的理論、眾多的公式和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐學(xué)習(xí)所需的嚴(yán)謹(jǐn)思維，很多學(xué)生尤其是數(shù)學(xué)成績不夠理想的學(xué)生往往表現(xiàn)出一種畏難情緒。這種畏難情緒不僅使他們失去了主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，而且導(dǎo)致他們學(xué)習(xí)效率低下。加快實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐教學(xué)的改革與創(chuàng)新，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而且可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

二 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新優(yōu)化

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中具有突出的作用，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的創(chuàng)新優(yōu)化也是實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要保障。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)具有計(jì)算復(fù)雜、數(shù)據(jù)處理難度大等特點(diǎn)，因此，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)既要引進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)，也要注重使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)前沿軟件；既要著力推行理實(shí)一體化教學(xué)模式，又要合理采用“個(gè)人—分組—團(tuán)隊(duì)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。

(一)引入現(xiàn)代信息技術(shù)

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，利用網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)引入現(xiàn)代醫(yī)藥共享信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的必然趨勢(shì)。因此，在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重線下課堂教學(xué)與線上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的結(jié)合，將傳統(tǒng)資源庫中的視頻、教材、課件、案例分析以及習(xí)題等相關(guān)教學(xué)資源進(jìn)行具體細(xì)化，形成以具體知識(shí)點(diǎn)為單位的微教材、微視頻以及微課件。同時(shí)，教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、融合現(xiàn)代信息技術(shù)，這有利于學(xué)生從形象思維模式向邏輯思維模式轉(zhuǎn)變[4]。

(二)注重專業(yè)統(tǒng)計(jì)前沿軟件的使用

統(tǒng)計(jì)學(xué)離不開數(shù)據(jù)的整理分析，利用現(xiàn)代專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析是統(tǒng)計(jì)學(xué)的一項(xiàng)基本技能。將專業(yè)統(tǒng)計(jì)的前沿軟件與案例穿插于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中, 不僅能使學(xué)生快速而熟練地掌握衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)各類軟件(如SPSS、SAS)，還可以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)實(shí)用型人才的目的。

(三)著力推行理實(shí)一體化教學(xué)模式

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式是理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)分別由不同的老師授課，這在一定程度上導(dǎo)致了理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)及教學(xué)效果不理想。推行理實(shí)一體化教學(xué)模式，不僅可以解決衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)的問題，還可以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。但是，推行這一教學(xué)模式，需要授課老師擁有更扎實(shí)的理論水平、更強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力和更高的職業(yè)素養(yǎng)。唯有如此，授課教師才能夠立足于專業(yè)課程教育，才能夠深入推進(jìn)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高效融合。

(四)合理采用“個(gè)人—分組—團(tuán)隊(duì)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)需處理各種類型的數(shù)據(jù)，一些難度系數(shù)高的大型數(shù)據(jù)處理往往需要團(tuán)隊(duì)合作才能完成。在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師可以先以班為單位分成若干個(gè)小組, 然后根據(jù)小組成員的特點(diǎn)確定各組成員負(fù)責(zé)各自數(shù)據(jù)資料的建庫、整理和分析, 最后分團(tuán)隊(duì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論與點(diǎn)評(píng)。當(dāng)然，這里需要說明的是，這一教學(xué)過程的實(shí)現(xiàn)需要學(xué)生擁有基本的技能知識(shí)和相互協(xié)作的技巧。這種“個(gè)人—分組—團(tuán)隊(duì)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式不僅能完成學(xué)生“點(diǎn)—線—面”的培養(yǎng)，而且能增強(qiáng)學(xué)生的綜合分析與判斷能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神。

三 衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的創(chuàng)新優(yōu)化

實(shí)踐教學(xué)是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的一個(gè)重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)可通過現(xiàn)場操作和虛擬仿真相結(jié)合的方式來提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。

(一)科學(xué)選擇現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)場所

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)的場所有很多，其中，社區(qū)是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的理想場所。因?yàn)樯鐓^(qū)實(shí)踐不僅可以使學(xué)生全面了解統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案與現(xiàn)場調(diào)查實(shí)施過程，增加學(xué)生對(duì)影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果的各種因素的感性認(rèn)識(shí)，還可以使學(xué)生更為深入地了解衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用流程，提高學(xué)生的溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力和現(xiàn)場處置能力。另外，學(xué)生通過現(xiàn)場樣品采集和數(shù)據(jù)分析等，可以更為客觀地對(duì)居民的生產(chǎn)及生活環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)居民提出相關(guān)的健康建議。如在健康普查小分隊(duì)進(jìn)社區(qū)及“三下鄉(xiāng)”開展的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)中，帶隊(duì)教師可提前到現(xiàn)場考察，然后將考察結(jié)果向?qū)W生進(jìn)行介紹，最后讓學(xué)生通過小組討論確定普查人員和普查內(nèi)容，列出所需要攜帶的儀器設(shè)備，制定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案和操作流程等。這種由學(xué)生自主設(shè)計(jì)調(diào)查工具、自主設(shè)計(jì)調(diào)查方案的實(shí)踐教學(xué)模式，既可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，還可以快速提高學(xué)生的實(shí)操能力。但需要說明的是，在這一實(shí)踐教學(xué)過程中，指導(dǎo)教師要注重啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，要教授給學(xué)生與居民溝通的技巧，并告之調(diào)查過程中的注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)失訪或無效數(shù)據(jù)。

(二)合理利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)作為現(xiàn)代教育教學(xué)改革的“重型武器”，為高校培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才提供了有利條件。所謂的虛擬仿真，就是一個(gè)系統(tǒng)模仿另一個(gè)真實(shí)系統(tǒng)的技術(shù)，是一種可創(chuàng)建和體驗(yàn)虛擬世界的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。合理使用該平臺(tái)，有利于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)。如參加了現(xiàn)場實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)后，學(xué)生可根據(jù)采集的數(shù)據(jù)在校內(nèi)虛擬實(shí)訓(xùn)中心進(jìn)行整理和核查，然后制作圖表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，再進(jìn)行科學(xué)的衛(wèi)生評(píng)價(jià)等，最后由帶隊(duì)教師對(duì)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出實(shí)踐活動(dòng)中的問題及其原因，并提出有效的解決方法和可行的措施。