陳傳英，曾 麗*，肖麗勤，莊澤香，周明建

（1.深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067；2.哈爾濱工業(yè)大學(xué)（深圳），廣東 深圳 518055）

護(hù)士們在日常工作中遭遇來自患者的各種攻擊行為，使得廣大護(hù)理人員心靈遭遇巨大的傷害，進(jìn)而影響了護(hù)士的職業(yè)承諾。為了實(shí)證檢驗(yàn)護(hù)士的工作責(zé)任心與患者辱虐對護(hù)士職業(yè)承諾的影響，我們以本院的護(hù)士為研究對象，設(shè)計(jì)了本研究。我們期望，通過本研究的實(shí)證結(jié)果，給醫(yī)院管理者提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支持，以改進(jìn)護(hù)理管理實(shí)踐。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2019年11月底，我們邀請本院的全部護(hù)士參與本研究的問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；臨床工作者；知情且同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長（不與護(hù)士一起比較）；最終我們獲得有效的參與人數(shù)為281人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料

護(hù)士的一般資料中，我們主要讓護(hù)士報(bào)告自己的性別、年齡、學(xué)歷、婚姻、職稱、護(hù)理從業(yè)時(shí)間和在本院的工作時(shí)間。

（2）工作責(zé)任心

我們采用卓琴編制的員工工作責(zé)任心問卷[1]，該問卷包含6個(gè)維度共23個(gè)題項(xiàng)，分別是計(jì)劃性（6題）、自律性（4題）、承擔(dān)責(zé)任（4題）、合作性（3題）、公德心（3題）、助他性（3題）。該量表的信度已經(jīng)得到很好的驗(yàn)證[2]。已經(jīng)我們采用李克特7級量表（1-非常不同意，7-非常同意）測量，該量表的信度系數(shù)（Cronbach’s α）為0.873。

（3）職業(yè)承諾

我們采用裴艷等編制的護(hù)士職業(yè)承諾問卷[3]，該問卷包含情感承諾、規(guī)范承諾、經(jīng)濟(jì)成本承諾、情感代價(jià)承諾、機(jī)會(huì)承諾5個(gè)維度，共計(jì)24個(gè)題項(xiàng)。我們選取其中最能體現(xiàn)職業(yè)承諾的情感維度，采用李克特7級量表（1-非常不同意，7-非常同意）測量，該量表的信度系數(shù)（Cronbach’s α）為0.858，與龍連園等測量的0.903接近[4]。

（4）患者辱虐

我們采用胡傳芬編寫的護(hù)士工作場所暴力量表[5]，該量表包含4個(gè)題項(xiàng)，測量護(hù)士在工作場所遭遇患者的語言攻擊、威脅、身體攻擊、性騷擾行為。我們采用李克特7級量表（1-從來沒有，7-非常頻繁）測量，該量表的信度系數(shù)（Cronbach’s α）為0.972，比隨蘭俠， 程麗萍測量的0.89略高[6]。

1.2.2 調(diào)查方法

我們采用問卷星編制調(diào)查問卷，由護(hù)理部將問卷鏈接推送到全體護(hù)士長群，再由每位護(hù)士長將問卷鏈接推送到自己的護(hù)士群，敦促護(hù)士們在線填寫提交。時(shí)間上要求在2天內(nèi)完成。

2 結(jié) 果

從研究數(shù)據(jù)的分析結(jié)果來看，通過對均值、標(biāo)準(zhǔn)差和相關(guān)系數(shù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；可以先護(hù)士工作責(zé)任心和患者辱虐及二者的聯(lián)合效應(yīng)對護(hù)士職業(yè)承諾有著直接影響。這種影響是深刻的，并對護(hù)士的工作態(tài)度以及心態(tài)產(chǎn)生了相應(yīng)的作用，影響護(hù)士的工作成效。

3 討 論

3.1 護(hù)士一般資料對職業(yè)承諾的影響

護(hù)士的性別、年齡、學(xué)歷、婚姻和職稱對職業(yè)承諾沒有顯著的影響，護(hù)理從業(yè)時(shí)間對職業(yè)承諾有顯著的影響：工作時(shí)間10-19年的護(hù)士職業(yè)承諾水平最高，其次是工作30年以上的護(hù)士，再其次是從業(yè)20-29年的護(hù)士；最后是工作時(shí)間在0-9年的護(hù)士。由此可以看出，剛剛參加工作的年輕護(hù)士其職業(yè)承諾有待進(jìn)一步的提高，對于工作環(huán)境的耐受度與工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士相比，有著較大的差距。

3.2 護(hù)士工作責(zé)任心、職業(yè)承諾與患者辱虐的現(xiàn)狀

院護(hù)士遭遇的患者辱虐總體處于較低水平，也是一個(gè)不錯(cuò)的結(jié)果；但其標(biāo)準(zhǔn)差達(dá)到了1.06，分值較大，說明護(hù)士們遭遇的患者辱虐差異較大，部分人遭遇了較高水平的患者辱虐，因此需要提高警惕。

3.3 護(hù)士工作責(zé)任心與患者辱虐對職業(yè)承諾的影響

護(hù)士工作責(zé)任心對職業(yè)承諾有顯著的積極影響，患者辱虐對職業(yè)承諾有顯著的負(fù)向影響。這說明醫(yī)院通過培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心可以促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)承諾是可行的，同時(shí)通過保障護(hù)士的職業(yè)安全，降低患者辱虐，也可以避免護(hù)士降低職業(yè)承諾。在患者辱虐高的情境下，護(hù)士的責(zé)任心對其職業(yè)承諾有負(fù)向的影響，即當(dāng)護(hù)士遭遇高水平的患者辱虐時(shí)，護(hù)士的責(zé)任心越高，職業(yè)承諾則越低；與此相反，在患者辱虐低的情境下，護(hù)士的責(zé)任心對其職業(yè)承諾有正向的影響，即當(dāng)護(hù)士遭遇低水平的患者辱虐時(shí)，護(hù)士的責(zé)任心越高，職業(yè)承諾則越高。

4 結(jié) 論

通過本研究，我們發(fā)現(xiàn)，本院護(hù)士的工作責(zé)任心總體水平很高，且差異?。宦殬I(yè)承諾總體水平較高，但差異較大；護(hù)士遭遇的患者辱虐總體處于較低水平，但差異也較大。護(hù)士的工作責(zé)任心會(huì)促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)承諾；護(hù)士遭遇的患者辱虐一方面直接降低了護(hù)士的職業(yè)承諾，另一方面，它還削弱了護(hù)士的工作責(zé)任心對職業(yè)承諾的正向影響。因此醫(yī)院管理者在培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心促進(jìn)護(hù)士職業(yè)承諾的同時(shí)，要堅(jiān)決提防患者辱虐帶來的直接和間接的負(fù)面影響，為護(hù)士提供堅(jiān)實(shí)的職業(yè)安全保障。