曾曉鳳，張 霞

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400000）

糖尿病足是糖尿病患者選擇住院的一個(gè)主要原因，也是最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥。糖尿病足部潰瘍以及由于足部潰瘍引起感染，而導(dǎo)致患者截肢的發(fā)生概率高達(dá)90%[1]。本研究主要探討了中醫(yī)足浴護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病足中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取2018年10月～2019年5月我院的61例2型糖尿病足患者進(jìn)行研究，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年5月我院的61例2型糖尿病足患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡39～78歲，平均(57.34±15.36)歲；糖尿病病程0.4～13年，平均(6.27±0.35)年；糖尿病足病程1～4個(gè)月，平均（1.43±0.17）個(gè)月。對(duì) 照 組3 0 例，男1 7 例，女1 3 例；年 齡3 9 ～7 8 歲，平均（58.13±16.29）歲；糖尿病病程0.4～13年，平均（6.31±0.34）年；糖尿病足病程1～4個(gè)月，平均(1.45±0.16)個(gè)月。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：按摩患者的足部，加快足部的血液循環(huán)，每天用柔和的溫水洗足，洗完之后使用純棉的毛巾慢慢擦干。鞋子需要選擇透氣的和質(zhì)地柔軟的軟皮鞋以及布鞋。穿比較寬松的襪子，每天進(jìn)行換洗，穿襪子時(shí)必須確保襪子平整，沒(méi)有褶皺。指導(dǎo)2型糖尿病足患者甩腿、揉腿肚、扭膝、搓腳和扳腳趾，使下肢的血液循環(huán)得到改善。

觀察組：泡腳藥物（溫陽(yáng)活血湯）的組成如下：羌活20 g，防風(fēng)20 g，白芷12 g，生姜30 g，桂枝30 g，莪術(shù)20 g，忍冬藤20 g，荊三棱20 g，乳沒(méi)24 g，生黃芪50 g。對(duì)于足部麻和痛的患者，采取泡腳藥物（通絡(luò)止痛湯）的組成如下：高良姜20 g，肉桂25 g，穿山龍20 g，海桐皮25 g，威靈仙25 g，元胡25 g，桃仁20 g，川芎20 g，甘草l0 g。先把中草藥加水浸泡約一個(gè)小時(shí)，煮沸后再煎半個(gè)小時(shí)。當(dāng)藥液的溫度到達(dá)36～40℃時(shí)對(duì)患足進(jìn)行浸泡，藥液面需要在患者踝關(guān)節(jié)大約10厘米位置，每次浸泡半個(gè)小時(shí)，每天中藥泡足1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的足部神經(jīng)篩查評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分和踝肱指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

護(hù)理前， 對(duì)照組的足部神經(jīng)篩查評(píng)分為（7.75±1.43）分、中醫(yī)癥狀評(píng)分為（29.35±2.14）分、踝肱指數(shù)為（0.85±0.12），觀察組的足部神經(jīng)篩查評(píng)分為（7.76±1.39）分、中醫(yī)癥狀評(píng)分為（30.09±1.85）分、踝肱指數(shù)為（0.85±0.14）；

護(hù)理后， 對(duì)照組的足部神經(jīng)篩查評(píng)分為（6.53±1.14）分、中醫(yī)癥狀評(píng)分為（25.27±1.68）分、踝肱指數(shù)為（0.87±0.16），觀察組的足部神經(jīng)篩查評(píng)分為（4.42±0.85）分、中醫(yī)癥狀評(píng)分為（16.24±1.31）分、踝肱指數(shù)為（1.06±0.24）；護(hù)理后，兩組的足部神經(jīng)篩查評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分明顯降低(P＜0.05)，踝肱指數(shù)升高，且觀察組與對(duì)照組對(duì)比差異顯著(P＜0.05)。

3 討 論

糖尿病足患者常常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)以下的部分或者踝關(guān)節(jié)受到感染，深層組織受到破壞和發(fā)生潰瘍，是引起糖尿病病人截肢和致殘的一個(gè)重要原因[2]。在我國(guó)，糖尿病足患者的截肢率可以達(dá)到7.3%，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量[3]。中醫(yī)護(hù)理屬于中醫(yī)學(xué)中比較重要的一個(gè)組成部分，認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理的學(xué)科發(fā)展方向及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可以為提高患者的生活質(zhì)量以及健康水平產(chǎn)生比較大的促進(jìn)效果[4]。使用熱水泡足，熱能活血通絡(luò)以及疏松腠理，藥物在熱的輔助作用下，能迅速地被腧穴和皮膚吸收，藥力可以直達(dá)病灶，產(chǎn)生藥物效果[5]。本研究采用的中醫(yī)足浴藥物中，羌活具有祛寒濕的作用，防風(fēng)具有發(fā)汗、祛痰、驅(qū)風(fēng)的作用，白芷具有祛病除濕的作用，莪術(shù)具有行氣止痛的作用，忍冬藤具有解毒的作用，荊三棱具有祛瘀通經(jīng)的作用，乳沒(méi)具有清熱解毒的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，兩組的足部神經(jīng)篩查評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分和踝肱指數(shù)對(duì)比差異顯著(P＜0.05)，表明采取中醫(yī)足浴護(hù)理干預(yù)可以明顯降低足部神經(jīng)篩查評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分，提高踝肱指數(shù)。

綜上所述，中醫(yī)足浴護(hù)理干預(yù)對(duì)2 型糖尿病足有較好的效果。