溫 曉

（武警廣東總隊醫(yī)院軍人科，廣東 廣州 510507）

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是知識密集、技術(shù)含量高的行業(yè)，人才是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵，人才隊伍建設是提高醫(yī)院整體實力的決定性因素。[1]護士作為醫(yī)療保健團隊中的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)、充足的護理人才是醫(yī)院護理事業(yè)發(fā)展的重要保障。今年來，許多三甲醫(yī)院出現(xiàn)了護士離職潮，大量的護理人才流失導致醫(yī)院護理人手不足，在職人員超負荷、護理質(zhì)量下降等不良反應，嚴重影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。本文通過對某三等醫(yī)院的護理人員的心理現(xiàn)狀以及人才流失的相關(guān)因素進行調(diào)查分析，并探討相應的應對措施，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。

1 護理人員心理現(xiàn)狀

（1）身心疲憊，高度集中的工作狀態(tài)、頻繁的日夜顛倒值班,擾亂人體生物鐘,致注意力下降,反應遲鈍,長期的壓力,使臨未護士有574%處于亞健康狀態(tài)。

（2）職業(yè)認同感低：護士承擔了臨床醫(yī)療的大部分執(zhí)行工作，卻是醫(yī)療系統(tǒng)中的弱勢群體，加上當今社會重醫(yī)輕護,護理人員的工作壓力重，勞動強度大，社會地位及收入?yún)s遠不如醫(yī)生，職業(yè)認同感低、疲勞感重。

（3）心理應激強：本調(diào)查結(jié)果表明，護理人員的心理健康狀況堪憂，由于職業(yè)因素和護患關(guān)系導致護理人員的心理應激不斷增強，護理人員的職業(yè)認同感和幸福指數(shù)不斷降低。

2 護理人才流失的相關(guān)因素

（1）長時間高負荷工作，目前，大部分醫(yī)院由于護理崗位編制缺失導致護理人員長時間高負荷工作，三甲醫(yī)院尤為嚴重，有研究顯示[2]，河南省護理學會調(diào)查192家醫(yī)療機構(gòu)，大多數(shù)護理人員嚴重缺編,缺編率達31.3%；申曉梅等調(diào)查[3]，89.8%的護士超時工作是常事，超負荷的工作狀態(tài),長期的壓力。使臨床護士有57.4%處于亞健康狀態(tài)，本研究調(diào)查顯示，超過三成的離職護士因此選擇離開崗位。

（2）生活壓力，當下醫(yī)療系統(tǒng)重醫(yī)輕護，護士的收入相對較低，而大部分三甲醫(yī)院處在一線城市，高昂的生活成本和子女教育問題是導致部分外地護理人才流失到二三線城市工作的誘因之一，而長期的日夜輪班與節(jié)假日無休也是護理人才流失的重要因素，本調(diào)查顯示，許多護士已經(jīng)很多年沒有與家人一起過年，長期與親人聚少離多，脫離家庭生活，也錯過了陪伴子女成長，這也是促使他們離開行業(yè)的又一誘因。

（3）市場競爭

在市場化經(jīng)濟條件下，護理人才的競爭更大，擇業(yè)機會增多，目前護理人員薪酬待遇較低,市場化給予他們選擇待遇更好、收入更高、風險更低的工作機會。

3 應對措施

3.1 合理調(diào)配資源，降低工作負荷

根據(jù)每個科室的工作量和工作難度，合理配備護士編制，并對護理人才實行動態(tài)調(diào)配，根據(jù)科室工作動態(tài)，合理調(diào)配部分護士支援其他科室臨床工作，在保證各科室足額人手的情況下，通過部分機動力量來保證每個科室的人手需求，降低護理人員的超負荷工作時間，簡化某些護理工作程序，從而減輕護士工作量，保證護理人員的身心健康和護理質(zhì)量。

3.2 改善薪酬待遇，增加福利補貼，提高護理人員的社會地位

護理工作是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，而長期以來，護士卻在一定程度上扮演著勤雜工的角色。[4]改變護士是醫(yī)療事業(yè)藍領工人的觀點，增加護士進修、晉升的機會，提高護士的社會地位，醫(yī)院應當根據(jù)所在地的薪酬水平，改善護理人員的薪資待遇，適當調(diào)高護士的生活補助和住房公積金標準，幫助員工減輕生活和生存壓力，增強護士的歸屬感，減少人才的流失。

3.3 加強對護理人員的人文關(guān)懷，重視護理人才的身心健康

人文關(guān)懷是當下醫(yī)療事業(yè)的主題，醫(yī)療工作者希望通過人文關(guān)懷來緩解護患關(guān)系。同樣，醫(yī)院管理者也需要人文關(guān)懷來增強護理人員的歸屬感，減少人才的流失。護理人員的長期處于高度緊張的工作狀態(tài),常年無休、日夜顛倒、生活無規(guī)律，本身心理應激就大，而且工作環(huán)境中各種有毒、有害、傳染源等不良的環(huán)境因素,對護理人員的健康也存在較大威脅。醫(yī)院應多關(guān)心、關(guān)注護理人才的心理與健康狀況，合理改善護士的工作環(huán)境，提倡以人文本的管理方式，協(xié)助解決護理人才的住宿、子女教育等問題，沒有了后顧之憂，他們才能全身心投入到護理失業(yè)中，減少人才的流失率。

4 討 論

通過研究表明，護理人才的心理現(xiàn)狀是造成人才流失的直接因素。護士是醫(yī)院的重要組成部分，護理人才是醫(yī)院的核心競爭力。護理人才的流失嚴重影響到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展和患者的滿意度。本研究表明，當下護理人員心理將康問題較多，而這些因素恰恰是造成三甲醫(yī)院人才流失的相關(guān)因素，通過研究表明，醫(yī)院應該合理配置護理崗位，降低護理人員的工作強度，改善護理熱源的薪資待遇，加強員工的歸屬感，釋放了護理人員的工作和生活壓力，才能減少護士的心理應激因素，降低人才的流失率。