軒慧杰

護理工作在患者疾病痊愈過程中有著非常重要的作用，護理人員需要有細致的觀察能力，要學習和應(yīng)用患者癥狀護理的相關(guān)內(nèi)容[1]。護理實習生從理論的學習到實踐的操作需要合適的教學方式，這對于專業(yè)技能的提升有著至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的帶教方式是以單向知識傳授為主的教學方法，更注重操作的程序、規(guī)范等，而在應(yīng)變、溝通、動手等綜合能力及思維的培養(yǎng)上有所缺乏，這樣導致護理方式無法滿足患者的不同需求[2-3]，也很難培養(yǎng)出全面的護理人員。心內(nèi)科專科知識點復雜，患者發(fā)病因素多種多樣，枯燥抽象的內(nèi)容讓護理實習生護理人員難以記憶。思維導圖是一種樹狀結(jié)構(gòu)的記憶方式，將主題與主題之間的關(guān)系用圖文分級表示，用戶可以最直觀的看出不同主題之間的關(guān)系以及對有用信息可以進行提取和儲存[4]，有助于理解和記憶。本研究將思維導圖應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護理教學中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年9月-2018年9月在我院實習的90例來自于6所本地高校的護理實習生作為研究對象,納入標準：(1)年齡在18歲以上；(2)均輪轉(zhuǎn)到過心內(nèi)科；(3)均自愿參加本次研究， 并簽署知情同意書。排除標準：正在參與其他研究者。采用隨機數(shù)字法將其分成觀察組和對照組，每組45例。對照組，男10例，女35例；年齡(25.6±6.0)歲；?？粕?1例，本科生24例；入科成績(86.3±3.9)分。觀察組，男8例，女37例；年齡(25.9±6.1)歲；專科生23例，本科生22例；入科成績(86.3±3.9)分。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教方式，由科室指定授課人員負責進行理論知識的講授，護理實習生跟隨自己的帶教授課者進行相關(guān)操作的學習。

觀察組將思維導圖應(yīng)用于臨床護理教學中。授課者參考《內(nèi)科護理學》(第6版)[4]中有關(guān)心內(nèi)科的常見病，包括心肌梗死、主動脈夾層等，再結(jié)合培訓內(nèi)容確定教學內(nèi)容，并引導學員進行各知識點思維導圖制作。授課者首先對護理實習生詳細講解思維導圖的原理、制作的方法和關(guān)鍵點，并以“胸痛”為例具體示范、講解思維導圖的制作方法(圖1)，即首先確定思維導圖主題-中心詞(胸痛)，然后根據(jù)胸痛的發(fā)生原因推導出主分支(心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、心包炎)，主分支盡可能選擇簡潔的關(guān)鍵詞，在以主分支為中心列出相關(guān)內(nèi)容作為次級分支，如此將相關(guān)的知識點有層次的展現(xiàn)出來，形成知識網(wǎng)絡(luò)[6-8]。授課結(jié)束后， 將45名護理實習生分為5個學習小組，9名/組，每個小組分配相關(guān)知識點，小組成員根據(jù)自己的理解與培訓的內(nèi)容進行思維導圖制作，最后授課者會根據(jù)大家制作的思維導圖進行指導、點評，并作總結(jié)。共培訓4周，每周2次。

圖1 循環(huán)系統(tǒng)護理教學思維導圖

1.3 評價方法

①實施教學培訓4周后，對2組進行理論和操作技能考試，滿分均為100分。理論考試包含60%的基礎(chǔ)知識和40%的案例分析；操作技能考試包括操作流程、職業(yè)素質(zhì)、交流溝通、案例分析、模擬急救等方面[9]。②培訓結(jié)束后，采用科室自制滿意度調(diào)查問卷調(diào)查護理實習生護理人員對教學滿意度，該問卷的信度為0.773，效度為0.829，問卷內(nèi)容包括教學內(nèi)容、教學方法、鍛煉思維能力、幫助記憶等方面，問卷滿分100分，>90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般,<60分為不滿意。本次研究共發(fā)放問卷90分，回收問卷90分，有效回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組理論和操作考試成績比較

觀察組理論和操作考試成績均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組理論和操作考試成績比較分)

2.2 2組對護理教學滿意度的比較

觀察組對護理教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 2組對護理教學滿意度的比較 (例)

3 討論

心內(nèi)科患者病因、病情、癥狀相對比較復雜，需要護理實習生記憶的知識點較多，對護理實習生的判斷能力和反應(yīng)能力有一定的要求[10-11]。因此，優(yōu)化教學培訓的方式十分必要。

本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組理論和操作考試成績均高于對照組，表明思維導圖教學可以提高護理實習生的學習效率，與王鴿[12]的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)教學方法是將知識點累積講解，梳理性較差，不利于護理實習生護理人員記憶，且理論知識與實踐操作會存在銜接上的困難，護理實習生在理論知識的學習后無法有效的運用到真實的案例中去。思維導圖采用簡潔的表述方式，可以更快速清晰的將授課者的思路進行傳達，使護理實習生更容易理解要傳遞的內(nèi)容。心內(nèi)科疾病護理的知識點繁雜難記，思維導圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，能將各種癥狀有目的、有層次的表現(xiàn)出來，知識的脈絡(luò)更加清晰，能幫助護理實習生加深對知識的理解。

從2組護理實習生對教學質(zhì)量的評價中可以看出，觀察組對教學方法的滿意度高于對照組，思維導圖教學法提倡護理實習生積極參與、主動思考，通過親自動手繪制思維導圖，幫助其理解知識、存儲知識以及快速提取知識。同時這種新穎的方式能加深護理實習生對知識的印象、對學習的興趣以及對問題的思考，教學過程會更加有趣順利，護理實習生認同度較高。

綜上所述，思維導圖應(yīng)用于心內(nèi)科臨床護理教學中能有效提高護理實習生理論和操作水平，并明顯提升了護理實習生對護理教學的滿意度。