郜海霞，賀 梅

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100）

醫(yī)院中工作的護(hù)士逐漸年輕化，為提升我院整體醫(yī)療與護(hù)理水平，展現(xiàn)我院醫(yī)護(hù)人員積極向上，一切以患者為中心的精神風(fēng)貌，進(jìn)一步提升年輕醫(yī)護(hù)人員自身能力[1]，我院對參加工作7年內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行實踐操作與理論知識定期培訓(xùn)并組織考核，共有人100參加考核，合格人數(shù)為37人，合格率為37%，具體考核方法如下。

1 存在問題

1.1 重視程度低

資歷較淺的年輕護(hù)士，護(hù)理經(jīng)驗往往不足，且護(hù)理工作中受到的引導(dǎo)機(jī)會較少，缺少規(guī)范系統(tǒng)的管理，容易感到迷茫，且隨著工作量的逐漸增大，繁忙的護(hù)理工作容易造成心理落差，降低年輕護(hù)士工作積極性，從而對護(hù)理考核重視程度不高。

1.2 基礎(chǔ)知識差

不少剛剛參加工作的護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)理論知識掌握不充分，很多基礎(chǔ)問題回答錯誤，例如青霉素皮試觀察問題，插胃管后的注意事項等。

1.3 操作流程不熟悉

部分護(hù)士操作能力較差或?qū)ο嚓P(guān)護(hù)理流程不熟練，在考核過程出現(xiàn)操作順序倒置，或錯誤操作的現(xiàn)象。主要體現(xiàn)為，操作前評估過程出現(xiàn)錯誤，準(zhǔn)備工作不充分，與患者溝通產(chǎn)生阻礙，操作時與操作完成后沒有進(jìn)行相關(guān)信息的核實，藥物錯誤擺放，問題回答錯誤等。

1.4 練習(xí)過程中

部分醫(yī)護(hù)人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)定期發(fā)放對的學(xué)習(xí)資料，以及相關(guān)操作準(zhǔn)。操作步驟產(chǎn)生分歧后，沒有及時核對。

1.5 核對認(rèn)真程度低

沒有嚴(yán)格遵守護(hù)理工作中操作查對的規(guī)章制度。

1.6 無菌觀念不強(qiáng)

部分醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格遵守治療中的無菌準(zhǔn)則，無菌用具隨意擺放，對患者進(jìn)行藥物注射位置不進(jìn)行消毒處理。

1.7 應(yīng)變能力不強(qiáng)

在靜脈注射實踐考核中，部分護(hù)士在針頭刺入皮膚前得知沒有進(jìn)行皮膚消毒處理，但不明確應(yīng)如何進(jìn)行處理。需要及時申請并使用新的滅菌注射器后，在進(jìn)行靜脈注射。

1.8 沒有掌握理論知識重點

沒有掌握合理的記憶方法，無法抓住重要知識點。

2 對 策

2.1 充分掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)

實踐操作是護(hù)理工作時最為重要的一個方面，一個優(yōu)秀的護(hù)理人員需要具備熟練的護(hù)理操作技能。應(yīng)重視實踐護(hù)理操作和理論知識學(xué)習(xí)，才能通過考試，逐漸成為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員。需要嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)與自我提升能力，增加護(hù)理人員積極性，從而提高自身素質(zhì)，還可以組織護(hù)理人員短時間培訓(xùn)活動，開展學(xué)術(shù)交流會，開展相關(guān)研究項目，學(xué)習(xí)學(xué)科知識。

2.2 統(tǒng)一操作流程

護(hù)理操作流程需要進(jìn)行統(tǒng)一，并全面普及一次性醫(yī)療用具。護(hù)理過程的統(tǒng)一是防止護(hù)理人員在相關(guān)操作的理解上產(chǎn)生分歧，護(hù)理人員在參加培訓(xùn)前需要根據(jù)計劃進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)習(xí)，熟悉相關(guān)操作準(zhǔn)則，在實際培訓(xùn)中，應(yīng)認(rèn)真聽取老師操作指導(dǎo)，并在學(xué)習(xí)后多加練習(xí)。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對制度

護(hù)理人員遵循醫(yī)囑認(rèn)真對服藥、注射、輸血、飲食等相關(guān)信息進(jìn)行查對，提升患者護(hù)理效果。

2.4 強(qiáng)化無菌意識

護(hù)士在對患者進(jìn)行治療與護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的無菌準(zhǔn)則降低患者因外部因素造成感染的幾率。

2.5 綜合提高護(hù)士的實際處理能力

將三基培訓(xùn)要求加入到各個科室新護(hù)士的培訓(xùn)中去，主要培訓(xùn)護(hù)士正式工作后獨(dú)立工作經(jīng)驗，應(yīng)急能力，訓(xùn)練護(hù)士與患者的交流方式，隨時保持親切的交流態(tài)度，提升臨床護(hù)理實踐能力等[2]。想要成為一名高水準(zhǔn)護(hù)理人員，需要有扎實的理論知識，還需要具備熟練的護(hù)理技能，在保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)上，科學(xué)的簡化相應(yīng)護(hù)理操作流程，在考核過程中合理制定相應(yīng)項目、程序以及標(biāo)準(zhǔn)，從而制定符合醫(yī)院實際的考核模式。

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展，一次性醫(yī)療用具的普及使用簡化了實際護(hù)理工作中的操作，也可以減少醫(yī)療用品的準(zhǔn)備，例如在對年紀(jì)較小的患兒進(jìn)行氧氣輸送時需要使用鼻導(dǎo)管，還需準(zhǔn)備膠布并清潔患兒鼻腔，操作順序不能發(fā)生顛倒，一旦發(fā)生錯誤需要扣分，但從現(xiàn)今臨床護(hù)理的角度出發(fā)，膠布撕取更加便捷，操作順序不影響護(hù)理質(zhì)量，在考核中需要準(zhǔn)備的橡膠管、接頭在實際治療中并不需要準(zhǔn)備[3]。培訓(xùn)考核時將患者對護(hù)理效果評分與患者對護(hù)理操作的了解程度和滿意程度設(shè)置為重點考核項目。在護(hù)理過程中一切以患者為主，在護(hù)理過程中應(yīng)保持親切的態(tài)度從而改善醫(yī)患關(guān)系，提升護(hù)士對理論知識與操作流程的掌握水平，對資歷較淺的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時應(yīng)率先規(guī)范操作準(zhǔn)則，靈活安排相應(yīng)程序，合理安排人力資源，提升護(hù)理人員與患者的交流時間。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守查對制度，核實各項護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理操作前必須通過兩種以上的方法確認(rèn)患者身份，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者或患者家屬的溝通頻率，采用反問的方式確保患者接受到正確的護(hù)理措施，在進(jìn)行考核時應(yīng)增加查對的扣分比重。護(hù)理技能是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)理技術(shù)水平的高低直接影響護(hù)理質(zhì)量的高低，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可以促進(jìn)患者康復(fù)速率，降低醫(yī)患糾紛幾率，提升患者滿意，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的根本.