康賢紅

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院，上海 201100）

1 延續(xù)性護(hù)理出現(xiàn)的背景

人口老齡化是指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）不斷增長的過程。自21世紀(jì)以來，全球老齡化速度一直在不斷加快，我國已進(jìn)入人口老齡化的快速時(shí)期，人口老化速度達(dá)到3.2%。按這樣的發(fā)展趨勢，到2050年我國會(huì)有4億人成為老年人，全國將產(chǎn)生高于30%的老齡人[1]。

2 延續(xù)性護(hù)理在老年護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用及效果

2.1 老年高血壓延續(xù)性護(hù)理

李艷紅通過對(duì)50例老年高血壓病人進(jìn)行個(gè)性化延續(xù)性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)研究，即除了高血壓規(guī)范治療以外，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)、電話隨訪和家庭訪問，結(jié)果顯示經(jīng)過三個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，患者血壓控制得更好，并且提高了生存質(zhì)量[2]。

2.2 老年冠心病延續(xù)性護(hù)理

明洪莉[3]針對(duì)老年冠心病病人進(jìn)行研究，觀察組給予出院后的電話隨訪、家庭隨訪。結(jié)果6個(gè)月后觀察組的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組比較下降幅度更大，心臟射血功能明顯改善。

2.3 老年腦卒中延續(xù)性護(hù)理

延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年腦卒中病人日常生活能力的復(fù)原具有治療作用。高杰[4]對(duì)160例缺血性腦卒中的老年（≥65歲）患者進(jìn)行研究，根據(jù)兩組患者出院3個(gè)月后缺血性腦卒中復(fù)發(fā)情況，指出延續(xù)性護(hù)理可以使老年患者得到更好康復(fù)的同時(shí)可以有效防止病人卒中再次復(fù)發(fā)。

2.4 老年糖尿病延續(xù)性護(hù)理

2.4.1 社區(qū)延續(xù)性護(hù)理模式

社區(qū)護(hù)理對(duì)于出院的糖尿病患者非常重要，對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療具有良好的控制效果。王美玲[5]對(duì)75例糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，對(duì)患者定期開展健康教育座談會(huì)，進(jìn)行心理護(hù)理、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面工作，研究得出了社會(huì)支持可幫助糖尿病病人建立信心，有效遏制疾病的發(fā)展的結(jié)論。

2.4.2 電話式護(hù)理隨訪模式

賈長寬等[6]建立了出院病人個(gè)人檔案，并指派專門的糖尿病專科護(hù)士進(jìn)行電話咨詢和指導(dǎo)工作，實(shí)驗(yàn)顯示，接受電話式護(hù)理隨訪的患者的服藥、飲食、心理狀況、運(yùn)動(dòng)及血糖水平的控制均占優(yōu)。

2.4.3 專科護(hù)理門診及門診教育模式

?？谱o(hù)理門診有助于糖尿病病人提升自控能力、參與性及依從性。綦彩霞[7]在?？谱o(hù)士門診對(duì)528例糖尿病患者治療效果進(jìn)行問卷調(diào)查，患者在接受一對(duì)一治療護(hù)理指導(dǎo)并隨訪跟蹤1年后，調(diào)查顯示穩(wěn)定控制血糖者465人，病人對(duì)該種護(hù)理模式的滿意度達(dá)95%。

2.4.4 家庭隨訪護(hù)理模式

青青等[8]對(duì)內(nèi)分泌科的78例2型糖尿病出院患者隨機(jī)進(jìn)行調(diào)查研究后指出，家庭隨訪的延續(xù)護(hù)理干預(yù)提高了患者自行注射胰島素的正確率,提高了胰島素家庭注射的安全性，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3 我國老年延續(xù)性護(hù)理存在的問題及應(yīng)對(duì)方法

3.1 老年延續(xù)性護(hù)理的主要問題

我國對(duì)專業(yè)化的老年延續(xù)性護(hù)理的需求已日漸增強(qiáng)，但目前延續(xù)性護(hù)理在我國尚未形成明確的概念和體系，存在諸多問題亟待解決。①延續(xù)性護(hù)理研究廣度和深度很有限，至今為止尚未形成完整的操作體系或制度，沒有得到相關(guān)政策的扶持。②延續(xù)性護(hù)理實(shí)施內(nèi)容單一。張紅旭等[9]指出，當(dāng)前模式老年延續(xù)護(hù)理缺乏個(gè)性化，老年患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的積極參與度較低。③高級(jí)老年護(hù)理人才緊缺。研究發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理專業(yè)人才不足，高齡護(hù)理專業(yè)人群隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理而且素質(zhì)有待提高。

3.2 老年延續(xù)性護(hù)理問題的對(duì)策

解決我國當(dāng)前存在的老年延續(xù)性護(hù)理問題需綜合多方面因素進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的對(duì)策。①國家應(yīng)建立和完善延續(xù)性護(hù)理體系，制定相關(guān)政策和法規(guī)，加深整個(gè)社會(huì)對(duì)延續(xù)性護(hù)理概念及其重要性的認(rèn)識(shí)，積極推動(dòng)社區(qū)開展持續(xù)護(hù)理活動(dòng)。②老年延續(xù)性護(hù)理可參考、借鑒新醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)老年出院患者病情的監(jiān)控和識(shí)別，以便及時(shí)采取預(yù)防措施和應(yīng)對(duì)緊急狀況。③重視高級(jí)老年護(hù)理人才的培養(yǎng)。當(dāng)前形勢下應(yīng)增加老年護(hù)理實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)具備多方面知識(shí)的高級(jí)護(hù)理人才，提高專業(yè)護(hù)理操作技能，全面提高護(hù)士個(gè)人素質(zhì)。

4 小 結(jié)

我國人口老齡化不斷加劇的現(xiàn)狀向我們提出了更高的要求，需要國家、社會(huì)、家庭以及個(gè)人的多方努力，將積極老齡化理論付諸實(shí)踐。延續(xù)性護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，在我國老年高血壓、冠心病等心腦血管疾病護(hù)理領(lǐng)域取得了良好效果，實(shí)踐證明延續(xù)性護(hù)理對(duì)優(yōu)化老年護(hù)理服務(wù)、改善老年人生存質(zhì)量、降低再入院率，從而對(duì)實(shí)現(xiàn)我國社會(huì)的積極老齡化具有重要意義。