王紅彥

【摘要】目的：觀察和比較分別應(yīng)用一次性根管治及多次法根管治療牙體牙髓病患者的臨床效果。方法：本次研究對象總計100例，篩選于在本院就診，確定為牙體牙髓病需要采取根管治療的患者，選取時間為2018年6月—2020年6月，隨機(jī)等量法將其分為兩組。選擇多次法根管治療的納入對照組（n=50），應(yīng)用一次性根管治療的患者納入觀察組（n=50），對比兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療有效率、患者疼痛程度和治療時間分別進(jìn)行比較，觀察組具有明顯優(yōu)勢，各組差異比較均存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用一次性根管及多次法根管治療方法均能有效治療牙體牙髓病，二者相比一次性根管治療效果更加顯著，有利于減少治療次數(shù)，提升治療舒適度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;根管治療;疼痛

【中圖分類號】R781.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0150-01

牙體牙髓病是口腔科臨床一種常見且具有一定治療難度的疾病，大多數(shù)因為微生物細(xì)菌感染誘發(fā)的，發(fā)病后需要積極進(jìn)行有效治療，否則導(dǎo)致出現(xiàn)牙洞、牙齒斷裂等，同時伴有劇痛，會對患病者的生活產(chǎn)生一定影響，甚至?xí)蓴_患者心緒，因此合理選擇合理的治療方式具有十分重要的意義和作用[1]。為此，本次研究選擇本院口腔科收治的100例牙體牙髓患者作為研究對象，分別實施一次性根管與多次法根管治療并對治療效果進(jìn)行分析和研究。報道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象100例均選取本院2018年6月—2020年6月收治的需進(jìn)行根管治療牙體牙髓病患者，隨機(jī)等量法將其分為兩組。對照組（n=50）男女患者比例為31：19，年齡22-64歲，平均年齡為（41.78±2.67）歲;觀察組（n=50）男女患者比例為29：21，年齡在23-66歲，平均年齡為（42.17±3.19）歲。患者入院后經(jīng)臨床檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果判定為牙體牙髓病，排除哺乳期女性，精神及意識障礙患者[2]。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），可對比。患者均詳細(xì)了解研究過程目的，同意參與并簽署相關(guān)文件。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前利用X線全面檢查，明確病變情況、分析牙根走向和根管粗細(xì)。檢查時如發(fā)現(xiàn)存在齲齒，需要提前進(jìn)行處理;對照組治療時應(yīng)用多次根管治療：治療前首先進(jìn)行局麻，之后打開需要治療牙齒的髓室，徹底清理已感染的牙髓組織，同時探測并記錄牙齒根管的長度，疏通根管通后（選擇10號根管銼），PROTAPER根備至F2-F3，交替使用氯化鈉與雙氧水，對處理好的根管部位進(jìn)行反復(fù)沖洗。完成沖洗后，將殘留在根管內(nèi)的液體徹底吸干。對根管進(jìn)行有效填充，材料選擇氫氧化鈣糊劑，對根管進(jìn)行暫時封堵。明確告知復(fù)查日期，檢查確認(rèn)根管填充情況符合治療要求后，選擇加壓填充法對根管進(jìn)行填充，材料可選擇糊劑和冷牙膠。

觀察組治療時應(yīng)用一次性根管治療：根管預(yù)備過程同對照組，預(yù)備完成后對根管徹底干燥，填充根管時采取側(cè)壓填充法，材料選擇糊劑、冷牙膠，之后要求患者接受X線檢查，對填充質(zhì)量進(jìn)行確認(rèn)，如存在超充或者欠充需要及時處理。

1.3 指標(biāo)觀察

治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)：良好（臨床癥狀基本消除，咀嚼功能檢查結(jié)果顯示正常）、尚可（臨床癥狀明顯緩解，咀嚼時偶有輕微疼痛，對咀嚼功能無明顯影響）、較差（臨床癥狀無明顯改變甚至加重，咀嚼時疼痛較為嚴(yán)重，咀嚼功能未見明顯改善），良好率+尚可率=治療有效率。

評估患者治療后疼痛水平（參照VAS量表完成），總分10，評分越低表明疼痛程度越輕。記錄并比較兩組患者治療總計時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件研究數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 22.0）分析，計量資料和計數(shù)資料分別利用（x±s）、百分率（%）表示，分別行t及 x2值檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

兩組治療效果進(jìn)行比較，觀察組更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組VAS分值、治療總計時間

兩組VAS分值及治療總計時間進(jìn)行對比，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

牙體的硬組織中存在牙髓組織。一旦牙髓組織發(fā)生慢性或急性炎癥，牙髓內(nèi)的血管就會發(fā)生充或是堆積滲出物，從而現(xiàn)在增加髓腔承受的壓力，導(dǎo)致神經(jīng)受到過大壓力，繼而誘發(fā)牙齒疼痛。相關(guān)研究表明，發(fā)生牙體牙髓病，利用根管治療能夠有效祛除病灶，同時避免二次感染，本種治療方式可最大程度保護(hù)患者正常咬合能力。

新時期醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，臨床中根管治療技術(shù)被廣泛應(yīng)用，將化學(xué)和機(jī)械治療結(jié)合，能夠徹底清理牙髓腔內(nèi)存在污染、刺激物質(zhì)，可消除炎癥避免再次感染，封閉牙冠和根管填充可根除牙根尖病變，治療效果較為理想。能夠最大程度恢復(fù)咀嚼功能，感染發(fā)生率也大幅下降，治療效果得到患者認(rèn)可。根管治療目前主要為兩種實行：一次性或多次根管治療方法[3]。

本次研究中應(yīng)用不同的治療方法結(jié)果顯示，兩組治療有效率（觀察組96%、對照組82%）進(jìn)行對比，觀察組更優(yōu)（P<0.05），提示一次性根管治療效果更優(yōu);兩組VAS分值及治療總計時間比較，觀察組優(yōu)勢顯著（P<0.05），表明一次性根管治療疼痛感更低，可一次治療完成消毒、壞死牙髓拔除、根管填充，治療時間顯著降低可能避免治療誘發(fā)感染。

由此可知，牙體牙髓病利用一次性、多次法根管均實現(xiàn)治療目的，改善疼痛感、恢復(fù)咀嚼能力，兩種治療方法治療效果、所需時間和患者不適感相比，一次性根管治療具有明顯優(yōu)勢，可作為首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]?曾娟. 一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓病的效果比較[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（26）：106-108.

[2]?郭明. 多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， 2（13）：196-197.

[3]?劉立新. 牙體牙髓病多次法根管治療與一次性根管治療的療效比較分析[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（34）：28-29+34.