郭秀華，張雄

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市精神衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾)

0 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會環(huán)境的巨大變化對我國人民的心理健康產(chǎn)生了很大影響，人們愈加重視心理對于公眾健康的影響[1-2]。在《上海社區(qū)居民心理健康狀況調(diào)查》、《長沙市某社區(qū)居民心理健康狀況及特點(diǎn)分析》、《威海市居民身心健康狀況及影響因素分析》的研究中15.0%～36.0% 的居民均存在不同程度的心理問題；而心理問題的持續(xù)加重可能會產(chǎn)生精神障礙[3]。因此關(guān)注心理健康尤為重要。呼倫貝爾市作為內(nèi)蒙古東部人口相對集中的地級市，人口基數(shù)大，少數(shù)民族聚集，有牧區(qū)、林區(qū)、礦區(qū)、農(nóng)區(qū)以及墾區(qū)等多種產(chǎn)業(yè)發(fā)展，隨著各產(chǎn)業(yè)的高速發(fā)展，不同區(qū)域的城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡、職業(yè)環(huán)境復(fù)雜等因素導(dǎo)致市民出現(xiàn)各類心理問題，影響經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展。現(xiàn)有資料顯示呼倫貝爾地區(qū)心理健康調(diào)查僅針對特定人群，如學(xué)生、公務(wù)員等。目前尚無呼倫貝爾市市民心理健康狀況的調(diào)查研究。本次研究選取2017年7月至2019年12月期間于呼倫貝爾市工作或生活的市民10944例作為研究樣本，針對性地調(diào)查分析經(jīng)濟(jì)條件、自然環(huán)境、社會環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、生活方式、工作方式等因素對市民心理健康的影響，為加強(qiáng)呼倫貝爾市心理健康服務(wù)體系建設(shè)、進(jìn)一步提升市民的幸福感提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年12月期間于呼倫貝爾市工作或生活的市民10944例作為研究樣本。依據(jù)患者是否患有軀體疾病將其劃分為兩組，即A組與B組。A組共計(jì)9312例，無軀體疾病，B組1632例，存在不同程度的軀體疾病。調(diào)查范圍包括市區(qū)、農(nóng)區(qū)、牧區(qū)、林區(qū)、墾區(qū)、礦區(qū)等多個區(qū)域，調(diào)查對象的職業(yè)如下：公務(wù)員及事業(yè)單位人員、農(nóng)民、牧民、林業(yè)職工、農(nóng)牧場職工及礦業(yè)職工。

1.2 方法

調(diào)查問卷采用團(tuán)體測量的方式，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，以不記名的方式答題。要求被測試者根據(jù)近1周內(nèi)的情況如實(shí)填寫，不得與他人討論，完成后有調(diào)查人員立即回收，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、分析。測量工具包含單一評估工具與綜合評估工具兩種方式，其中單一評估工具包括SDS、SAS、BDI，綜合評估工具包括 MMPI、SCL-90、GHQ。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查方式對兩組的心理健康狀態(tài)進(jìn)行對比分析。心理健康狀態(tài)評價(jià)指標(biāo)包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于A組，B組的心理健康程度明顯下降(P＜0.05)。如表1所示。

3 討論

快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)和巨大的社會變化對不同地域、不同職業(yè)人群的心理健康產(chǎn)生了巨大影響，而國民心理健康狀況又深刻影響著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會和諧[4-7]。內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市地域遼闊，擁有遼闊的草原，豐富的森林資源、礦產(chǎn)資源以及內(nèi)蒙特色的農(nóng)業(yè)；我市地處中國北疆，緯度較高、人口大部分集中在城市，冬季供暖期長達(dá)8個月；我市的基本情況導(dǎo)致了市民戶外活動少、企業(yè)工資待遇低、空巢老人多，諸多因素導(dǎo)致市民出現(xiàn)了不同種類的心理問題，對本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧產(chǎn)生了負(fù)面影響[8-10]。目前對于呼倫貝爾市心理健康狀況的研究，主要是對同一區(qū)域不同職業(yè)人群進(jìn)行調(diào)查研究，我院《高寒地區(qū)老年抑郁癥心理社會因素調(diào)查研究》提示該地區(qū)抑郁癥的發(fā)生率為31.28%，《內(nèi)蒙古牧民抑郁癥狀的調(diào)查》顯示本地區(qū)抑郁癥狀發(fā)生率高達(dá)15.97%，抑郁癥不但發(fā)生率高且程度較重。在《農(nóng)民心理健康狀況調(diào)查研究》中的結(jié)論認(rèn)為農(nóng)民的心理健康水平低于全國正常人的平均水平?！缎陆旱V工人心理健康狀況調(diào)查》中此次調(diào)查出現(xiàn)抑郁癥狀概率為35.5%。不同工齡、輪班調(diào)休和工種的工人情感耗竭、人格解體和職業(yè)倦怠得分都不同，并且隨著工齡變大職業(yè)倦怠程度逐漸升高[11-13]?！渡鐓^(qū)老年人社會支持和心理健康狀況調(diào)查及其相關(guān)性研究》中社區(qū)老年人心理健康狀況，38.19%的老年人心理健康狀況好，21.98%的老年人心理健康狀況良好，8.40%的老年人心理健康狀況比較差，31.43%的老年人心理健康狀況差。

表1 兩組的心理健康程度對照

習(xí)近平同志在全國衛(wèi)生與健康大會上指出，要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)。本研究的先進(jìn)性、創(chuàng)新點(diǎn)總結(jié)如下：(1)首次面向呼倫貝爾地區(qū)進(jìn)行的高覆蓋心理健康狀況調(diào)查，填補(bǔ)了我國針對高緯度高寒地區(qū)人民心理健康狀況研究的空白；(2)全面覆蓋了呼倫貝爾市不同地域、不同年齡、不同職業(yè)的人群，根據(jù)生產(chǎn)生活方式的差異進(jìn)一步化分為市區(qū)、農(nóng)區(qū)、牧區(qū)、林區(qū)、墾區(qū)、礦區(qū)六區(qū)，分別開展精細(xì)化調(diào)查研究，從而提出針對性的心理干預(yù)措施；(3)聯(lián)合運(yùn)用心理健康綜合評估工具SCL-90及單一評估工具SDS、SAS，建立呼倫貝爾市市民心理健康常模，為了解呼倫貝爾市市民心理健康狀況，促進(jìn)市民身心健康提供科學(xué)依據(jù)；(4)對可能影響市民心理健康的眾多因素，包括經(jīng)濟(jì)條件、自然環(huán)境、社會環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、生活方式、工作方式等進(jìn)行全面分析，為不同地域、不同年齡、不同職業(yè)的人群提供更具針對性的個性化心理干預(yù)措施，從而進(jìn)一步加強(qiáng)呼倫貝爾市心理健康服務(wù)體系建設(shè)、提升市民的幸福感。

綜上所述，呼倫貝爾市民軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展與心理因素具有緊密關(guān)聯(lián)性，存在軀體疾病的人群的心理健康程度明顯低于健康群體。