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        知信行肺康復(fù)健康宣教模式在COPD中的應(yīng)用體會

        2020-12-09 19:09:49劉嬋娟林俏麗黃小翠林翠翡溫凱甜柯尊蘭
        關(guān)鍵詞:醫(yī)患醫(yī)護(hù)人員科室

        董 趣,劉嬋娟,林俏麗,黃小翠,劉 娜,林翠翡,溫凱甜,柯尊蘭

        (廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院,廣東 廣州 510006)

        知信行(Knowledge,Attitude/belief,Practice,KAP)指只有了解了相關(guān)健康知識、建立積極的信念和態(tài)度,才能形成健康的行為[1]。COPD是老年常見疾病,全球有6億COPD患者。有多項研究[2-3]表明肺康復(fù)可減輕臨床癥狀、改善運(yùn)動能力及提高生活質(zhì)量。但因COPD患者在疾病診斷和治療相關(guān)知識的認(rèn)知程度低且信念、行為方面還存在諸多不足[4]導(dǎo)致肺康復(fù)技術(shù)不能有效的在COPD患者中開展,本科室組建肺康復(fù)團(tuán)隊,旨在知信行健康宣教模式下讓更多患者受益于肺康復(fù),現(xiàn)將應(yīng)用體會報導(dǎo)如下:

        1 評 估

        可在知信行理念指導(dǎo)下自行設(shè)計COPD患者肺康復(fù)鍛煉知信行問卷,首先需要成立編制小組,建立問卷條目池通過專家涵詢刪除不達(dá)標(biāo)條目,最后整理分析資料得出最終正式問卷。因自行設(shè)計調(diào)查問卷過程繁瑣、耗時長,可采用現(xiàn)有具有良好信度及效度的問卷進(jìn)行調(diào)查,以便了解患者了解COPD患者的理論知識、態(tài)度/信念及依從性情況。通過分析及交流,看患者是否需要營養(yǎng)、心理等方面的評估問卷,根據(jù)綜合評估結(jié)果制定個體化宣教方案。

        2 健康宣教方案

        2.1 醫(yī)護(hù)人員講解

        醫(yī)護(hù)人員通過對患者評估問卷的結(jié)果,了解患者存在的疑惑點(diǎn),針對性的進(jìn)行宣教。做到患者提問之前解答,可給患者留下好的印象,為后續(xù)工作搭建好橋梁。醫(yī)護(hù)人員在講解時,應(yīng)耐心細(xì)致,交流中應(yīng)觀察患者反應(yīng),有部分患者在聽講解時,有不明白的地方,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用通俗易懂的詞句來表達(dá),可通過提問的方式了解患者對宣教內(nèi)容的掌握情況。

        2.2 手冊、視頻宣教

        由肺康復(fù)團(tuán)隊制做宣教手冊,拍攝宣教視頻,放于科室宣教欄,方便患者取閱。宣教視頻上傳至微信公眾號給患者觀看學(xué)習(xí)。由于COPD患者多為老年人,學(xué)習(xí)能力有所減退,因此在制作視頻時需注意,宣教視頻時間不能太長,否則容易造成知識點(diǎn)多,患者難以消化,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低。

        2.3 患教會

        定期在科室康復(fù)大廳組舉辦患教會,通過不同的課程,可使患者了解到COPD及肺康復(fù)的相關(guān)知識。也可促進(jìn)患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員三者之間的溝通,有助于提高患者積極性,以及對疾病的認(rèn)識程度。

        2.4 一對一及一對多的肺康復(fù)指導(dǎo)

        通過前期的評估講解宣教后,針對患者進(jìn)行一對一的肺康復(fù)指導(dǎo),整個過程包括CAT和BODE等評估,根據(jù)患者的不同情況、需求制定出不同的肺康復(fù)方案,并單獨(dú)指導(dǎo)患者肺康復(fù)運(yùn)動及健康宣教,除此之外會在科室康復(fù)大廳進(jìn)行一對多的肺康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo),這讓患者不只停留在理論層面,而是能積極的運(yùn)動起來。

        2.5 互聯(lián)網(wǎng)宣教

        微信可促進(jìn)醫(yī)患有效溝通,改善醫(yī)患關(guān)系[5]??剖医⑽⑿殴娞柶脚_和肺康復(fù)醫(yī)患群,發(fā)布宣教資料,患者可通過醫(yī)患群隨時向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢,醫(yī)護(hù)人員也通過此途徑跟進(jìn)患者出院后的情況,做好出院隨訪和指導(dǎo)。

        3 討 論

        知信行健康模式下的肺康復(fù)指導(dǎo)能夠使患者對疾病及康復(fù)的重要性進(jìn)行全方位的了解并樹立起積極的信念與態(tài)度,通過患教會、一對一,一對多肺康復(fù)指導(dǎo)使患者建立健康的行為?;ヂ?lián)網(wǎng)模式使患者隨時獲取宣教知識,也讓醫(yī)護(hù)人員便于管理,患者獲得最大益處,值得推廣應(yīng)用。

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