傅衛(wèi)紅，李迎春，張 群*

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

本研究探討階段性目標教學聯(lián)合情景模擬訓練在心胸外科實習護生中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月在我院心胸外科實習的21名護生設為對照組，2018年2月～2019年2月在我院心胸外科實習的25名護生設為研究組。對照組中男2名，女19名；年齡22～25歲，平均（22.14±1.06）歲；文化程度：中專5名，大專8名，本科以上8名。研究組中男3名，女21-25名；年齡21～25歲，平均（21.19±1.24）歲；文化程度：中專6名，大專9名，本科以上10名。兩組護生性別、年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理帶教方式，研究組實施階段性目標教學聯(lián)合情景模擬訓練，具體內容如下：

1.2.1 教學方法

由5年以上工齡護理人員帶教，帶教教師共同擬定心胸外科教學重點，并根據(jù)學習目標擬定階段性教學計劃，形成教學大綱，采用一對一教學方式進行每周1次的理論知識授課，日常工作中實習護生在帶教教師監(jiān)督下完成各項護理操作內容。

1.2.2 適應評估期（第1階段）

此階段為開始授課后的1-2周。目標：熟悉本科室規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、無菌操作技術、常規(guī)護理項目、各崗位工作區(qū)域與職責,掌握體格檢查、病歷書寫等應用。安排：帶教教師演示相關器械的操作方法，實現(xiàn)理論與實踐相結合。

1.2.3 實踐操作期（第2階段）

此階段為開始授課后3-6周。目標：掌握心胸外科常見疾病、并發(fā)癥、不良反應的初步診斷。安排：高年資帶教教師與護生共同參與輪值夜班，熟悉心胸外科的工作流程與習慣。

1.2.4 強化訓練期（第3階段）

此階段為開始授課后7-10周。目標：加強心胸外科護生的?？谱o理與臨床操作技能，強化護生運用整體護理程序對心胸外科圍術期患者的操作能力。安排：由主管護士帶教護生，安排護生在帶教教師的指導下輔助護理3-4例心胸外科圍術期患者，總結護生學習目標達成情況，反饋專業(yè)理論知識與實踐的薄弱點，有針對性地補充與鞏固。

1.2.5 情景模擬階段（第4階段）

此階段為開始授課后11-14周。目標：熟練掌握急、危重癥心胸外科患者搶救的護理知識和專業(yè)實踐能力。安排：在強化護生專業(yè)實踐能力基礎上每周開展情景模擬訓練，模擬心胸外科危、急癥的搶救護理工作，并提出可行性和建設性指導意見，以便完善護生臨床相關知識。

1.3 觀察指標

比較兩組護生專業(yè)理論知識、臨床操作技能、綜合能力成績，均為百分制，85～100分為優(yōu)，75～84分為良，60～74分為合格，60分以下為不合格。專業(yè)理論知識包括心胸外科常見疾病、發(fā)病機制、術前訪視內容、并發(fā)癥、出院宣教5個方面，臨床操作技能包括臨床應變能力、案例分析能力、護患溝通能力、無菌操作技術4個方面；綜合能力包括主動學習能力、邏輯思維能力、知識理解能力、職業(yè)素質能力、團隊合作能力5個方面。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組護生專業(yè)理論知識成績比較

研究組護生專業(yè)理論知識成績總分（91.67±5.61）分，顯著高于對照組的（54.82±3.52）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護生臨床操作技能成績比較

研究組護生臨床應變能力、案例分析能力、護患溝通能力與無菌操作技術得分均顯著高于對照組護生（P＜0.05），總分（91.67±3.67）分顯著高于對照組的（55.78±5.81）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護生綜合能力成績比較

研究組護生主動學習能力、邏輯思維能力、知識理解能力、職業(yè)素質能力與團隊合作能力得分均顯著高于對照組護生，總分（93.25±3.46）分顯著高于對照組的（62.98±6.57）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，研究組常見疾病、發(fā)病機制、術前訪視內容、并發(fā)癥、出院宣教評分及總分均明顯高于對照組，研究組臨床應變能力、案例分析能力、護患溝通能力、無菌操作技術評分及總分均明顯高于對照組，研究組主動學習能力、邏輯思維能力、知識理解能力、職業(yè)素質能力、團隊合作能力評分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對心胸外科護生應用階段性目標教學聯(lián)合情景模擬訓練可有效提高其專業(yè)理論知識、臨床操作技能及綜合素質，具有臨床應用價值。