陳敏霞，鐘利映，馮意紅，劉穎，梁小麗

（廣東省佛山市順德區(qū)北窯醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528311）

0 引言

初產(chǎn)婦于妊娠過程中飽受機(jī)體和精神上的雙重壓力，機(jī)體常處于應(yīng)激狀態(tài)，加上新生兒護(hù)理往往存在諸多突發(fā)事件，對(duì)初產(chǎn)婦生活作息造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其難以適應(yīng)母親角色，甚至出現(xiàn)抑郁的情緒[1]。產(chǎn)婦在院時(shí)間較短，獲取新生兒家庭照護(hù)知識(shí)和技能較為有限，導(dǎo)致初產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)缺乏，無(wú)法應(yīng)對(duì)新生兒護(hù)理工作，因此新型醫(yī)學(xué)模式下，尋求一套科學(xué)的護(hù)理干預(yù)模式十分必要[2]。本文鑒于分析基于“互聯(lián)網(wǎng)+”過渡期護(hù)理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的應(yīng)用效果，特進(jìn)行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年6月至2019年12月于我院產(chǎn)科分娩的80例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組、干預(yù)組各40例，對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡21-40歲，平均（30.3±1.2）歲；干預(yù)組年齡22-39歲，平均（30.5±1.1）歲。兩組產(chǎn)婦基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為足月分娩；②所有觀察對(duì)象對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與；③研究對(duì)象身體健康，無(wú)精神、意識(shí)障礙，無(wú)精神類疾病史，具有一定閱讀和理解能力，可獨(dú)立完成問卷調(diào)查；④新生兒健康狀況良好，出生體重＞2500g，Apgar評(píng)分＞7分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并產(chǎn)后嚴(yán)重抑郁的產(chǎn)婦；②出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法。對(duì)照組產(chǎn)褥期采用常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)后基礎(chǔ)健康知識(shí)宣教、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”過渡期護(hù)理模式干預(yù)，①組建“互聯(lián)網(wǎng)+”過渡期護(hù)理專家組，成員包含2名婦產(chǎn)科醫(yī)生（主治醫(yī)師及以上職稱、婦產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)≥5年）、6名護(hù)士（護(hù)師及以上職稱，婦產(chǎn)科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)≥3年）、1名心理咨詢師。②采用Delphi專家咨詢法確立微信平臺(tái)架構(gòu)與內(nèi)容，婦產(chǎn)科醫(yī)師主要負(fù)責(zé)綜合評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期恢復(fù)情況和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，護(hù)士負(fù)責(zé)與產(chǎn)婦建立微信聯(lián)系，定期考核初產(chǎn)婦網(wǎng)絡(luò)信息化推送的健康宣教內(nèi)容學(xué)習(xí)情況，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，心理咨詢師定期與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況，提供心理疏導(dǎo)。③于微信公眾平臺(tái)建立“婦兒安”微信公眾號(hào)，定期統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦參學(xué)率、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)需求變化等，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容。④產(chǎn)婦出院前由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦或家屬關(guān)注公賬號(hào)，每日將相關(guān)內(nèi)容以文章、圖片、視頻等方式上傳至微信公眾號(hào)，由微信平臺(tái)向產(chǎn)婦推送。

1.3 觀察指標(biāo)。①產(chǎn)婦心理狀態(tài)，采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁表（EPDS）測(cè)評(píng)，共10個(gè)條目，每個(gè)條目賦值0-3分，總分0-30分[3]。②自我保健能力，于出院時(shí)及出院后4周評(píng)估，由本院自行設(shè)計(jì)的《初產(chǎn)婦自我保健能力量表》評(píng)定，內(nèi)容包括情緒調(diào)節(jié)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、自我護(hù)理技能、用藥及飲食、新生兒喂養(yǎng)及保健5個(gè)維度，得分范圍0-10分，得分越高，產(chǎn)婦自我保健能力越佳[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)比。出院時(shí)，兩組初產(chǎn)婦EPDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；6周后，干預(yù)組初產(chǎn)婦EPDS評(píng)分較對(duì)照組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

表1 產(chǎn)婦心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 出院時(shí) 6周后干預(yù)組 40 10.03±1.29 8.43±1.11對(duì)照組 40 10.10±1.22 10.63±1.34 t 0.25 8.00 P＞0.05 ＜0.05

2.2 自我保健能力對(duì)比。出院時(shí)，兩組初產(chǎn)婦自我保健能力評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；6周后，干預(yù)組初產(chǎn)婦自我保健能力評(píng)分較對(duì)照組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 自我保健能力對(duì)比（±s）

表2 自我保健能力對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 情緒調(diào)節(jié) 產(chǎn)褥期衛(wèi)生 自我護(hù)理技能 用藥及飲食 新生兒喂養(yǎng)及保健干預(yù)組 40 護(hù)理前 3.45±0.54 4.00±0.49 3.66±0.41 4.11±0.31 3.69±0.55護(hù)理后 7.95±1.01? 7.94±1.25? 8.45±1.07? 7.96±1.04? 8.25±1.22?對(duì)照組 40 護(hù)理前 3.41±0.58 4.08±0.43 3.70±0.46 4.15±0.37 3.64±0.58護(hù)理后 5.55±1.19 6.95±1.52 5.00±1.84 5.44±1.28 6.85±1.88

3 討論

過渡期護(hù)理模式是患者于疾病診療和康復(fù)階段，護(hù)理人員采取一系列相關(guān)護(hù)理行為以確保落實(shí)過渡期間護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性與連續(xù)性，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”與護(hù)理融合的不斷深入，為護(hù)理事業(yè)帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。本研究將“互聯(lián)網(wǎng)+”過渡期模式運(yùn)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理過程，可根據(jù)初產(chǎn)婦實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整過渡期護(hù)理干預(yù)方案，有計(jì)劃性、針對(duì)性地實(shí)施家庭照護(hù)知識(shí)教育和家庭照護(hù)能技能培訓(xùn)，幫助初產(chǎn)婦全面掌握家庭照護(hù)知識(shí)和技能，減輕初產(chǎn)婦心理壓力和精神壓力，有效緩解負(fù)性情緒，提高其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，為醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益[5]。除此之外，應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建產(chǎn)褥期隨訪系統(tǒng)可有效實(shí)現(xiàn)信息的延續(xù)，提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐，醫(yī)患雙方可通過其建立有效紐帶，便于醫(yī)護(hù)人員持續(xù)掌握初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸情況[6]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見，出院時(shí)，兩組初產(chǎn)婦EPDS評(píng)分、自我保健能力評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），6周后，干預(yù)組初產(chǎn)婦EPDS評(píng)分較對(duì)照組更低，干預(yù)組初產(chǎn)婦自我保健能力評(píng)分較對(duì)照組更高（P＜0.05）。綜上所述，初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期實(shí)施基于“互聯(lián)網(wǎng)+”過渡期護(hù)理模式，可有效改善初產(chǎn)婦不良情緒，提高自我保健能力，價(jià)值顯著[7-8]。