李 月

( 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院釆血室 ， 遼寧 沈陽 110002 )

頸椎病又名頸椎綜合征，也是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征等疾病的總稱，退行性病理改變累積周圍脊髓、神經(jīng)根等組織，并出現(xiàn)小關(guān)節(jié)鈣化增生為該病的主要原因。頸椎病的主要臨床癥狀為頭暈、嘔吐、行走困難、頸背疼痛等，部分病情較重的患者往往會(huì)合并心動(dòng)過速、吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量，對(duì)其生命安全也造成了一定影響。有醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)頸椎病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用熱敏灸護(hù)理，可將其生理疼痛明顯緩解，并提高其總體生活質(zhì)量，起到較好的預(yù)后效果[1-3]。本文主要對(duì)熱敏灸護(hù)理治療的療效進(jìn)行研究，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：采納2018年1月-2018年12月在我院進(jìn)行治療的頸椎病患者100例，根據(jù)患者的入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組患者男27例，女23例，年齡29-72歲，平均(50.57±21.43)歲，病程2-36個(gè)月，平均(19.74±16.26)個(gè)月。觀察組患者男26例，女24例，年齡30-71歲，平均(50.52±20.48)歲，病程2-35個(gè)月，平均(18.58±16.42)個(gè)月。所有患者均符合我院臨床頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)并同意參與本次研究，并通過進(jìn)一步檢查，將合并其他系統(tǒng)疾病或皮膚出現(xiàn)潰瘍患者排除。本次研究已通過我院倫理委員會(huì)審批，2組患者臨床病例資料未見顯著差異，可繼續(xù)進(jìn)行研究對(duì)比(P>0.05)。

2 方法：2組患者入院后均采用常規(guī)治療，對(duì)照組患者采用普通護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)等，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用熱敏灸護(hù)理，具體如下：(1)進(jìn)行熱敏灸護(hù)理前，護(hù)理人員應(yīng)采用簡單易懂的語言向患者進(jìn)行頸椎病相關(guān)知識(shí)宣教，并告知熱敏灸的主要操作方式及操作過程的注意事項(xiàng)，使其對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的了解，并提高其對(duì)后續(xù)治療、護(hù)理工作的依從性。操作時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門窗，將室內(nèi)溫度控制在24°C-30°C之間，進(jìn)行操作前對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行快速評(píng)估，如其皮膚存在破損、紅腫等現(xiàn)象，則應(yīng)暫停治療。(2)在操作過程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制熱敏化穴位與艾條距離，并定時(shí)詢問患者有無出現(xiàn)不適感，聆聽其主訴，根據(jù)其訴求將艾灸手法、高度適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)將艾灰置于彎盤內(nèi)，避免將患者皮膚灼傷。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的神志、皮膚狀況，一旦患者出現(xiàn)不適，應(yīng)立刻停止操作，并上報(bào)醫(yī)生，采取相關(guān)處理措施，操作后叮囑患者6小時(shí)不可接觸涼水，并多攝入熱水，臥床休息30分鐘方可起身運(yùn)動(dòng)，并告知其做好保暖工作，避免感冒。部分患者進(jìn)行熱敏灸后，施灸部位會(huì)出現(xiàn)水皰，護(hù)理人員應(yīng)告知其出現(xiàn)水皰是正?，F(xiàn)象，使其自然吸收即可，如部分患者水皰較大，可遵醫(yī)囑給予相關(guān)藥物。(3)很多患者因自身生理痛苦，從而會(huì)出現(xiàn)程度不一的煩躁、壓抑等不良情緒，不良情緒在一定程度上可導(dǎo)致其降低治療、護(hù)理依從性，影響了整體預(yù)后效果，因此，護(hù)理人員務(wù)必要引起重視。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其針對(duì)性加用心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，引導(dǎo)其說出內(nèi)心想法，對(duì)于患者的需求，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足，并告知其進(jìn)行熱敏灸的重要性，幫助其樹立面對(duì)疾病的信心，在提高治療、護(hù)理依從性的同時(shí)，也促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的形成。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組患者的護(hù)理效果，并分為顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)護(hù)理后，疼痛感消失，且頸、肩等肢體功能恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)護(hù)理后，疼痛感與肢體功能有顯著改善。無效：患者經(jīng)護(hù)理后，疼痛感與肢體功能未見改善，部分患者疼痛感加重。對(duì)比2組患者的護(hù)理總有效率，總有效率=(顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù))/總患者例數(shù)×100%。(1)采用VAS疼痛量表對(duì)2組患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，0分為無痛、1-3分為輕度疼痛、4-6分為中度疼痛、7-10分為重度疼痛、對(duì)比2組患者的中重度疼痛率，中重度疼痛率=(中度疼痛患者例數(shù)+重度疼痛患者例數(shù))/總患者例數(shù)×100%。(2)采用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)2組患者干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的日常生活質(zhì)量越高，對(duì)比2組患者干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后的日常生活質(zhì)量評(píng)分。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理總有效率對(duì)比：觀察組患者顯效39例、有效9例、無效2例、護(hù)理總有效率為96%，對(duì)照組患者顯效24例、有效17例、無效9例、護(hù)理總有效率為82%，觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯更高(x2=10.011，P=0.002)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者中重度疼痛率對(duì)比：觀察組患者無痛1例、輕度疼痛31例、中度疼痛11例、重度疼痛7例、中重度疼痛率為36%，對(duì)照組患者無痛0例、輕度疼痛22例、中度疼痛17例、重度疼痛11例、中重度疼痛率為56%，觀察組患者的中重度疼痛率明顯低于對(duì)照組患者，(x2=8.052，P=0.005)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.3 2組患者干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后的WHOQOL-BREF評(píng)分對(duì)比：觀察組患者干預(yù)1個(gè)月后的WHOQOL-BREF評(píng)分為(59.03±8.64)分，干預(yù)3個(gè)月后的WHOQOL-BREF評(píng)分為(78.94±10.82)分，對(duì)照組患者干預(yù)1個(gè)月后的WHOQOL-BREF評(píng)分為(37.71±7.75)分，干預(yù)3個(gè)月后的WHOQOL-BREF評(píng)分為(54.72±8.14)分，觀察組患者干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后的WHOQOL-BREF評(píng)分均高于對(duì)照組患者，(t=12.988，P=0.001)，(t=12.649.P=0.001)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

頸椎病又名頸椎綜合征，為臨床常見疾病之一，退行性病理改變?yōu)橐鹪摬〉闹饕?，除此之外，骨質(zhì)增生、勞累過度等因素也極易引發(fā)頸椎病。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們的生活、工作壓力也在不斷增加，使近幾年來頸椎病發(fā)病率正呈逐漸年輕化的趨勢增長，頸背疼痛、行走困難、頭暈、嘔吐為該病的主要臨床癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者將會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、神經(jīng)根痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致其出現(xiàn)癱瘓，嚴(yán)重影響了人們的日常生活，對(duì)其生命安全也造成了一定影響[4-6]。

目前臨床中對(duì)于頸椎病患者主要采用手術(shù)治療與保守治療方式，雖說手術(shù)治療具有較好的效果，但手術(shù)治療具有手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)口較大、傷口易感染等缺點(diǎn)，對(duì)患者的總體預(yù)后效果也造成了不同程度的影響。隨著近幾年來我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使保守治療效果也在顯著提升，在中醫(yī)研究中，頸椎病屬頸肩痛范疇，人體因氣血不足、筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)，極易導(dǎo)致風(fēng)寒侵體，最終導(dǎo)致頸椎病發(fā)作。熱敏灸護(hù)理治療是一種臨床中廣泛應(yīng)用的中醫(yī)療法，其是將艾條點(diǎn)燃后，對(duì)患者病變部位輸送艾條燃燒熱量，其具有較強(qiáng)的穿透性，可顯著改變病變部位血液循環(huán)情況，并將水腫壓迫神經(jīng)程度緩解，將臨床癥狀緩解[7]。在本次研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用了熱敏灸護(hù)理護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者的中重度疼痛率明顯更低，且護(hù)理總有效率與WHOQOL-BREF評(píng)分明顯更高(P<0.05)，由此可見，對(duì)頸椎病患者采用熱敏灸護(hù)理，可有效緩解患者的疼痛，以提高其總體生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于頸椎病患者在臨床治療的基礎(chǔ)上，加用熱敏灸護(hù)理治療，可有效緩解患者的生理疼痛，同時(shí)也提高了患者的日常生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。