孟根胡

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 137400）

冠心病合并心力衰竭患者接受治療后，雖然在治療后能夠改善呼吸困難、氣喘等現(xiàn)象，但是如果在出院后不合理用藥，不改善不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，還會(huì)導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，因此該疾病需要長(zhǎng)期的進(jìn)行預(yù)防性治療。但是部分患者在出院后就會(huì)出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥、作息不正常、飲食不健康等情況，不利于患者的健康。因此，如何在患者出院后提高患者的治療依從性是關(guān)鍵之處。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了116例冠心病合并心力衰竭患者，所有患者在入院后治療方式相同，護(hù)理方式不同，按照護(hù)理方式的不同分成延續(xù)護(hù)理組（58例）和基礎(chǔ)護(hù)理組（58例）。延續(xù)護(hù)理組男40例，女18例，基礎(chǔ)護(hù)理組男41例，女17例，（x2=0.041，P＞0.05）；延續(xù)護(hù)理組患者平均年齡為（59.32±5.14）歲，基礎(chǔ)護(hù)理組患者平均年齡為（60.18±5.02）歲，（t=0.912，P＞0.05）；延續(xù)護(hù)理組患者平均病程為（2.51±0.34）年，基礎(chǔ)護(hù)理組患者平均病程為（2.39±0.41）年，（t=1.716，P＞0.05）。本研究已經(jīng)取得了所有患者的同意，患者臨床資料完整，自愿配合治療和護(hù)理。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組采取基礎(chǔ)護(hù)理，如生活習(xí)慣的糾正、飲食方案制定、冠心病和心力衰竭相關(guān)知識(shí)講解等。

延續(xù)護(hù)理組采取延伸護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①成立護(hù)理小組，所有護(hù)理小組人員均為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，且接受了為期2周的延續(xù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。②在患者出院前一天，護(hù)理人員需要給患者發(fā)放健康手冊(cè)（疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)）、藥物使用卡（藥物使用禁忌、使用劑量、使用時(shí)間）、護(hù)理日記，并建立微信群。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者及其家屬健康手冊(cè)中的重點(diǎn)內(nèi)容，讓患者以及患者家屬有所了解，并讓患者家屬每天填寫護(hù)理日記，將患者的情況如實(shí)記錄，然后護(hù)理人員還需要在微信群中進(jìn)行答疑解惑，并定期發(fā)送有關(guān)冠心病和心力衰竭相關(guān)知識(shí)。③護(hù)理人員需要每隔3天進(jìn)行電話隨訪，了解患者的情況以及患者是否嚴(yán)格遵守健康手冊(cè)中的注意事項(xiàng)，并了解患者在出院后的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，給予患者一定的指導(dǎo)。④護(hù)理人員要求患者家屬在患者用藥時(shí)嚴(yán)格遵守藥物的使用時(shí)間、劑量，并督促患者合理用藥，在患者用藥后觀察患者反應(yīng)，并填寫藥物使用卡，如出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)停藥，并撥打護(hù)理小組電話。⑤護(hù)理小組需安排一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，負(fù)責(zé)回答微信群中患者以及家屬的疑問(wèn)，負(fù)責(zé)接聽患者以及患者家屬的電話。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組接受3個(gè)月的護(hù)理后，患者的臨床療效和心臟功能的變化。

臨床療效：顯效：臨床癥狀明顯減輕；有效：臨床癥狀有所緩解；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件分析， P＜0.05為可對(duì)比。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

延續(xù)護(hù)理組患者顯效例數(shù)為34例，占比58.62%，有效例數(shù)為23例，占比39.66%，無(wú)效例數(shù)為1例，占比1.72%，總有效率為57例，占比98.28%。

基礎(chǔ)護(hù)理組患者顯效例數(shù)為21例，占比36.21%，有效例數(shù)為30例，占比51.72%，無(wú)效例數(shù)為7例，占比12.07%，總有效率為51例，占比87.93%。兩組對(duì)比有差異，（x2=4.833，P＜0.05）

2.2 心臟功能變化

延續(xù)護(hù)理組患者在干預(yù)前的收縮壓為（132.66±1.17）mmHg，與基礎(chǔ)護(hù)理組的（132.47±1.12）mmHg對(duì)比無(wú)差異，（t=0.893，P＞0.05）。延續(xù)護(hù)理組患者在在干預(yù)后的收縮壓為（121.25±0.57）mmHg，低于基礎(chǔ)護(hù)理組的（130.58±1.09）mmHg，（t=57.767，P＜0.05）。

延續(xù)護(hù)理組患者在干預(yù)前的舒張壓為（98.57±3.21）mmHg，與基礎(chǔ)護(hù)理組的（97.78±3.22）mmHg對(duì)比無(wú)差異，（t=1.323，P＞0.05）。延續(xù)護(hù)理組患者在在干預(yù)后的舒張壓為（77.58±0.87）mmHg，低于基礎(chǔ)護(hù)理組的（85.63±1.76）mmHg，（t=31.227，P＜0.05）。

延續(xù)護(hù)理組患者在干預(yù)前的左室射血分?jǐn)?shù)為（34.55±7.76），與基礎(chǔ)護(hù)理組的（34.27±7.85）對(duì)比無(wú)差異，（t=0.193，P＞0.05）。延續(xù)護(hù)理組患者在在干預(yù)后的左室射血分?jǐn)?shù)為（62.66±3.65），高于基礎(chǔ)護(hù)理組的（51.54±3.26），（t=17.305，P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)護(hù)理模式是一種跟蹤式護(hù)理模式，護(hù)理人員在患者在出院后依然通過(guò)電話隨訪以及微信群的方式了解患者病情的變化，并給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，讓患者在出院后可以享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而讓患者在出院后依然按照醫(yī)囑用藥，合理飲食，合理作息。

本研究中，延續(xù)護(hù)理組患者的治療效果和心功能均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，足以表明了該護(hù)理模式的有效性。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并心力衰竭患者，可以采取延續(xù)護(hù)理模式，能夠促進(jìn)患者心功能的改善，有推廣價(jià)值。