李春華，陳遠朝，胡麗芬，趙 靜

（北京市紅十字會急診搶救中心手術(shù)室，北京 100085）

由于交通事故比例的不斷攀升，致使急診腦外傷手術(shù)患者的人數(shù)急劇上升。醫(yī)院主要技術(shù)科室為手術(shù)室，為患者提供及時的搶救和治療，并且此科室同樣會存在安全隱患，若醫(yī)務(wù)人員忽視了手術(shù)護理工作，會產(chǎn)生差錯事件，對患者產(chǎn)生一定的傷害[1]。對于病情較輕的患者而言會耽誤其治療時機，對于病情較重的患者而言會出現(xiàn)死亡，以此發(fā)生醫(yī)患糾紛。此次研究分析急診腦外傷手術(shù)室護理安全隱患，并找出應(yīng)對措施，現(xiàn)報道如下。

1 安全隱患

1.1 無較強的法律意識

護理人員無較強的法律意識，對急診腦外傷手術(shù)患者進行護理的過程中，僅僅重視護理技術(shù)及急救，將法律意識忽視，因沒有講解重要內(nèi)容引發(fā)糾紛事件。

1.2 救治隱患

因科室人數(shù)配備不足，使得手術(shù)隱患防范異常，包含急救準備、手術(shù)麻醉、手術(shù)類型、手術(shù)意外事件及麻醉類型等。術(shù)前護理人員若與家屬溝通不到位，未完善準備手術(shù)前相關(guān)工作，提升醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

1.3 手術(shù)室隱患

護理人員自身。護理人員無較強的責任心，操作過程中出現(xiàn)異常，搶救不及時。術(shù)前治療用藥出現(xiàn)錯誤、未完善準備手術(shù)流程、物品、器械設(shè)備、未加強自身的無菌觀念以及手術(shù)操作異常等，均會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響。

環(huán)境問題。因急診腦外傷手術(shù)未確定手術(shù)時間，致使無充分準備，手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度并不合理，手術(shù)人員人數(shù)較多，并未定時清潔凈化系統(tǒng)，護理人員未及時實施濕式清潔打掃，以此提升手術(shù)感染的發(fā)生率。

護理經(jīng)驗。因護理人員護理經(jīng)驗不足，出現(xiàn)操作不完善現(xiàn)象，同時護理人員護理自身的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)不佳，無法和醫(yī)生進行良好的配合及搶救，使得患者出現(xiàn)皮膚灼傷現(xiàn)象，延長蘇醒時間[2]。

2 應(yīng)對對策

2.1 增強護理安全和法律意識理念

醫(yī)院應(yīng)舉行相關(guān)知識講座，包含護理安全及法律知識，提升護理人員對于護理工作義務(wù)的認知。護理過程中需遵循安全第一的原則，依法進行護理，尊重、維護患者自身權(quán)益，同時，也需保護自身權(quán)益。

2.2 加強護理規(guī)章的制定力度

制定相應(yīng)的護理規(guī)章制度及相關(guān)操作流程，檢查時可采用獎懲制度。對急診手術(shù)室而言，需依據(jù)查對制度及交接班制度，完善搶救設(shè)備及急救藥物的準備，確保護理安全，有效減少護理危險[3]。據(jù)患者實際病情和出血位置進行相關(guān)準備，耐心解答患者及其家屬提出的問題，進行相應(yīng)的安全檢查，以免手術(shù)護理過程中出現(xiàn)配合錯誤事件，或損傷物品等。與此同時需定期歸納總結(jié)手術(shù)過程中的安全隱患，創(chuàng)建獎懲制度及合理體系。

2.3 提升護理人員素質(zhì)水平

護理人員需要定期學習業(yè)務(wù)方面知識，如果為新入院護理人員或者資歷較低的護理人員，在對其實施培訓的過程中需要由高年資護理人員進行帶教。需要拍攝急診腦外傷手術(shù)過程內(nèi)容，使其了解急救流程內(nèi)容。科室內(nèi)如果新到設(shè)備，護理人員需要經(jīng)過技術(shù)人員培訓，指導護理人員操作，并對其操作情況進行考核，確保在急救過程中可以正確操作，以免在搶救時產(chǎn)生意外[4]。同時護理人員需要將風險主動告知給患者及其家屬，指導患者提供自身真實病情。護理人員對患者進行護理的過程中需要培養(yǎng)其自身的責任心，以健康宣教方法將治療依從性的意義告知給患者。

2.4 避免燙傷以及灼傷

電凝器在應(yīng)用過程中需要規(guī)范應(yīng)用，固定放置電刀。如果患者手術(shù)位置較為特殊，需要將海綿墊放置在肢體處，不接觸金屬物，以免產(chǎn)生燙傷。避免化學藥物灼傷包含酒精、雙氧水以及碘酒等。

2.5 加大環(huán)境管理力度

科學布局。急診手術(shù)室布局需要科學合理，如果急診腦外傷手術(shù)患者出現(xiàn)感染性癥狀應(yīng)在指定手術(shù)室手術(shù)，完成手術(shù)后需要依據(jù)感染手術(shù)處理原則對房間中的物品進行消毒。

手術(shù)室消毒管理。完成手術(shù)后需要嚴格消毒手術(shù)室內(nèi)的地面以及空氣，每日進行一次空氣消毒，每臺手術(shù)期間需要進行30分鐘消毒。

手術(shù)室微生物監(jiān)測。護理人員需要正確評估監(jiān)測指標，當指標產(chǎn)生超標后需要對引發(fā)超標的因素進行分析，并予以相應(yīng)的解決，控制菌落數(shù)至正常范圍。急診腦外傷手術(shù)室需要確保清潔，并且準備可以即刻進行手術(shù)，此外對于患者而言可將綠色手術(shù)通道開放[5]。進行相應(yīng)的手術(shù)準備能夠找出潛在的風險因素，此外需要增強急救以及手術(shù)無菌理念，有效預(yù)防以及處理急救過程中出現(xiàn)的不安全事件，將治療障礙予以減少，將手術(shù)時不利因素予以充分消除，提升手術(shù)安全。

3 小 結(jié)

醫(yī)院質(zhì)量管理主要問題為急診腦外傷手術(shù)安全隱患事件，手術(shù)室護理人員需要將對自身防護理念提升，加大法律法規(guī)的培訓力度，約束自身行為，對護理意識理念予以加強，在進行護理過程中時刻遵循以患者為主的思想。對護理安全隱患理念予以加強，并實施隱患分析大會，對于護理過程中出現(xiàn)的安全隱患進行預(yù)防。對急診腦外傷護理進行加強，創(chuàng)建綠色通道可有效減少手術(shù)室安全隱患，將整體護理質(zhì)量提升，可有效防止醫(yī)療差錯事件的產(chǎn)生，對于患者生存質(zhì)量的改善起到促進作用。