元娟葵（廣西岑溪市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 梧州 543200）

踝肱指數(shù)與冠心病發(fā)病率研究

元娟葵
（廣西岑溪市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 梧州 543200）

目的 對(duì)踝肱指數(shù)與冠心病發(fā)病率之間的關(guān)系進(jìn)行探討。方法 選取2015年1月～12月在我院體檢人群中的300例踝肱指數(shù)處于正常范圍的人作為對(duì)照組，選擇踝肱指數(shù)異常的300例作為研究組，對(duì)兩組的踝肱指數(shù)進(jìn)行比較分析，探討其差異與冠心病發(fā)病率之間的關(guān)系。結(jié)果 踝肱指數(shù)異常與LDL-C升高、肥胖、收縮壓升高、吸煙指數(shù)等呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 踝肱指數(shù)偏低，則多存在冠心病危險(xiǎn)因素，在日常生活中，應(yīng)該注意定期體檢，做好早期篩查工作，為冠心病防治提供準(zhǔn)確的價(jià)值。

踝肱指數(shù)；冠心??；發(fā)病率；危險(xiǎn)因素

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病日益成為了人們健康的頭號(hào)殺手，發(fā)病率不斷攀升，尤其是冠心病，上升趨勢(shì)更為明顯。為了確保人們的生活質(zhì)量，預(yù)防心血管疾病的危害，早期篩查和預(yù)防是關(guān)鍵舉措。為此，對(duì)動(dòng)脈功能早期損害進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)顯得尤為重要。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，對(duì)于冠心病危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)方法也不斷完善，尤其是踝肱指數(shù)的應(yīng)用，更是成為臨床醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)。鑒于此方面的研究在國內(nèi)仍不完善，本文選擇600例體檢人群探討其踝肱指數(shù)的檢測(cè)結(jié)果與冠心病發(fā)病率的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月在我院體檢人群中的300例踝肱指數(shù)處于正常范圍的人作為對(duì)照組，選擇踝肱指數(shù)異常的300例作為研究組，對(duì)照組男146例，女154例，年齡45～79歲，平均年齡（62.8±8.9）歲，踝肱指數(shù)處于正常范圍（0.9≤ABI≤1.3）；研究組男171例，女129例，年齡48～80歲，平均年齡（64.2±9.2）歲，踝肱指數(shù)異常（ABI低于0.9）。誘發(fā)冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素有以下幾點(diǎn)：（1）TCH或LDL或TG；（2）SBP或DBP；（3）FBG或OGTT2 h血糖；（4）BMI；（5）吸煙指數(shù)；（6）UA。排除標(biāo)準(zhǔn)為已經(jīng)確診的冠心病患者以及心肺腎嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 方法

首先，對(duì)研究對(duì)象的身高、體重、年齡、性別等一般資料進(jìn)行記錄，其次，對(duì)所有人員的血壓進(jìn)行測(cè)量并記錄，測(cè)定研究對(duì)象的空腹血糖、OGTT2 h-BC、HbAlc等生化指標(biāo)，之后，必不可少的測(cè)定項(xiàng)目就是對(duì)踝肱指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，具體方法為：測(cè)定過程中，取仰臥位，躺在檢查床上，在四肢上綁縛示波壓軸帶，共計(jì)4個(gè)，并將箍帶放置于雙側(cè)腳踝處以及肘關(guān)節(jié)上方，準(zhǔn)確的位置是內(nèi)側(cè)腳踝或肘橫紋與箍帶保持兩者的距離，松緊度以能夠深入兩指為最佳。隨后，開始檢測(cè)，自動(dòng)獲取上下肢血壓，為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，則需要重復(fù)測(cè)量三次，取平均值，減小誤差。雙側(cè)取高值，踝肱指數(shù)即為踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 踝肱指數(shù)

對(duì)照組踝肱指數(shù)為（1.16±0.09），研究組踝肱指數(shù)為（0.82±0.03），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Logistic回歸分析

確定踝肱指數(shù)異常為因變量，導(dǎo)致冠心病發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，踝肱指數(shù)異常與LDL-C升高、肥胖、收縮壓升高、吸煙指數(shù)等呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 logistic回歸分析

3 討 論

踝肱指數(shù)是指踝動(dòng)脈與肱動(dòng)脈收縮壓的比值，對(duì)于評(píng)價(jià)周邊動(dòng)脈疾病具有重要的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)階段，隨著臨床研究的不斷深入，踝肱指數(shù)成為了預(yù)測(cè)心血管疾病并發(fā)癥以及對(duì)其進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。本次研究中，選取了中老年體檢人群，隨著年齡的增加，生活方式的改變，各種誘發(fā)冠心病等心血管疾病的危險(xiǎn)因素已然存在，為了減少冠心病的發(fā)生，有效改善中老年人的生活質(zhì)量，早期篩查和干預(yù)意義重大。兩組踝肱指數(shù)對(duì)比，（P＜0.05），對(duì)其進(jìn)行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)踝肱指數(shù)異常與冠心病發(fā)病的多種危險(xiǎn)因素（LDL-C升高、肥胖、收縮壓升高、吸煙指數(shù)、冠心病危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)）呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，經(jīng)過檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，踝肱指數(shù)異常可以用來作為冠心病早期病變的篩查，從而對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行及早干預(yù)，降低冠心病的發(fā)病幾率。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.011.081.02