王 蓓

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

多發(fā)性骨髓瘤是一種由于漿細(xì)胞過度繁殖引起相關(guān)組織與器官損傷的惡性腫瘤，患者主要表現(xiàn)為貧血、腎功能不全、骨痛等癥狀，對患者的正常生活造成較大的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極情緒，甚至抵觸治療[1]。為了進(jìn)一步改善多發(fā)性骨髓瘤患者對治療的信心，需要加強(qiáng)認(rèn)知行為干預(yù)，從而提高遵醫(yī)行為。認(rèn)知行為療法主要是通過糾正患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，形成健康的行為，從而以積極向上的態(tài)度面對疾病。文章選取2018年1月～2020年5月70例多發(fā)性骨髓瘤化療患者展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2020年5月70例多發(fā)性骨髓瘤化療患者，其中有男性39例，女性31例；年齡為31～74歲，平均為（54.2±7.4）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤且正在行化療治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病以及合并其他惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)等措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入居家認(rèn)知行為療法，具體措施為：①了解患者的認(rèn)知與行為狀況：首先通過訪談法評價(jià)患者對疾病的認(rèn)知情況，同時(shí)了解患者在居家休養(yǎng)期間對醫(yī)囑的依從情況，發(fā)現(xiàn)患者居家護(hù)理中存在的問題，從而制定相應(yīng)的護(hù)理方法。同時(shí)針對患者表現(xiàn)出的心理問題，需要充分挖掘其根本原因，并鼓勵(lì)患者表達(dá)自我需求，同時(shí)從生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、情緒狀況以及認(rèn)知狀況等方面進(jìn)行評估，與家屬進(jìn)行探討，制定科學(xué)的護(hù)理方法。②認(rèn)知行為干預(yù)：通過自我鼓勵(lì)、角色扮演等方式來糾正患者的不良生活行為，并在專題講座、病友交談會(huì)等中針對患者生活中遇到的問題進(jìn)行探究，通過專家訪談并結(jié)合患者的實(shí)際情況給出合理的意見，并針對患者不合適行為進(jìn)行矯正，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知和思想觀念。此外，通過建立相應(yīng)的微信群，病友可以通過微信群相互交流經(jīng)驗(yàn)，并向醫(yī)護(hù)人員提問，咨詢保健相關(guān)知識，醫(yī)護(hù)人員也可以通過微信定期發(fā)送圖片、文字以及視頻信息，以供患者在家學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用簡易疲乏量表進(jìn)行評測，使用一條10cm橫線代表10分，患者自我感覺疲勞程度，其中0分表示無疲勞，1～3分為輕度疲勞，4～6分為中度疲勞，＞7分為重度疲勞。比較兩組患者癌因性疲乏發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組無疲勞4例，輕度疲勞16例、中度疲勞8例，重度疲勞7例，對照組輕度疲勞18例、中度疲勞10例，重度疲勞7例，觀察組患者癌因性疲乏發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（x2值為5.465、5.368，P值為0.044、0.043。

3 討 論

多發(fā)性骨髓瘤可引起骨疼，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。很多患者由于骨疼而產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響臨床治療的有序開展[2]。因此需要加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)措施。認(rèn)知行為療法主要是通過評價(jià)患者的認(rèn)知以及行為狀況，從而采取相應(yīng)的認(rèn)知行為干預(yù)措施，有助于糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，形成健康的行為，從而改善患者的預(yù)后情況。該方法在患者居家休養(yǎng)期間的應(yīng)用能夠?yàn)榛颊咛峁┻B貫性的護(hù)理措施，并具有教育性意義，能夠改變患者對疾病和治療的認(rèn)知、行為和態(tài)度，從而提高對臨床治療的依從性[3]。很多患者由于缺乏自我護(hù)理知識，因此居家休養(yǎng)期間一旦發(fā)生問題之后不知道如何處理，可能導(dǎo)致病情惡化，因此需要為患者提供持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，從而解決患者在生活中遇到的問題，進(jìn)一步預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中觀察組患者癌因性疲乏發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），由此可見居家認(rèn)知行為療法能夠進(jìn)一步降低多發(fā)性骨髓瘤化療病人癌因性疲乏發(fā)生率，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得推廣使用。