王成英，石 遠(yuǎn)，蘇海明

（北京市順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，北京 101300）

針對皮膚類疾病，前期預(yù)防遠(yuǎn)比后期治療要有效。在腦卒中失禁患者的臨床中，對患者采取預(yù)防措施，可以有效防止相關(guān)性皮炎的發(fā)生。目前，該疾病的臨床防治措施具有一定的局限性，所以需要尋求更有效的預(yù)防及治療措施應(yīng)用于其臨床中，進(jìn)一步降低相關(guān)性皮炎的發(fā)生率，并提高其發(fā)生后的臨床治療效率。本研究探討了紫草油聯(lián)合六步護(hù)理法在該疾病防治中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2019年1月～2019年12月收治的120例該疾病患者納入研究，并將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者年齡53～80歲，觀察組患者年齡52～81歲。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究患者家屬已簽署知情同意書，同時獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合腦卒中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者存在大小便失禁情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；合并其他類型皮膚疾病患者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)治療和護(hù)理，主要包括及時為患者更換尿不濕、處理污物、保持患者床單和衣服的清潔干燥以及在患者相關(guān)部位涂抹康復(fù)新等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，于患者相關(guān)皮膚部位涂抹紫草油，方法如下：將25 g紫草與4 g冰片研末后，再倒入250 mL的麻油進(jìn)行熬汁，待溫度達(dá)到100℃后端出并使用紗布進(jìn)行過濾，熬制過程中不停的攪拌，過濾完畢放置冷卻，待其冷卻后將其倒入容器中置于陰涼干燥處。同時，對患者開展六步護(hù)理法，具體如下：①評估：對存在失禁情況的腦卒中患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評估，一般情況下，評估的內(nèi)容主要包括患者身體、失禁、IAD情況以及布里斯托大便分類等。②隔離：對于應(yīng)用導(dǎo)尿管的小便失禁患者，密切關(guān)注其導(dǎo)尿管情況，避免發(fā)生漏尿，對于使用尿不濕的患者，參考評估結(jié)果及時更換尿不濕，更換過程中仔細(xì)觀察患者的皮膚有無異常情況。③清洗：取一只礦泉水瓶，于瓶蓋部位鉆小孔，并裝入溫水，自上而下對患者肛周皮膚進(jìn)行清洗，并使用毛巾擦拭患者的皮膚，清洗和擦拭過程中避免力道過大。④潤膚：在清洗結(jié)束后，將自制的紫草油涂抹至患者的肛周皮膚上，并戴手套進(jìn)行拍打，涂抹范圍應(yīng)大于排泄物的范圍。⑤更衣、保護(hù)：及時幫助患者更換衣物，并保護(hù)患者的患處皮膚，根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的臥位，并定期為患者更換體位。⑥評價：根據(jù)患者的實際情況填寫“腦卒中失禁評估表”，并對比護(hù)理前后患者的皮炎變化情況。將六步護(hù)理法的具體操作步驟整理成冊，發(fā)放給患者家屬，患者家屬依據(jù)手冊對患者開展護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者失禁相關(guān)性皮炎（IAD）的發(fā)生情況。并比較兩組患者發(fā)生IAD后的治療情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者IAD的發(fā)生率對比

觀察組患者IAD的發(fā)生率為18例（30%）明顯低于對照組的32例（53.33%），組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2:6.720P值=0.010＜0.05）。

2.2 兩組發(fā)生IAD患者的治療情況對比

觀察組IAD患者治療情況的各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發(fā)生IAD患者治療情況對比（ ±s）

IADS評分（d）觀察組 18 3.11±0.76 1.44±0.62 4.91±1.35對照組 32 1.72±0.73 2.97±1.06 2.94±2.69 t- 5.126 4.856 4.751 P-0.001 0.020 0.021組別 n 發(fā)生時間（d）治愈時間（d）

3 討 論

腦卒中發(fā)病后會給患者的身體留下多種后遺癥，尿失禁就是其中一種，這在降低患者生活質(zhì)量的同時，還會引發(fā)一些皮膚疾病，比如失禁相關(guān)性皮炎[3]。這種皮炎主要是患者的尿液和糞便作用于患者相關(guān)部位皮膚所導(dǎo)致的炎癥，臨床中，大部分患者會出現(xiàn)水皰和皮膚破損癥狀，也有少部分患者不會出現(xiàn)此類癥狀[4]。

紫草油具有涼血活血以及解毒透疹的功效，對于濕疹、瘡瘍、丹毒以及燒傷等類型的皮膚疾病具有良好的治療作用，將其應(yīng)用于腦卒中失禁患者的臨床中，能夠大程度減小患者發(fā)生相關(guān)性皮炎的幾率，聯(lián)合六步護(hù)理法能夠獲得較為理想的防治效果[5]。本研究中，觀察組皮炎的發(fā)生率低于對照組，我們認(rèn)為這與紫草油可以活血，進(jìn)而加快血液循環(huán)，并且解毒透疹的作用相關(guān)，而六步護(hù)理法通過及時處理患者的污物，能夠降低大小便對患者皮膚造成的損傷。

綜上所述，將紫草油和六步護(hù)理法應(yīng)用于該疾病患者的臨床中，對相關(guān)性皮炎的防治效果較為理想，能夠有效降低相關(guān)性皮炎的發(fā)生風(fēng)險，值得在以后的臨床中應(yīng)用和推廣。