林宗起

【摘要】目的：分析腹膜前間隙無張力修補術(shù)治療疝氣的治療效果。方法：研究于2017年7月～2018年7月期間收集來我院就診的78例疝氣患者參與。按照隨機編號奇偶表法分為兩組，治療時，觀察組（39例）選擇腹膜前間隙無張力的修補術(shù)，對照組選擇無張力疝常規(guī)的修補術(shù)。比較兩組的手術(shù)指標及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：手術(shù)、下床活動、術(shù)后疼痛的評分對比，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。且并發(fā)癥發(fā)生率2.56%也明顯低于對照組12.82%，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疝氣治療時選擇腹膜前間隙無張力的修補術(shù)，可有效提高手術(shù)療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】療效;修補術(shù) ;腹膜前間隙無張力;疝氣

【中圖分類號】R725?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0036-01

疝氣在普外科是常見疾病，老年群體發(fā)病率較高，該癥會給患者身心的健康帶來影響，且會降低其生活的質(zhì)量[1]，因此須盡快進行治療，臨床現(xiàn)階段主要以手術(shù)對該癥展開治療，而普遍選擇無張力疝的修補術(shù)，而該術(shù)式還可分為兩種，即腹膜前間隙無張力、無張力疝的修補術(shù)，為評定安全性和臨床療效，本文在我院患者中選取78例作為對象展開研究，分析疝氣治療中腹膜前間隙無張力修補術(shù)應(yīng)用的價值，報道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2017年7月至2018年7月就診的疝氣患者78例，隨機分為兩組，對照組和觀察組各39例，對照組患者年齡30～64歲，平均（57.6±6.7）歲，其中直疝10例，斜疝29例;觀察組患者年齡29～67 歲，平均（ 58.4±6.2）歲，其中直疝9例，斜疝30例。兩組患者基本年齡以及病情等臨床資料對比沒有明顯差異性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

治療時，將無張力疝常規(guī)修補術(shù)給予對照組。

觀察組選擇腹膜前間隙的無張力修補術(shù)，行硬膜外連續(xù)麻醉，在腹股溝管作一個長為5～6cm切口 ，切開皮膚后，從皮下組織繼續(xù)向下，切開腹外的斜肌腱膜，鈍性分離至兩側(cè)，精索游離后進行處理疝囊.患者若為直疝，疝囊游離結(jié)束后開始縫合處理，再歸回腹腔.患者若為斜疝，則橫斷或游離其疝囊，并將其向腹腔回納，由環(huán)內(nèi)水平腹膜游離精索和輸精管，促使其與腹膜保持分開狀態(tài)，拉起患者腹膜下血，游離腹腔前部分間隙，大小約為5×8cm，游離至尺骨下方停止，后完全將腹膜及附近組織分離，見恥骨韌帶后取補片填充腹膜前間游離部位，補片下端固定在恥骨疏韌帶并進行縫合處理，止血后關(guān)閉手術(shù)切口，術(shù)畢。

1.3觀察指標

對比兩組患者手術(shù)、下地活動的時間、及術(shù)后疼痛情況。以 VAS 量表評定患者術(shù)后的疼痛情況。觀察對比患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

組間計量、計數(shù)資料均使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，分別使用（x±s）、（n/%）表示，并用t和卡方檢驗，若P<0.05，則具備統(tǒng)計學(xué)意義。參考標準以P<0.05為準。

2?結(jié)果

2.1對比治療效果

組間手術(shù)、下地活動的時間、術(shù)后的疼痛分值對比（P<0.05），見表1。

2.2對比并發(fā)癥情況

組間發(fā)生并發(fā)癥的幾率對比（P<0.05），見表2.

3?討論

手術(shù)是疝氣常見療法，常規(guī)的疝氣修補術(shù)操作相對繁瑣，易造成患者術(shù)后疼痛，引起并發(fā)癥[2]。而無張力疝修補術(shù)是一種新型治療術(shù)式，切口較小，能夠在手術(shù)期間進行雙側(cè)探查和修復(fù)治療。對身體傷害很輕，效果更顯著，并發(fā)癥發(fā)生率更低。本次研究顯示，與常規(guī)修補術(shù)相比， 腹膜前間隙無張力修補術(shù)在治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率方面更有優(yōu)勢，可見，腹膜前間隙無張力修補術(shù)可有效縮短手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，安全可靠，術(shù)后并發(fā)癥少，提升了治療效果。

綜上所述， 腹膜前間隙無張力修補術(shù)治療疝氣效果顯著，值得推廣并普及。

參考文獻

[1]?張鑫.腹膜前間隙無張力修補治療疝氣的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（1）：24-25.

[2]?黃進林.單孔腹腔鏡全腹膜外操作與開放式腹股溝疝無張力修補術(shù)的對比研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2017.