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        水針刀術(shù)配合溫陽(yáng)固金法治療過(guò)敏性鼻炎護(hù)理體會(huì)

        2020-12-08 13:05:57周金蘭裴慧麗
        關(guān)鍵詞:水針溫陽(yáng)鼻炎

        周金蘭,裴慧麗,陳 恒

        (1.通遼市第二人民醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000; 2.通遼市精神衛(wèi)生中心,內(nèi)蒙古 通遼 028000;3.通遼市醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028000)

        過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是人體對(duì)某些過(guò)敏源敏感性增高,而表現(xiàn)以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯囊环N病癥,可分常年性和季節(jié)性(花粉病)兩類,以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕為主要臨床表現(xiàn)的鼻科常見(jiàn)病。中醫(yī)將其納入“鼻鼽”范疇,認(rèn)為病位在肺,涉及脾腎肝,當(dāng)肺氣虛、衛(wèi)表不固時(shí),頸椎失穩(wěn),壓迫交感神經(jīng)或副交感神經(jīng),使所支配的器官功能發(fā)生障礙,而誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。本科室2017年5月至2019年5月運(yùn)用水針刀微創(chuàng)術(shù)配合溫陽(yáng)固金法治療過(guò)敏性鼻炎患者100例,療效滿意,臨床護(hù)理體會(huì)如下:

        1 資 料

        1.1 一般資料

        選擇100例均為門診患者,其中男 41例,女59例;年齡最小16 歲,最大62 歲,以30—50歲多見(jiàn);病程最短1周 ,最長(zhǎng)12年。

        1.2 觀察指標(biāo)

        均有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等過(guò)敏性鼻炎癥狀,其特點(diǎn)是呈陣發(fā)性和突然發(fā)作,早晚為常發(fā)時(shí)間,伴有頭痛、耳鳴、視力模糊、頸肩痛等頸椎病表現(xiàn)。

        2 方 法

        2.1 心理護(hù)理

        許多患者不接受水針刀療法,一是不理解治療過(guò)敏性鼻炎為什么拍攝頸椎X線片、用水針刀調(diào)理頸椎;二是擔(dān)心療效;三是害怕痛苦。為患者耐心的解釋操作目的,解除其思想顧慮,贏得患者的信任,增強(qiáng)治療信心,所以做好患者的心理護(hù)理是治療成功的關(guān)鍵一步。

        2.2 健康指導(dǎo)

        2.2.1 做好解釋工作

        告訴患者頸椎失穩(wěn)可引起神經(jīng)壓迫癥狀,而誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生,拍攝頸椎X線片目的是準(zhǔn)確定位,確定病變部位;用水針刀松解頸椎周圍軟組織筋膜結(jié)節(jié)目的是減張、減壓、止痛;注射松解液目的是松解筋膜粘連、消除無(wú)菌炎癥、治療疼痛;調(diào)理頸椎配合動(dòng)靜整脊手法可恢復(fù)小關(guān)節(jié)位置。

        2.2.2 操作中加強(qiáng)醫(yī)患溝通

        讓患者認(rèn)識(shí)到徹底松解的重要性,積極配合治療。

        2.2.3 俗話說(shuō)“三分治療,七分保養(yǎng)”

        指導(dǎo)患者勿長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)、電腦,參加棋牌等娛樂(lè)活動(dòng),治愈后1—2月回訪一次,不斷提醒患者增強(qiáng)保健意識(shí),培養(yǎng)健康的生活方式,以穩(wěn)固療效。

        2.3 水針刀微創(chuàng)術(shù)調(diào)理頸椎護(hù)理

        2.3.1 保護(hù)患者隱私

        設(shè)單間操作室,操作時(shí)避免人員走動(dòng),勸阻家屬在室外等候。保持操作環(huán)境清潔,溫濕度適宜,室內(nèi)空氣每日紫外線消毒兩次,定期做細(xì)菌培養(yǎng),操作者戴口罩,帽子。

        2.3.2 配制松解液時(shí)

        嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度和無(wú)菌操作原則。

        2.3.3 選擇合適的針具

        吳氏小號(hào)一次性扁圓刃水針刀。

        2.3.4 協(xié)助患者采取俯臥位

        兩手重疊手心向下置于額部,勿堵住患者口鼻,保持呼吸道通暢,充分暴露患者頸部。

        2.3.5 嚴(yán)格遵守水針刀法

        “一明二嚴(yán)三選擇”的操作要領(lǐng),協(xié)助醫(yī)生結(jié)合X線或CT影像資料所示,在頸部上段診療區(qū)選取治療點(diǎn),選點(diǎn)定位后,常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌巾。

        2.3.6 按水針刀微創(chuàng)入路法

        行筋膜彈撥松解術(shù),推注松解液(復(fù)方當(dāng)歸注射液4ml或天麻注射液4ml),痛點(diǎn)(阿氏穴)注射,每點(diǎn)注射1—2ml,術(shù)后出針,壓迫止血,貼敷無(wú)菌創(chuàng)可貼,針眼處保持干燥、避免污染,減少感染幾率。

        2.4 頸椎拔抻旋扳手法復(fù)位護(hù)理

        協(xié)助患者取仰臥位,兩手臂置于身體兩側(cè);固定患者下肢,協(xié)助醫(yī)生拔抻患者頭部,用拔抻旋扳方法進(jìn)行手法復(fù)位。指導(dǎo)患者在操作中放松頸部,勿用力對(duì)抗,以免造成軟組織損傷;操作后囑患者平臥10—20分鐘,確定無(wú)眩暈、心悸等不適反應(yīng)后,協(xié)助患者緩緩坐起,留觀30分鐘,無(wú)異常反應(yīng)后方可離去。

        2.5 辨證施治中藥治療的護(hù)理

        本病為本虛標(biāo)實(shí)證,采用溫陽(yáng)固金法,以麻黃附子細(xì)辛湯與過(guò)敏煎配合加減治療,在治療過(guò)程中患者需注意以下幾點(diǎn):

        2.5.1 避風(fēng)寒

        以固陽(yáng)。風(fēng)為百病之長(zhǎng),寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣。因此,秋冬季節(jié)需注意保暖,如:在空調(diào)環(huán)境下不宜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、電扇不宜直吹、寒冷和揚(yáng)花季節(jié)外出時(shí)戴口罩等;

        2.5.2 慎起居

        以護(hù)陽(yáng)。天氣偏冷時(shí),早晨起床后可用手按摩迎香穴至發(fā)熱,再喝杯溫開(kāi)水,外出注意防寒保暖,預(yù)防感冒;

        2.5.3 適勞逸

        以助陽(yáng)。適量運(yùn)動(dòng),微微出汗可以振奮人體的陽(yáng)氣,例如:慢跑、散步、打太極拳等,可增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抵抗力;

        2.5.4 忌寒涼

        以養(yǎng)陽(yáng)。平時(shí)忌食易致過(guò)敏的魚蝦海鮮和寒涼、生冷之食物,宜食有營(yíng)養(yǎng)、溫補(bǔ)之品。

        2.5.5 調(diào)情志

        以升陽(yáng)。怒則傷陰,喜則傷陽(yáng),日常應(yīng)避免憂、思、惱、怒,情緒過(guò)分激動(dòng)。

        3 結(jié) 果

        本組100例患者,痊愈87例,好轉(zhuǎn)11例,未愈2例,痊愈率87%,好轉(zhuǎn)率11%,總有效率為98%。所有病例均隨訪一年以上,未出現(xiàn)并發(fā)癥及加重病例,療效確切。

        4 討 論

        我國(guó)北方四季溫度變化顯著,過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。天氣轉(zhuǎn)涼后,有些病人早上起床后,連續(xù)打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞,誤以為是感冒而隨便吃點(diǎn)感冒藥,導(dǎo)致病情日益加重,若不及時(shí)治療,極易誘發(fā)鼻竇炎、鼻息肉、咽喉炎、中耳炎、耳聾耳鳴等,甚至誘發(fā)鼻咽癌、喉癌。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病之所以反復(fù)發(fā)作,多由肺氣虛,衛(wèi)表不固,風(fēng)寒乘虛侵入而引起,“邪之所湊,其氣必虛”,當(dāng)祛除外邪、頸椎失穩(wěn)治愈,神經(jīng)壓迫解除后,過(guò)敏性鼻炎亦隨之而愈。

        水針刀微創(chuàng)術(shù)手法復(fù)位配合溫陽(yáng)固金法治療和護(hù)理過(guò)敏性鼻炎,患者治療依從性高;操作方法簡(jiǎn)便;患者痛苦小,治愈率高,復(fù)發(fā)率低;廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn),在本地區(qū)已經(jīng)推廣,深受患者認(rèn)可。

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