鄭曉峰，杜玫函，吳欣珊

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

維持性血液透析是對(duì)于晚期腎病患者的一種最有效治療方法，該方法可以科學(xué)有效的促進(jìn)患者腎臟中的不良有毒物質(zhì)清除，讓患者可以恢復(fù)正常的腎功能代謝，促進(jìn)患者身體中的電解質(zhì)平衡，緩解患者的不良情緒，改善患者的睡眠。通常對(duì)于維持性血透透析患者來說，透析過程是非常痛苦的，不僅會(huì)給患者帶來身體的疼痛，而且透析費(fèi)用極高，在長時(shí)間透析下，患者通常會(huì)有嚴(yán)重的心理障礙和睡眠壓力，所以需要利用積極心理干預(yù)手段來促進(jìn)患者的護(hù)理效果提升，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月在醫(yī)院接受治療的100例維持性血液透析患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①都符合維持性血液透析的診斷標(biāo)準(zhǔn)②腎小球的濾過率都小于15毫升③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾?。虎谂R床資料不夠健全③有惡性腫瘤。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者24例，年齡在40到72歲；觀察組中以男性患者28例，女性患者22例，年齡為42到73歲，兩組患者基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)的心理護(hù)理，護(hù)理人員要積極的和患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心的真實(shí)需求，積極的對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，對(duì)患者提供必要的情感支持和生活鼓勵(lì)。

1.2.2 觀察組

觀察組是在常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行積極心理干預(yù)。

首先對(duì)患者進(jìn)行同伴支持教育，護(hù)理人員可以邀請(qǐng)一些心態(tài)樂觀并且透析效果好的患者進(jìn)行演講，給透析患者分享一些先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，讓患者在成功患者的分享中建立治療的信心。

其次是藝術(shù)療法。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的自身興趣愛好，為患者組織一些藝術(shù)方面的活動(dòng)，讓患者在藝術(shù)活動(dòng)的參與中宣泄不良情緒，開闊心胸。這種藝術(shù)活動(dòng)每次可以進(jìn)行30分鐘，每個(gè)星期3次左右。

接著可以指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體狀況引導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，可以循序漸進(jìn)的進(jìn)行，讓患者始終可以保持一種輕松自由的狀態(tài)，該訓(xùn)練可以每天進(jìn)行半小時(shí)。

最后為患者進(jìn)行家庭方面的支持。護(hù)理人員要積極的和患者家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬多給予患者一定的關(guān)心，給患者足夠的心理支持和安慰，對(duì)患者多一些理解，和患者共同面對(duì)血液透析。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的負(fù)面情緒：利用焦慮和抑郁情緒測評(píng)表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行測評(píng)，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮情況越嚴(yán)重。

患者的睡眠質(zhì)量：通過睡眠質(zhì)量自評(píng)表讓患者對(duì)自己的睡眠情況進(jìn)行測評(píng)，評(píng)分越低說明患者的睡眠質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用x2對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分

在對(duì)維持性血液透析患者進(jìn)行積極心理干預(yù)4周后，觀察組患者的不良情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的睡眠質(zhì)量

在對(duì)觀察組患者進(jìn)行積極心理干預(yù)以后睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

尿毒癥患者主要的臨床表現(xiàn)就是蛋白質(zhì)代謝功能紊亂、腎出血等。雖然當(dāng)前有許多治療腎臟疾病的辦法，但是對(duì)于晚期尿毒癥患者的治療主要還是通過維持性血液透析的方法進(jìn)行，有關(guān)研究顯示，如果只用血液透析的方法對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行控制[1]，是無法很好的將患者身體中的毒素排出的，毒素長時(shí)間在患者體中的滲入會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而對(duì)患者的心理健康也有一定的影響，所以需要利用積極心理干預(yù)方式對(duì)患者的的負(fù)面情緒和睡眠質(zhì)量進(jìn)行干預(yù)。

所謂的積極心理干預(yù)就是通過語言或者行為干預(yù)讓患者的不良情緒得到緩解。因?yàn)閷?duì)于維持性透析患者的治療來說，進(jìn)行積極的心理干預(yù)可以有效的調(diào)節(jié)患者的心理失衡狀況，讓患者積極的主動(dòng)的面對(duì)自己的疾病[2]。本研究顯示，對(duì)觀察組患者進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行積極心理干預(yù)，其干預(yù)效果由于對(duì)照組[3]。該護(hù)理方式可以讓患者在病友的幫助下樹立積極的心態(tài)，發(fā)揮榜樣的效應(yīng)；其中的藝術(shù)療法可以以藝術(shù)的形式讓患者將自己內(nèi)心的真實(shí)欲望表達(dá)出來，從而養(yǎng)成一種積極的情緒。而放松訓(xùn)練可以有這對(duì)性的引導(dǎo)患者將自己的情緒轉(zhuǎn)移到訓(xùn)練上，讓患者從焦慮的情緒中擺脫出來，實(shí)現(xiàn)放松身心。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分都明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，充分說明進(jìn)行積極心理干預(yù)可以有效的緩解維持性血液透析患者的心理狀態(tài)，改善患者的睡眠障礙，這就充分的顯示心理干預(yù)護(hù)理是一種有效的方法。

綜上所述，將積極心理護(hù)理運(yùn)用在維持性血液透析患者的的治療中，具有較高的臨床使用價(jià)值，可以讓患者的睡眠質(zhì)量和不良情緒得到改善，值得推廣。