劉 笑

( 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110032 )

膝骨性關(guān)節(jié)炎為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病所導(dǎo)致的殘疾率發(fā)生率較高，其在一定程度上對(duì)患者的日常生活和身體健康造成影響。傳統(tǒng)治療過程很難滿足病患的多元化健康需要，且有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)：有少數(shù)患者在出院之后，由于缺少良好的自制力。進(jìn)而引起康復(fù)訓(xùn)練無法得以延續(xù)。為了全面滿足病患出院之后，延續(xù)患者真實(shí)需要，國內(nèi)外在近幾年開展了系列性研究。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]，對(duì)于其骨性關(guān)節(jié)炎住院患者開展延續(xù)護(hù)理，能夠取得滿意成效。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況本文選擇2017年1月-2018年1月我院收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2018年1月我院收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。在此其中男患者57例，女患者43例。年齡區(qū)間為43.12-78.4歲，平均年齡為(63.13±5.78)歲?；颊咂骄〕虨?3.75±1.62)年。在此其中雙側(cè)膝骨性關(guān)節(jié)炎33例，單側(cè)膝骨性關(guān)節(jié)炎67例?，F(xiàn)依照就診次序，將受試者隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組，每組50例。2組受試者基線資料無明顯差異，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組受試者接受常規(guī)性入院宣教以及出院指導(dǎo)工作。醫(yī)護(hù)人員在病患出院7天之內(nèi)予以電話回訪。病患在進(jìn)入到醫(yī)院之后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)其住院期間內(nèi)的治療和護(hù)理。出院后1周回訪患者當(dāng)前服藥情況、生活情況、肢體鍛煉情況等等。同時(shí)也要告知患者定期來院復(fù)診。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受延續(xù)性護(hù)理，時(shí)間為3個(gè)月，詳情為：(1)院方為病患建立電子信息檔案。護(hù)理人員在病患出院之前，具體情況進(jìn)行全面分析。責(zé)任護(hù)士對(duì)于患者開展機(jī)體功能評(píng)價(jià)以及資料收集。對(duì)于接受手術(shù)治療的病患，護(hù)士應(yīng)當(dāng)記錄好患者切口恢復(fù)情況以及切口程度[2]。另外也要全面記錄患者個(gè)人資料、家庭信息以及詳細(xì)聯(lián)系方式。為其創(chuàng)建起健康檔案。(2)復(fù)診管理。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑其按時(shí)來院換藥和拆線，并合理推算出患者復(fù)診時(shí)間。在病患復(fù)診之前，以電話溝通、微信告知等方式，通知患者來院復(fù)診。(3)隨訪管理。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員每周都要對(duì)患者開展電話隨訪微信隨訪1次。在出院后3個(gè)月之內(nèi)定期上門隨訪，全面詢問病患當(dāng)前恢復(fù)情況、了解患者家庭環(huán)境、心理狀態(tài)等等資料。另外也要測(cè)評(píng)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練掌握水平、日?；顒?dòng)能力以及對(duì)病人的態(tài)度。同時(shí)給予合理化建議。護(hù)士在和患者以及家屬交談過程中，應(yīng)當(dāng)保持語氣溫婉，第一時(shí)間尋找患者康復(fù)過程中存在的問題，并予以解答。(4)心理干預(yù)。由于罹患膝骨性關(guān)節(jié)炎患者多為老年群體，所以說病患內(nèi)心積壓了較多負(fù)性情緒。其在一定程度上對(duì)患者的康復(fù)治療造成影響。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者開展探訪過程中，應(yīng)當(dāng)合理評(píng)價(jià)其心理情況，同時(shí)予以合理疏導(dǎo)幫助患者正確排解內(nèi)心不良心理。鼓勵(lì)其說出內(nèi)心真實(shí)想法，以全面提升患者對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的順從性。(5)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)士在對(duì)患者開展隨訪時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極調(diào)查其康復(fù)練習(xí)情況。為患者制定出針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃，告知患者在疾病早期不得進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，以免發(fā)生機(jī)械性損傷。在手術(shù)后半年，患者可進(jìn)行小重量負(fù)重練習(xí)，同時(shí)也要告知患者和家屬實(shí)施此類練習(xí)的方法和最終目的。全面提升病患運(yùn)動(dòng)的自主性。患者的最終負(fù)重量應(yīng)當(dāng)在體質(zhì)量的10%以下。練習(xí)要循序漸進(jìn)。自平地行走開始，保持半小時(shí)1次[3]。依照病患的實(shí)際效果可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)也要積極鼓勵(lì)患者，幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 效果觀察：(1)本實(shí)驗(yàn)使用WHO組織制定的生活質(zhì)量量表，評(píng)價(jià)患者生活水量情況。其中包含8個(gè)維度，共計(jì)121分。100-121分為優(yōu)秀、70-99分為良好、79分以下為差。護(hù)理人員負(fù)責(zé)記錄調(diào)查表。(2)依照，Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表，對(duì)患者開展康復(fù)效果評(píng)價(jià)，總分125分。分?jǐn)?shù)越低說明患者康復(fù)情況越差。(3)使用我院自制的康復(fù)訓(xùn)練依從性調(diào)查量表，分析患者康復(fù)依從性情況。具體分為完全依從、部分依以及不依從3項(xiàng)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)的計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)方式計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

5 結(jié)果

5.1 2組受試者生活質(zhì)量比較：觀察組中，生活質(zhì)量優(yōu) 39 例，良10 例，差1 例，優(yōu)良率為 98.00%。對(duì)照組中，生活質(zhì)量優(yōu) 22 例，良 20例，差8 例，優(yōu)良率為 84.00 %。和對(duì)照組相比，觀察組受試者生活質(zhì)量優(yōu)良率明顯更高，P<0.05.

5.2 2組受試者治療依從性比較：對(duì)照組內(nèi)完全依從20 例，部分依從 21例，不依從 9例?？祻?fù)訓(xùn)練依從性為 82.00%，觀察組內(nèi)完全依從 37例，部分依從 12例，不依從 1例。康復(fù)訓(xùn)練依從性為 98.00%。和對(duì)照組相比，觀察組受試者治療依從性明顯更高，P<0.05。

5.3 2組受試者康復(fù)效果比較：對(duì)照組內(nèi)康復(fù)效果優(yōu)秀20 例，良好 25例，差5 例。優(yōu)良率為90.00%。觀察組內(nèi)康復(fù)效果優(yōu)秀 37例，良好12 例，差1 例。優(yōu)良率為 98.00%。相較于對(duì)照組，觀察組的康復(fù)效果明顯更好，P<0.05.

討 論

最新研究調(diào)查指出，在成年人群體之中每年發(fā)生癥狀性膝骨性關(guān)節(jié)炎概率為0.2%。在此其中骨關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病率為8.3%。該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)病患的機(jī)體活動(dòng)功能、軀體功能造成顯著影響。尤其對(duì)患者步行功能和日常活動(dòng)能力影響嚴(yán)重。所以說，為了全面確保病患生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[4]。對(duì)患者開展行之有效的護(hù)理工作具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

臨床將膝骨性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性和繼發(fā)性2種。患者在接受治療時(shí)予以針對(duì)性和反饋性為一體的護(hù)理干預(yù)方法，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者來講，由于疾病發(fā)生不但會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成傷痛，另外也會(huì)對(duì)日常生活造成影響，令其精神負(fù)擔(dān)倍感加重。患者在出院之后需要長時(shí)間進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，只有這樣才能夠恢復(fù)既往肢體功能活動(dòng)。在此過程中，患者極易出現(xiàn)不良心理。對(duì)于這種情況我院對(duì)于觀察組患者自身心理實(shí)施了個(gè)性化延續(xù)護(hù)理措施，目的在于全面緩解患者內(nèi)心不良情緒。幫助其建立起戰(zhàn)勝疾病信心。另外護(hù)士依照患者出院后的自身情況為其制定了不同的訓(xùn)練計(jì)劃，并以微信和電話隨訪的方式與患者溝通，全面提升病患自我管理水平能力，有效激發(fā)患者主動(dòng)康復(fù)的意識(shí)[5]。本組相關(guān)研究指出，相較于對(duì)照組，觀察組受試者出院后訓(xùn)練依從性以及生活質(zhì)量顯著更高，P<0.05。由此能夠看出，其和患者自身個(gè)體情況，制定出行之有效的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，可以提升患者康復(fù)依從性，進(jìn)而令其更好的參與到康復(fù)治療之中。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，對(duì)于出院后膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，開展延續(xù)性護(hù)理，療效顯著。實(shí)施此項(xiàng)護(hù)理方法，能夠讓患者在短時(shí)間內(nèi)回歸到正常的家庭生活之中，可為患者制定出良好的護(hù)理計(jì)劃。方便患者調(diào)養(yǎng)身體盡快康復(fù)，延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容主要包含管理延續(xù)、信息延續(xù)、關(guān)系延續(xù)3類。信息延續(xù)護(hù)理內(nèi)容為：院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)全面記錄病患的個(gè)人基本信息以及家庭信息。并利用打電話發(fā)微信的方式聯(lián)系患者了解其出院后恢復(fù)情況和自我管理能力。所謂管理延續(xù)，主要為結(jié)合不同病患自身病情與個(gè)性化護(hù)理，幫助患者調(diào)整藥物使用量和服藥方法。飲食搭配注意要點(diǎn)以及功能訓(xùn)練、注意事項(xiàng)等。開展關(guān)系護(hù)理的目的在于與病患方創(chuàng)建起良好的關(guān)系，多開展隨訪。對(duì)病患予以關(guān)心，全面了解其自身心理狀態(tài)，以幫助患者增強(qiáng)康復(fù)信心。

總而言之，對(duì)于膝骨性關(guān)節(jié)炎出院患者，開展延續(xù)性護(hù)理能夠取得滿意效果。此法有助于改善患者生活質(zhì)量，因此值得進(jìn)一步推廣。