張昕

最近，劉女士因膽囊結(jié)石繼發(fā)梗阻性黃疸做了膽囊摘除術(shù)。術(shù)后，不僅黃疸完全消退了，困擾她半年之久的“冠心病”癥狀也隨之消失了。劉女士大惑不解：這一刀怎么會治好了自己的“冠心病”？

飲食油膩或情緒激動容易發(fā)病

“患了膽道系統(tǒng)疾病的病人，常有類似冠心病的癥狀、體征出現(xiàn)，甚至還可能出現(xiàn)心電圖改變，臨床上稱之為膽心綜合征?！边|寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張艷講解說，膽心綜合征一般表現(xiàn)為先有膽系疾病，再繼發(fā)心臟癥狀。相關(guān)膽道系統(tǒng)疾病包括膽囊炎、膽結(jié)石等，常常表現(xiàn)為上腹疼痛伴惡心、嘔吐。當(dāng)膽道有炎癥及膽管內(nèi)壓力增高時，通過T4～5神經(jīng)反射會引起冠狀動脈收縮，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，從而引起一系列的心臟相關(guān)癥狀，如心前區(qū)悶痛或絞痛（發(fā)作時間較長，有的可持續(xù)數(shù)小時）、心悸等，這些癥狀多由吃油膩食物或情緒激動而誘發(fā)，服用常規(guī)治療冠心病藥物往往不能緩解。

膽心綜合征與冠心病咋區(qū)分

由于膽心綜合征有明顯的心臟受累表現(xiàn)，很容易和冠心病相混淆，我們應(yīng)該如何加以鑒別呢？張艷指出，相比于典型的冠心病，膽心綜合征往往有以下特點：

1.膽心綜合征患者常先有明顯的腹痛、腹脹癥狀，也可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等，再繼發(fā)胸悶、心慌等癥狀。而典型的冠心病心絞痛患者患病前，常無腹痛、腹脹、惡心嘔吐癥狀。

2.心臟癥狀隨消化道癥狀變化而變化。當(dāng)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐癥狀加重時，胸悶、心慌癥狀也隨之加重;腹痛、腹脹、發(fā)熱惡心癥狀好轉(zhuǎn)時，心臟病癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。

3.胸悶和心前區(qū)疼痛發(fā)作時，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時，超過冠心病引起心絞痛的發(fā)作時間，而且服用冠心病治療藥物后療效不明顯。

4.癥狀發(fā)作常與進食油膩食物或情緒波動有關(guān)，尤其是吃完烤肉、烤串之后，腹痛、腹脹、胸悶、心慌等癥狀先后出現(xiàn)，右上腹在按壓時疼痛會明顯加重。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

張艷最后特別強調(diào)：對膽心綜合征的患者，發(fā)現(xiàn)越早，治療越早，效果越好，而持續(xù)時間過長，會使心臟發(fā)生不可逆的變化，到時即使膽系疾病治愈了，心臟病癥狀也可能不會得到明顯改善。

對于平素患有膽系疾病，或者有膽囊周圍手術(shù)的患者，如果出現(xiàn)上述心臟相關(guān)癥狀，建議盡快到醫(yī)院就診。就診時，在敘述自己的典型癥狀時，一定不要忽略了既往病史和其他非典型癥狀，完整地敘述自己的病情，這樣醫(yī)生才能盡快準確找到病因，給出最佳治療方案。