倪文秀

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

外來醫(yī)療器械是醫(yī)療公司免費或者有償租給醫(yī)療機構的醫(yī)療器械，這類器械具有成本高昂、結構精細等特點，也是醫(yī)院使用頻次相對較低的醫(yī)療器械。這些器械往往是臨時借用來進行臨床診治，而且會在多加醫(yī)院進行流通，可進行交叉使用，各家醫(yī)院的消毒、滅菌人員對醫(yī)療器械清潔、滅菌的方法也不盡相同，導致外來醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝均存在較大的質(zhì)量問題，這也對醫(yī)院感染留下了潛在的隱患[1]。鑒于此，醫(yī)院消毒供應中心對外來醫(yī)療器械進行全程監(jiān)管，目的是確保外來器械的質(zhì)量合格，保證患者的生命安全。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院消毒供應中心未實行全程監(jiān)管接收的120件外來醫(yī)療器械作為本次研究的對照組，以及2017年5月～2018年5月本院消毒供應中心實施全程監(jiān)管后接收的120件外來醫(yī)療器械作為觀察組納入本次研究。觀察組患者50例、對照組患者50例；觀察組中：男性：29例、女性21例，年齡19～75歲、平均（43.52±5.27）歲；對照組：男性：28例、女性22例，年齡20～76歲、平均（43.64±5.31）歲，對比兩組患者的一般治療，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對本院消毒供應中心接收的外來醫(yī)療器械進行全程監(jiān)管，具體措施：①加強相關人員的培訓力度，對醫(yī)院消毒供應中心的工作人員進行定期培訓，培訓后進行考核，經(jīng)考核合格才能勝任消毒供應中心的工作，持證件進入消毒供應中心。②規(guī)范接受流程，對外來醫(yī)療器械，除了急診使用的，其余需在術前48h運送到消毒供應中心，給予清洗、消毒、滅菌、包裝時間，同時便于外來人員和消毒供應中心人員共同完成器械的清點記錄工作。③加強清洗力度，對可拆解的器械將其拆解到最小單元再清洗，對裸露植入物的外來器械，在專用清洗器械框進行；對結構復雜的、清洗難度較大的使用專用液刷子進行清潔，在放置超聲清洗機中進行5 min清洗，對不能水洗的作記號，使用專用清洗劑清洗，同時做好消毒工作。④滅菌和發(fā)放交接，對外來的醫(yī)療器械根據(jù)材質(zhì)的不同，選擇合適的滅菌方式，并檢查器械的有效期、滅菌參數(shù)等信息，也要發(fā)放人的簽名，其它科室和供應中心進行物品驗收時，需確保無誤后簽字。⑤回收，科室用完后，供應中心按照規(guī)范進行清洗、消毒、滅菌，交還給外來器械商工作人員需交接簽字。⑥成立監(jiān)管部門，清洗、消毒、滅菌工作一律透明化，操作間配備監(jiān)控，同時監(jiān)管部門可隨機進行抽查，檢驗不合格的器械需追查相關人員責任。

1.3 觀察指標

對比實施前后清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率、滅菌合格率；對比兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計量資料：“±s”，t檢驗；計數(shù)資料：n（%），x2檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組清洗、滅菌、包裝合格率相比

觀察組的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及包裝質(zhì)量的合格率分別為98.33%、99.17%、97.50%；對照組的分別為90.83%、90.00%、86.67%，兩組相比較，有顯著統(tǒng)計學差異，x2分別為6.588、9.841、9.659，P值分別為0.010、0.002、0.002。

2.2 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率對比

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)為1例、發(fā)生率為2.00%（1/50）；對照組院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)為5例、發(fā)生率為10.00%（5/50），x2=6.3302，P=0.019。

3 討 論

醫(yī)院既可使用一些價格昂貴又精密的醫(yī)療器械，同時也可節(jié)省成本是一種靈活的醫(yī)療器械使用方式，但是對外來醫(yī)療器械的管理缺乏統(tǒng)一，外來醫(yī)療器械的使用安全一直是消毒供應中心關注的重點，一旦對外來器械管理不當，可增加院內(nèi)感染的發(fā)生率[2]。

醫(yī)院對外來器械的管理存在較多問題，無論是從清洗、消毒、滅菌、包裝等方面還是監(jiān)督管理以及規(guī)章制度方面，均存有不足之處[3]。為了改善目前的現(xiàn)狀，本消毒供應中心實施全程監(jiān)管，通過提高工作人員的清洗、消毒等水平，加大管理措施，可保障外來器械的臨床使用安全，降低院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛，同時從各個使用科室、供應中心、器械供應單位等三個區(qū)域，多個工作環(huán)節(jié)匯總，做好交接任務。本研究結果顯示，觀察組的清洗質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率以及包裝質(zhì)量合格率等均高于對照組，觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，說明全程監(jiān)管在提高外來器械質(zhì)量方面有著較高的應用優(yōu)勢。

綜上，全程監(jiān)管應用在消毒供應中心外來醫(yī)療器械的管理中，可提高清洗、滅菌、包裝的質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，確保使用安全。