晏華蓉

陰道炎是由于病原體入侵，導(dǎo)致患者外陰陰道出現(xiàn)瘙癢、灼痛、刺激和異常流液等臨床癥狀，該病癥易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。正常健康女性的陰道由于自身生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)對(duì)病原體的入侵有自然防御的功能，如陰道口的閉合、陰道前后壁緊貼、陰道酸堿度保持平衡等，從而使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，病原體侵入患者體內(nèi)則會(huì)造成感染。如何采取有效的治療措施使患者得到更好的治療效果并有效控制該病癥的反復(fù)發(fā)作，已成為臨床研究的主要問(wèn)題。本文介紹婦科念珠菌性陰道炎的聯(lián)合用藥治療方案。

念珠菌性陰道炎的

病因和臨床癥狀

念珠菌性陰道炎是一種由念珠菌感染引起，導(dǎo)致患者陰道菌群失調(diào)，從而引起陰道炎癥。

念珠菌性陰道炎的病菌通常是一種腐敗物寄生菌，可生活在正常人體的皮膚、黏膜、消化道或其他臟器中，在陰道中存在經(jīng)常無(wú)癥狀，當(dāng)陰道內(nèi)的酸度升高時(shí)，或在機(jī)體抵抗力降低的情況下，便可成為致病的原因，若長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素和腎上腺皮質(zhì)激素，會(huì)使霉菌感染的風(fēng)險(xiǎn)大為增加?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為白帶增多、陰道灼熱瘙癢、排尿困難等，由于患病部位較為隱私，部分患者處于各種外界因素的干擾，導(dǎo)致其諱疾忌醫(yī)，若患者無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響女性的身體健康和生育能力。

念珠菌性陰道炎的

聯(lián)合用藥方案有哪些

（一）硝酸咪康唑聯(lián)合伊曲康唑治療

醫(yī)護(hù)人員在治療前需先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)項(xiàng)目檢查，以確診患者是念珠真菌性陰道炎，同時(shí)詳細(xì)了解患者各項(xiàng)生命體征的情況，以確定采取何種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。該臨床治療方式的過(guò)程分為強(qiáng)化治療與維持治療兩個(gè)階段，強(qiáng)化治療階段患者需在每次月經(jīng)結(jié)束后2～5天內(nèi)口服伊曲康唑膠囊，200mg/次，2次/天，每晚睡覺(jué)前用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗外陰及陰道，連續(xù)清洗3天，并在陰道內(nèi)塞入1枚硝酸咪康唑栓劑，連續(xù)治療7天后采用白帶真菌檢查，若檢查結(jié)果為陽(yáng)性則繼續(xù)維持上述用藥量進(jìn)行治療，當(dāng)檢查結(jié)果為陰性后則可進(jìn)入維持治療階段。維持治療階段患者需在月經(jīng)結(jié)束后的第1天口服200mg的曲康唑膠囊，晚上臨睡前在陰道內(nèi)塞入1枚硝酸咪康唑栓劑，治療2天后，早晚各1次在陰道內(nèi)塞入1枚硝酸咪康唑栓劑進(jìn)行治療，連續(xù)用藥3天，總共治療4個(gè)月經(jīng)周期，在治療期間患者禁止性生活并需要保持陰道部位的清潔衛(wèi)生。該治療方式主要以藥物的抗真菌性為基礎(chǔ)，起到抑制真菌生長(zhǎng)并使真菌死亡的作用，使患者得到有效治療，但不宜長(zhǎng)期使用以免引起患者陰道內(nèi)酸堿失衡增加治療的難度。

（二）氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療

該臨床治療方式為患者在月經(jīng)結(jié)束后第1天，先使用濃度為2%～4%的碳酸氫鈉溶液清洗外陰，并在陰道后穹窿處塞入1枚達(dá)克寧栓劑，以6天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，中間間隔1天，在此期間內(nèi)同時(shí)口服氟康唑進(jìn)行聯(lián)合治療，150mg/次，1次/天，以6天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，中間間隔1天。在連續(xù)治療10天后和下次月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行白帶真菌檢測(cè)，在治療期間內(nèi)患者禁止性生活并需要保持陰道部位的清潔衛(wèi)生。該治療方式中達(dá)克寧栓為一種常用的廣譜抗真菌類(lèi)藥物，能夠有效抑制真菌細(xì)胞膜的合成，阻止其新陳代謝;同時(shí)氟康唑能夠高濃度的分布于陰道黏膜中，造成真菌死亡，兩種藥物聯(lián)合使用能夠達(dá)到有效治療念珠真菌性陰道炎并防止其反復(fù)發(fā)作的效果。

（三）克霉唑聯(lián)合氟康唑治療

念珠真菌性陰道炎患者可以采用克霉唑和氟康唑聯(lián)合治療，患者在月經(jīng)結(jié)束后第1天，先使用潔爾陰洗液將外陰連續(xù)清洗3天后，睡覺(jué)前在陰道深處放置1?？嗣惯蜻M(jìn)行治療，并在3天后再放置1粒，連續(xù)放置2次，并在此過(guò)程中口服氟康唑進(jìn)行聯(lián)合治療，50mg/次，1次/天，連續(xù)服用7天為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，中間間隔1天，在連續(xù)治療10天后和下次月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行白帶真菌檢測(cè)，在治療期間內(nèi)患者禁止性生活并需要保持陰道部位的清潔衛(wèi)生。該治療方式中氟康唑能夠高濃度的分布于陰道黏膜中，造成真菌死亡;克霉唑?qū)Π咨钪榫辛己玫囊种谱饔?，兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療能夠起到良好的治療效果，具有藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，病情復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。

本文為大家介紹了什么是念珠菌性陰道炎和其治療時(shí)采用的不同聯(lián)合用藥方案，希望對(duì)大家有所幫助。

（作者單位：四川省眉山市彭山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）