胡 軍

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶 400000）

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，目前我國(guó)的腫瘤晚期患者中至少3/5的患者需要進(jìn)行臨床相關(guān)護(hù)理干預(yù)，而外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管作為腫瘤患者臨床中較為常見(jiàn)的一種干預(yù)方式，其可以有效降低患者經(jīng)受多次穿刺帶來(lái)的疼痛感與并發(fā)癥狀，并且具有維護(hù)簡(jiǎn)單、操作方便等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果顯著[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2018年8月～2020年7月本科室收治的66例腫瘤患者，并將其采用數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組；常規(guī)組中共有患者33例，男：女=21:12；年齡34-78（57.2±3.0）歲；實(shí)驗(yàn)組中共有患者33例，男：女=20:13；年齡34-78（57.6±3.1）歲；兩組患者資料之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)靜脈留置針穿刺

常規(guī)組在臨床護(hù)理中由護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡和血管粗細(xì)情況選取合適的留置針進(jìn)行穿刺，在穿刺過(guò)程中需要將留置針保持15賭的方向插入患者的皮下，觀察其管內(nèi)出現(xiàn)回血后，進(jìn)行固定并與輸液裝置進(jìn)行連接。

1.2.2 外周靜脈置33入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理

（1）心理護(hù)理：部分33腫瘤患者由于長(zhǎng)期接受治療，不免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，甚至放棄治療；護(hù)理人員應(yīng)該通過(guò)經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，使其減輕心理的不良情緒，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性，并針對(duì)患者在治療過(guò)程中的出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象適當(dāng)?shù)慕o予注意力轉(zhuǎn)移及藥物干預(yù)，為患者樹(shù)立治療信心。

（2）導(dǎo)管操作方法：在導(dǎo)管穿刺之前需要對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，指導(dǎo)患者取平臥位將手臂外展與身體呈90°角，操作人員則需要佩戴無(wú)菌手套，給予患者保留體外5 cm～6 cm導(dǎo)管以安裝連接器，用20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管，安裝正壓接頭，外貼一次性3M透明敷貼進(jìn)行加壓包扎。

（3）基礎(chǔ)性護(hù)理：在置管過(guò)程中需要有效評(píng)估患者的血管情況，首要選擇貴要靜脈，其次可以選擇肘正中靜脈、頭部靜脈等，針對(duì)患者的血管選擇合適的穿刺點(diǎn)、穿刺部位以及穿刺管導(dǎo)管材料，同時(shí)在患者出現(xiàn)靜脈炎后需要采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行熱敷，必要時(shí)可采用多點(diǎn)酸粘多糖乳膏藥物進(jìn)行有效治療；穿刺過(guò)程中如果出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞可以采用 0．9%氯化鈉注射液進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，并做好導(dǎo)管的加壓固定，以防止導(dǎo)管脫出[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

由護(hù)理人員對(duì)兩組患者的穿刺出血量、操作時(shí)間等置管情況進(jìn)行觀察記錄，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分100分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常 規(guī) 組 的 出 血 量（ 2 . 8 ± 1 . 2 ） m l ， 操 作 時(shí) 間（26.2±1.8）min，護(hù)理滿意度（64.89±5.23）分；實(shí)驗(yàn)組的出血量（1.1±0.8）ml，操作時(shí)間（23.3±1.9）min，護(hù)理滿意度（81.36±6.31）分；相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量較好，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

參考相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用于腫瘤患者的日常護(hù)理中，可以有效降低患者出現(xiàn)的靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺點(diǎn)滲血等并發(fā)癥狀，同時(shí)還可以減輕患者的疼痛程度及穿刺操作時(shí)間，避免化療藥物外滲的可能性，效果顯著[3]。

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理主要是針對(duì)患者在穿刺前進(jìn)行良好的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立積極的、正確的治愈信心，提高患者的依從性，之后在導(dǎo)管穿刺過(guò)程中通過(guò)選取合適的穿刺點(diǎn)、穿刺部位以及穿刺管導(dǎo)管材料，減輕患者在穿刺過(guò)程中出現(xiàn)的而不良反應(yīng)，并針對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥狀進(jìn)行及時(shí)的處理和干預(yù)，整體保障穿刺的成功性，提高患者的護(hù)理質(zhì)量[4]。

由此可見(jiàn)，針對(duì)腫瘤患者應(yīng)用外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理效果顯著，可以有效減少患者的出血量，縮短穿刺時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度也具有重要的影響價(jià)值。