顧愛芹，徐 紅*，王立春，賈 敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

近年來，我國高血壓發(fā)病率呈不斷增長趨勢，長期高血壓較容易導(dǎo)致血管破裂發(fā)生出血情況,進(jìn)而導(dǎo)致較高的致殘率以及致死率，多數(shù)患者會可發(fā)生偏癱,對其日常生活造成嚴(yán)重的影響,從而給患者以及其家庭帶來較重的負(fù)擔(dān)[1]。根據(jù)相關(guān)研究得知，采取早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理可有效提高患者的生活能力。為此，本次對早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理在高血壓腦出血偏癱患者中的應(yīng)用進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～2019年1月接治的100例高血壓腦出血偏癱患者為本次研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組50例和對照組50例，其中對照組患者男26例，女24例，年齡57～78歲，平均（67.34±3.67）歲。研究組男25例，女25例，年齡58～77歲，平均（68.67±3.85）歲。以上患者均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重器官功能性障礙，以及無法配合此次研究的患者。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，護(hù)理詳情如下所示：

（1）報膝訓(xùn)練：對于上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣的患者取仰臥位，雙腿屈膝；雙手交叉;將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲;訓(xùn)練者可幫助固定患手，以防滑脫。可有助于緩解下肢和軀干的伸肌痙攣以及緩解上肢的屈肌痙攣。

（2）翻身訓(xùn)練：向患側(cè)翻身訓(xùn)練時，患者取仰臥位，雙手交叉，患手拇指在健側(cè)拇指前方位置，雙上肢伸展并向頭上方伸舉，下肢屈膝。雙上肢做伸展動作，于頭上方做水平擺動。借助擺動慣性，帶動身體翻向患側(cè)。向健側(cè)翻身訓(xùn)練時，患者取仰臣臥。雙上肢屈曲抱胸。健退屈曲，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)腿下方位置。健側(cè)伸膝力量帶動患側(cè)身體翻向健側(cè)。

（3）恢復(fù)評平衡訓(xùn)練：護(hù)理人員用手把持患者肩部，用下腹、大腿來支撐其背部,使患者記住正常坐位時的感覺。護(hù)理人員用雙手把持肩部，不時把手放開，將要倒時扶住患者。并從前方握住患者雙手，時而松開,指導(dǎo)患者獨立維持坐位?；颊吣軌颡氉宰プ〈笸缺３制胶猓粫r把手松開，若要跌倒,則立即抓住大腿。當(dāng)患者不采取任何輔助,且手可自由上舉及伸展時，能夠獨立維持靜態(tài)的坐位平衡。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理效果，比較兩組日常生活能力評分。生活能力采取Barthel指數(shù)法進(jìn)行評價，重度依賴評分低于40分，患者無自理能力。中度依賴評分41～60分，患者大部分日常活動需他人照護(hù)。輕度依賴評分61～99分，患者小部分日?；顒有杷苏兆o(hù)。分?jǐn)?shù)越高則說明患者生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對研究組、對照組干預(yù)前、后的日常生活能力進(jìn)行對比，治療前Barthel評分：研究組（36.16±7.72），對照組（37.25±6.54），t=0.762，P=0.448。治療后Barthel評分：研究組（67.62±9.43），對照組（52.16±10.79），t=7.629，P=0.001。治療后研究組的Barthel評分顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此研究組日常生活能力改善更為顯著。

3 討 論

腦出血是高血壓腦最嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)一側(cè)發(fā)生腦出血時壓迫同側(cè)錐體束，進(jìn)而影響上下肢、面肌、舌肌的運(yùn)動功能，導(dǎo)致對側(cè)偏身癱瘓，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于患者血管壁強(qiáng)度下降，因情緒激動、腦力、體力勞動影響，血壓極易上升，腦出血風(fēng)險較大。

在高血壓腦出血偏癱患者的治療中，肢體功能的恢復(fù)是必不可少環(huán)節(jié)[2]。通過早期訓(xùn)練，加強(qiáng)上肢、下肢、翻身、平衡能力的練習(xí)不但能避免肢體退化還能提高身體靈活度。相對于常會護(hù)理而言，早期肢體康復(fù)訓(xùn)練側(cè)重點更明顯，患者恢復(fù)更快[3]。在此次研究中，研究組、對照組在干預(yù)前的Barthel評分無明顯差異，日常生活能力為重度依賴。經(jīng)干預(yù)后研究組Barthel評分顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組日常生活能力改善更為顯著。評分結(jié)果為輕度依賴，因此早期肢體康復(fù)訓(xùn)練臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總而言之，對高血壓腦出血偏癱患者采取早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理后，其護(hù)理效果較為顯著，能有效提高患者的日常生活能力，該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。