田慧利，戴付敏

（1.鄭州大學(xué)護理與健康學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450001；2.河南省人民醫(yī)院教育教育培訓(xùn)科，河南 鄭州 450000）

腦卒中很容易造成下肢運動功能障礙，會在一定程度上對患者的日常生活帶來不利影響[1]。護理角色履職活動模式能夠?qū)颊叩淖岳砬闆r以及康復(fù)進程進行重視，對于改善患者的肢體感覺障礙以及提高患者的日?；顒幽芰Χ际欠浅Ｓ欣?。本文的主要目標(biāo)就是觀察分析腦卒中偏癱患者開展改良評估的護理角色履職活動模式效果及康復(fù)情況影響，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018年02月～2019年12月86例年齡為18歲＜年齡＜64歲首發(fā)腦卒中偏癱人群實行研究，隨機分為兩組，各43例。對照組男24例，女19例；平均年齡（54.11±2.09）歲，觀察組男22例，女21例；平均年齡（54.26±2.15）歲。一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷后均符合腦卒中偏癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴重認知障礙以及精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組實行常規(guī)護理。在患者出院之前，要對其實行隨訪，了解其病情，可以利用電話和微信等形式對其實行康復(fù)指導(dǎo)；在患者出院后三個月，要告知其實行康復(fù)訓(xùn)練，如果發(fā)現(xiàn)病情異常，則要及時到醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2 觀察組

該組在參照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行改良Barthel指數(shù)評估的護理角色履職活動干預(yù)。日常生活能力評估分級標(biāo)準(zhǔn)：評分為100者，通常處于腦卒中功能恢復(fù)期，其角色為教育者；評分值為61～99分者，通常為病情穩(wěn)定期患者，其在家屬以及護理人員的指導(dǎo)下可以實行自理活動，因此其角色為督導(dǎo)者；評分值為60以下者，通常為腦出血以及廣泛性腦梗死患者，其不存在自理能力，因此護理人員需要對其實行基礎(chǔ)護理，因此其護理角色為照顧者。護理人員對于相同護理對象的角色定位是有著一定差異的，因此需要按照評估結(jié)果進行合理調(diào)整。

1.2.2.1 照顧者履職活動

①維持呼吸活動。清除患者口腔異物以及分泌物，如果有必要的話還可以對患者實行氣管插管處理，使患者呼吸處于通暢狀態(tài)。②營養(yǎng)支持。由專業(yè)營養(yǎng)師為患者配置勻漿混合液鼻飼飲食，也可以使用脂肪乳或者白蛋白對患者實行靜脈輸注[2]。

1.2.2.2 督導(dǎo)者履職活動

督導(dǎo)者要輔助患者主動參與到自我護理中，在對其日常生活能力進行評估的基本前提下，和患者以及患者家屬對飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整。

1.2.2.3 教育者履職活動

對于腦卒中偏癱患者，其在進入到恢復(fù)期之后，護理人員則要利用多種形式開展健康教育、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)以及并發(fā)癥護理等，同時了解患者的知識掌握情況，進而對其實行針對性的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前，干預(yù)后1月，干預(yù)后3月的自我效能評分，自我管理能力評分，分數(shù)越高，則表示患者的日常生活能力以及感覺恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 24.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料，行t檢驗；P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

和對照組相比，觀察組干預(yù)后的自我管理效能評分及自我管理能力評分相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

對于腦卒中偏癱患者，其患肢感覺運動能力以及日常生活能力都相對較差，其很容易失去自我管理的信心，進而提高社會和家庭的負擔(dān)。護理人員是會對患者產(chǎn)生直接性影響的照護人員，其履職適宜性以及履職程度會在一定程度上對患者的康復(fù)信心以及康復(fù)進程產(chǎn)生影響[3]。

基于改良Barthel指數(shù)評估的護理角色履職活動模式，主要是將客觀評價作為依據(jù)，重視對患者的自理情況以及康復(fù)進程對履職活動內(nèi)容以及履職角色所進行的改變，在患者并不具有自理能力時，則要按照照顧人員的相關(guān)角色實行履職活動,為患者提供全面性的補償護理，確?；颊叩闹委煱踩约盎拘枨螅诨颊叩淖岳砟芰Λ@得改善時，則要對護理角色進行合理調(diào)整，弱化照顧者角色進而實現(xiàn)患者自我護理能力的強化，使患者可以更好地實行自我鍛煉，進而促進其神經(jīng)肌肉功能的盡快恢復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組的自我管理效能評分和自我管理能力相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對于腦卒中偏癱患者，實行改良Barthel指數(shù)評估的護理角色履職活動干預(yù)可以提高患者的自我管理效能和自我管理能力。