楊慧英

【摘要】目的：探討剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)乏力性子宮出血治療過(guò)程中欣母沛和改良B-Lynch子宮縫合術(shù)相結(jié)合治療的效果。方法：選取我院婦產(chǎn)科2018年12月-2019年12月一年之間收治的82例產(chǎn)婦作為對(duì)象進(jìn)行研究，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=41），其中對(duì)照組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后采取常用的縫合子宮術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則在使用欣母沛的基礎(chǔ)上，給予改良的B-Lynch縫合子宮術(shù)。結(jié)果：從臨床治療效果來(lái)看，對(duì)比對(duì)照組的產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的治療效果更好，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在差異性（X2=2.050，P<0.05）。結(jié)論：剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)乏力性子宮收縮出血，進(jìn)行治療的時(shí)候使用欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)的臨床具有很好的效果，且具有良好的安全性特點(diǎn)，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】欣母沛;改良B-Lynch子宮縫合術(shù);防治;剖腹產(chǎn);子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0239-01

剖宮產(chǎn)以后產(chǎn)后出血是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在眾多致產(chǎn)婦死亡原因中扮演著重要角色。一般情況下產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)發(fā)生產(chǎn)后出血，常見(jiàn)的因素有宮縮乏力等，本文主要探討的是乏力性宮縮因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[1]。產(chǎn)后出血不但容易引發(fā)產(chǎn)褥期感染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使得產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，危及到產(chǎn)婦的生命安全[2]。因此本研究選取2018年12月-2019年12月期間，在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的82例產(chǎn)后出現(xiàn)子宮收縮乏力性出血的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，從而探討剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)乏力性宮縮出血治療過(guò)程中使用欣母沛并與改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合在一起的臨床效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院產(chǎn)科2018年12月-2019年12月期間收治的的82例在產(chǎn)后發(fā)生子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為本次研究的研究對(duì)象，在隨機(jī)性原則下把其氛圍對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組各有41例患者，81名病人都經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)選擇，并已獲得病人本人及其家人的簽字同意。其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡為24-37歲，平均年齡為（27.4±3.6）歲，初產(chǎn)婦有26例，經(jīng)產(chǎn)婦有15例;對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為24-38歲，平均年齡為（27.5±3.4）歲，初產(chǎn)婦有27例，經(jīng)產(chǎn)婦有14例;兩組產(chǎn)婦在年齡以及產(chǎn)次等方面沒(méi)有存在明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在手術(shù)前，兩組患者均給予剖宮產(chǎn)手術(shù)前的常規(guī)護(hù)理及對(duì)癥治療。其中對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后立即給予20單位的縮宮素，于宮體部位進(jìn)行肌注，同時(shí)將20單位的縮宮素與250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，靜脈滴注;然后按摩產(chǎn)婦的子宮，給予250μg欣母沛于宮體肌注。

實(shí)驗(yàn)組患者則在采取欣母沛治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)秀B-Lynch子宮縫合術(shù)治療，具體操作如下：①欣母沛用法同對(duì)照組;②產(chǎn)婦分娩后，對(duì)產(chǎn)婦子宮進(jìn)行快速的縫合，即在子宮切口右中外三分之一切緣下約3厘米的位置進(jìn)針，然后穿過(guò)宮腔，于同側(cè)子宮切緣上約3厘米的地方出針。②采取褥式縫合產(chǎn)婦的子宮前壁，然后將線壓至距左側(cè)宮角3-4厘米處，接著將線拉到子宮后壁縫合2針，于子宮切口處出針[3];③助手雙手內(nèi)聚，壓迫子宮，然后縫合打結(jié);對(duì)產(chǎn)婦的生命體征嚴(yán)密監(jiān)視，對(duì)子宮情況全面觀察和了解，若產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定，子宮顏色正常，并且沒(méi)有異常收縮，則可逐層縫合產(chǎn)婦腹腔。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照上述方法，統(tǒng)計(jì)并比較兩組產(chǎn)婦治療后的臨床治療有效率。臨床效果分為有效和無(wú)效兩種，其中有效是指產(chǎn)婦的臨床癥狀明顯改善，有效控制出血情況，并且產(chǎn)婦恢復(fù)正常的排尿功能;無(wú)效指的是產(chǎn)婦繼續(xù)存在出血情況，而且出現(xiàn)不良宮縮，并且產(chǎn)婦的排尿量少于30ml/天。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

及時(shí)并準(zhǔn)確記錄手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理和分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示方式為n（%），t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示方式為（x±s），P<0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異性。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦臨床治療有效率的比較

通過(guò)上述治療方法，通過(guò)兩組治療效果的對(duì)比，對(duì)照組病人的臨床治療有效率低于實(shí)驗(yàn)組病人的治療效果，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（X2=2.050，P<0.05），具體分析見(jiàn)表1：

3 討論

產(chǎn)婦臨床分娩過(guò)程中，產(chǎn)后出血作為并發(fā)癥之一，經(jīng)常出現(xiàn)，子宮不良收縮、胎盤等因素都是導(dǎo)致其出血的主要因素，綜合以上幾種因素分析，子宮乏力收縮這一因素占比較大。產(chǎn)婦在分娩后，其子宮壁血竇開(kāi)放、出血，隨著宮縮的加強(qiáng)，子宮壁的肌纖維壓迫血管，血竇關(guān)閉，因此當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮鎖乏力時(shí)，血竇會(huì)一直處于開(kāi)放狀態(tài)，從而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。要是生產(chǎn)過(guò)后出血?jiǎng)t會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)褥期感染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及到患者的生命安全。因此選取恰當(dāng)?shù)淖訉m縫合方式意義重大。

在本研究中，通過(guò)上述方法，實(shí)驗(yàn)組治療具有95.12%的有效率，對(duì)照組產(chǎn)婦的臨床治療有效率為80.45%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.050，P<0.05）。因此，我們可認(rèn)為，在剖腹產(chǎn)后乏力性子宮收縮因素導(dǎo)致的出血使用欣母沛并與改良后的B-Lynch子宮縫合術(shù)相結(jié)合開(kāi)展相應(yīng)的治療，具有較好的治療效果，能夠在臨床治療過(guò)程中有效的予以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張冰瑩.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果分析[J]實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志2019，6（29）：115

[2] 李宗霖.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血效果分析[J]中外醫(yī)療，2019，38（29）：76-78

[3] 林綠，李群.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J]中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（08）：104-106