唐金玲 秦惠玲 劉志飛 朱金鴿 龍 茜 陳樹威

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院計(jì)劃生育病區(qū)，廣西南寧市 530021)

在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)因?qū)嵙?xí)過(guò)程中角色轉(zhuǎn)變、實(shí)習(xí)時(shí)間短、臨床工作量大、自主學(xué)習(xí)能力不足等因素，影響最終的教學(xué)效果。教學(xué)方法的改變可有效提升臨床教學(xué)效果[1]。隨著智能手機(jī)的廣泛普及，護(hù)生在實(shí)習(xí)之余玩手機(jī)的現(xiàn)象極為普遍。清華大學(xué)在線教育辦公室與學(xué)堂在線共同研發(fā)的智慧教學(xué)工具——“雨課堂”，將手機(jī)轉(zhuǎn)化為智能學(xué)習(xí)工具，成為連接師生的智能終端，將臨床護(hù)理教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都賦予全新的體驗(yàn)?！坝暾n堂”利用手機(jī)微信的便利，使實(shí)習(xí)生利用碎片時(shí)間鞏固護(hù)理理論知識(shí)，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理技能，架起師生間的溝通橋梁，最大限度地釋放教與學(xué)的能量，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限[2]。我院自2018年6月至2019年3月將“雨課堂”應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理本科實(shí)習(xí)教學(xué)，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年3月在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生106人為觀察組，其中男生10人，女生96人；年齡20～23(21.03±1.08)歲。選取2017年6月至2018年3月在我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生104人為對(duì)照組，其中男生8人，女生96人；年齡21～23(21.42±1.05)歲。兩組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。兩組均由同組帶教老師進(jìn)行臨床帶教。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對(duì)照組 按照常規(guī)的臨床教學(xué)方法。由科室?guī)Ы汤蠋煾鶕?jù)婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求集體備課，共同制訂實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。?？谱o(hù)理理論學(xué)習(xí)主要采用多媒體形式、講授法為主的授課方式；護(hù)理操作采用帶教老師示范教學(xué)。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行出科理論及操作技能考核。

1.2.2 觀察組 采用“雨課堂”的混合式教學(xué)模式。使用前對(duì)婦產(chǎn)科的帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握“雨課堂”的正確使用方法。(1)準(zhǔn)備工作。①教師準(zhǔn)備：一臺(tái)支持Windows XP SP3、Win7及以上版本的電腦，安裝Office 2010及以上版本或WPS軟件，下載安裝“雨課堂”軟件；一部安裝了微信的手機(jī)。在“雨課堂”創(chuàng)建課程和班級(jí)，開啟“雨課堂”授課。②護(hù)生準(zhǔn)備：一部安裝了微信的手機(jī)。護(hù)生通過(guò)課堂微信掃碼或課堂暗號(hào)等方式進(jìn)入課堂，修改真實(shí)姓名。(2)課前預(yù)習(xí)。通過(guò)“雨課堂”將慕課視頻、習(xí)題、語(yǔ)音的課前預(yù)習(xí)課件推送到護(hù)生手機(jī)。每張PPT可以添加60 s內(nèi)的語(yǔ)音講解，護(hù)生可以對(duì)不懂的地方添加標(biāo)記或線上反饋，老師可以及時(shí)了解護(hù)生的預(yù)習(xí)情況并與護(hù)生進(jìn)行互動(dòng)。護(hù)生也可根據(jù)老師的要求在課前收集病例資料、查閱文獻(xiàn)等。(3)課堂教學(xué)。授課老師登錄“雨課堂”班級(jí)，老師的手機(jī)變成“遙控器”，護(hù)生可以通過(guò)掃描課堂二維碼或課堂暗號(hào)等進(jìn)入班級(jí)，課件與護(hù)生手機(jī)同步。老師可結(jié)合護(hù)生預(yù)習(xí)情況和學(xué)習(xí)內(nèi)容，著重講解學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，把課堂的理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行講解。護(hù)生可通過(guò)“彈幕”功能參與課堂討論，老師通過(guò)發(fā)送課堂小測(cè)試，使用“隨機(jī)點(diǎn)名”與護(hù)生互動(dòng)，還可利用“紅包”功能獎(jiǎng)勵(lì)答題既快速又準(zhǔn)確的前三名護(hù)生，調(diào)動(dòng)課堂的活躍氛圍，吸引護(hù)生的注意力。授課結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)推送“課后小結(jié)”，包括護(hù)生簽到信息、課堂測(cè)試數(shù)據(jù)、互動(dòng)信息等，以便于老師全方位掌握授課效果，發(fā)現(xiàn)教學(xué)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)。(4)課后鞏固。老師通過(guò)發(fā)送課后測(cè)試，幫助護(hù)生復(fù)習(xí)、鞏固課堂知識(shí)。護(hù)生可以隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)課件，記錄學(xué)習(xí)心得，與老師進(jìn)行反饋溝通[3]。

1.3 評(píng)價(jià)方法 (1)出科理論、操作考核。實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行出科理論、操作考核，采用統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評(píng)卷或統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)的形式進(jìn)行考核，滿分為100分。(2)教學(xué)滿意度調(diào)查。實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用問(wèn)卷形式調(diào)查護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)方法的滿意度。自制滿意度調(diào)查表，包括滿意、一般、不滿意3項(xiàng)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并回收，有效問(wèn)卷回收率100%。(3)帶教老師對(duì)兩組護(hù)生的教學(xué)評(píng)價(jià)。采用自制的教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查帶教老師對(duì)護(hù)生的教學(xué)效果，分為滿意、不滿意，從護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)掌握程度、自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手操作能力、理論與臨床實(shí)踐結(jié)合能力、帶教老師對(duì)護(hù)生情況掌握程度共6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷32份，回收問(wèn)卷32份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)和百分率(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行曼-惠特尼秩和檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出科考核成績(jī)比較 觀察組護(hù)生的出科理論考核、操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)生出科考核成績(jī)比較 (x±s，分)

2.2 護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度情況比較 觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=13.370，P<0.001)。見表2。

表2 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度情況比較 [n(%)]

2.3 帶教老師對(duì)護(hù)生教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較 帶教老師對(duì)觀察組護(hù)生的教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 帶教老師對(duì)兩組護(hù)生的教學(xué)效果評(píng)價(jià) [n(%)]

3 討 論

“雨課堂”采用新型多媒體學(xué)習(xí)模式，改變了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)模式，為學(xué)習(xí)注入了新鮮活力。護(hù)生年輕朝氣，對(duì)新鮮事物有較強(qiáng)的探索欲望和接受能力，“雨課堂”充分激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[4]。

“雨課堂”科學(xué)地覆蓋了課前-課上-課后的每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，在課外與課堂教學(xué)間建立溝通橋梁，讓學(xué)習(xí)“永不下線”。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)“雨課堂”教學(xué)，觀察組護(hù)生的出科理論、操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組(均P<0.05)。護(hù)生在課前預(yù)習(xí)，上課時(shí)將不懂的地方通過(guò)“不懂”按鈕發(fā)送給老師，教師根據(jù)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行案例分析、小組討論、操作演示等加深護(hù)生的記憶，課后發(fā)布小測(cè)驗(yàn)，及時(shí)了解學(xué)習(xí)效果，鞏固學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容。護(hù)生也可通過(guò)手機(jī)回顧上課內(nèi)容鞏固知識(shí)點(diǎn)，非常方便其利用碎片時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)[5]。最終讓每個(gè)護(hù)生均能達(dá)到掌握臨床護(hù)理知識(shí)和技能的教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而有效地提高護(hù)生的出科考核成績(jī)。

在整個(gè)實(shí)習(xí)期間，“雨課堂”混合式教學(xué)模式增加了師生間的良好互動(dòng)和反饋，更有利于帶教老師實(shí)時(shí)掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況。從而及時(shí)教導(dǎo)護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐知識(shí)，正確掌握?？萍膊∽o(hù)理，矯正護(hù)生對(duì)技能操作的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)一步明確各項(xiàng)操作的重點(diǎn)步驟及注意事項(xiàng)。老師能通過(guò)“雨課堂”掌握護(hù)生的預(yù)習(xí)情況，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床?？浦R(shí)。護(hù)生學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題時(shí)，可以自行查閱資料，獲取知識(shí)，或線上請(qǐng)教老師。帶教老師可以從中引導(dǎo)護(hù)生正確的學(xué)習(xí)和思考方向，從而有助于提高護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。本研究結(jié)果顯示，帶教老師對(duì)觀察組護(hù)生教學(xué)效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

婦產(chǎn)科在應(yīng)用“雨課堂”進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)之后，老師的授課更加科學(xué)化、信息化。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明“雨課堂”滿足了教師和護(hù)生的教學(xué)需求，使授課教師更有信心，也充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性[6]，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，有效地達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的，極大地提高了臨床護(hù)理教學(xué)滿意度。

綜上所述，“雨課堂”實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的線上與線下的混合式教學(xué)，豐富了教學(xué)管理，能有效提高護(hù)生的出科考核成績(jī)，有助于提高護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)滿意度。