陳芳皞

( 大連市友誼醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116011 )

腰椎骨折是臨床骨科治療中常見的脊柱外傷相關疾病。 它在青年和中年人中發(fā)病率很高。 如果患者未及時接受治療，嚴重者甚至會因其截癱而影響生命和健康。腰椎骨折是臨床上非常常見的脊柱外傷類型。本研究將我院2018年1月-2018年12月的76例后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者，隨機分組，對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展全面手術室護理干預。比較2組滿意水平、后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間；護理前后胸腰椎功能評分值、生活質量的各項指標評分；腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率，分析了后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折手術室護理體會，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2016年1月-2018年12月的76例后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者，隨機分組，觀察組年齡21-62(45.24±2.67)歲。男18例，女20例。對照組年齡22-63(45.27±2.21)歲。男20例，女18例。2組資料無顯著差異。

2 護理方法：對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展全面手術室護理干預。(1)術前就診護理點：手術室收到通知后，需要立即安排護士對腰椎骨折患者進行術前就診，全面了解腰椎骨折患者的基本情況(年齡，性別，健康狀況)，判斷是否有是否存在。原發(fā)病，無論是肥胖，還是術前的常規(guī)準備。向腰椎骨折患者介紹腰椎骨折患者的耐心，解釋手術的安全性和可靠性，并解釋手術中需要匹配的要點。手術前準備真空吸引器，手臂X光機，無菌袋等。腰椎骨折患者進入手術室后，護理人員應仔細詢問腰椎骨折患者的病情，協(xié)助麻醉師建立靜脈通路，并做好相關工作氣管插管，基于無菌相關性。要求完成相應的護理工作，并根據醫(yī)生的指示指導腰椎骨折患者使用抗感染藥物。(2)入手術室后，需要詢問腰椎骨折患者的當前狀態(tài)，與麻醉師一起創(chuàng)建靜脈通路并檢查工作情況，并嚴格遵守各種手術和氣管插管的無菌要求。合理使用抗生素來對抗感染。麻醉成功后，腰椎骨折患者可以轉移到手術臺進行外科手術。選擇俯臥位，頭稍微偏向一側，并將荊棘放在胸部和前莖上。抬起上述部件以防止皮膚壓瘡。腰椎骨折患者的兩個上肢自然彎曲并放置在頭部的兩側，使腰椎骨折患者的腳踝保持彎曲，腰椎骨折患者的膝關節(jié)由固定帶固定，腰椎骨折患者的負極需貼在腰椎骨折患者大腿或小腿肌肉豐富處，以防止燙傷。在手術過程中，敷料，器械等應按預定順序放置，以臨時放置暫時不使用的無菌敷料，以避免污染。積極配合醫(yī)生的操作，并根據醫(yī)生的建議通過針，手術刀，無菌紗布等相關手術用品，以確保手術成功，盡可能縮短手術時間。應準確完成手術中血液制品和液體的嚴格檢查。在確認檢查正確后，縫合手術切口。生命體征基本恢復后，可以返回普通病房，切換工作完成[1]。(3)術后護理：手術完成后，護理人員需要仔細檢查并檢查相關手術器械，密切關注腰椎骨折患者的相關指標，并在相關指標穩(wěn)定后將腰椎骨折患者推回病房。

3 觀察指標：比較2組滿意水平；后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間；護理前后胸腰椎功能評分值、生活質量的各項指標評分；腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學處理：SPSS15.0軟件， t、卡方(x2)分析進行數(shù)據處理；P<0.05表示差異有意義。

5 結果

5.1 2組滿意率對比：觀察組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。

5.2 2組胸腰椎功能評分值、生活質量的各項指標評分對比：護理前2組胸腰椎功能評分值、生活質量的各項指標評分比較，P>0.05；護理后觀察組胸腰椎功能評分值、生活質量的各項指標評分優(yōu)于對照組，P<0.05。對照組患者護理前胸腰椎功能評分值、社會生活質量、生理功能評分分別為(61.05±5.24)分、(61.16±5.62)分、(61.22±1.45)分，護理后胸腰椎功能評分值、社會生活質量、生理功能評分分別為(83.81±1.45)分、(83.32±1.42)分、(83.78±1.21)分；觀察組患者護理前胸腰椎功能評分值、社會生活質量、生理功能評分分別為(61.98±5.22)分、(61.00±5.22)分、(61.65±1.42)分、護理后胸腰椎功能評分值、社會生活質量、生理功能評分分為(94.22±2.51)分、(95.82±2.11)分、(96.5±0.01)分。統(tǒng)計學分析后，2組患者護理后的胸腰椎功能評分值、社會生活質量、生理功能評分均優(yōu)于護理前(P<0.05)，且觀察組患者護理后的情況優(yōu)于對照組患者護理后的情況(P<0.05)。

5.3 2組后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間對比：觀察組后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(86.56±3.61)分鐘、(16.56±3.66)周和(2.56±1.23)天。對照組后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(95.56±6.56)分鐘、(19.68±3.78)周和(5.56±1.78)天。

5.4 2組腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對照組腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

討 論

臨床上，腰椎椎體骨折患者采用后路椎弓根螺釘固定治療，可獲得較為明顯的療效。然而，患者容易患上褥瘡，因為他們需要長時間臥床休息。便秘等術后并發(fā)癥，加強患者手術室相關護理，減少患者并發(fā)癥，促進患者的身體康復具有重要意義。腰部骨折在臨床上很常見。骨折可引起劇烈疼痛，限制正?；顒?，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[2]。手術治療不僅可以幫助患者緩解疼痛，還可以盡快促進腰椎穩(wěn)定性的恢復。椎弓根螺釘固定可以重建脊柱的穩(wěn)定性，患者可以盡快恢復正常工作和學習。然而，外科手術將受到諸如身體位置和生理解剖學等因素的限制。輕微不經意間，脊髓，血管和神經會嚴重受損。因此，外科護理合作的要求顯著提高[3-4]。手術室護理包括許多方面。在手術過程中，麻醉師和外科醫(yī)生可以幫助相關手術一起工作。它可以縮短患者的手術時間，幫助患者保持舒適的姿勢，減輕壓瘡的狀況，并加速患者的康復進程[5-7]。

本研究中，對照組給予常規(guī)干預，觀察組開展全面手術室護理干預。結果顯示觀察組的滿意水平更高，P<0.05。觀察組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而對照組的滿意水平是78.95%，其中30例滿意。護理前2組胸腰椎功能評分值、生活質量的各項指標評分比較，P>0.05；護理后觀察組胸腰椎功能評分值、生活質量的各項指標評分優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間優(yōu)于對照組，P<0.05，觀察組后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(86.56±3.61)分鐘、(16.56±3.66)周和(2.56±1.23)天。對照組后路椎弓根螺釘內固定治療的時間、腰椎骨折愈合的時間、術后開始功能鍛煉的時間分別是(95.56±6.56)分鐘、(19.68±3.78)周和(5.56±1.78)天。觀察組腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。觀察組腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而對照組腰椎骨折手術并發(fā)癥發(fā)生率有8例。

綜上，后路椎弓根螺釘內固定治療腰椎骨折患者實施全面手術室護理干預效果確切。