師艷艷

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

胸腰椎壓縮骨折是一種臨床上較為常見的脊柱損傷，致病因素主要為骨質(zhì)疏松[1]。胸腰椎壓縮骨折疾病的患病群體主要為老年人群，若患者未獲得及時(shí)、有效的診治處理，極易引發(fā)運(yùn)功功能障礙等癥狀，對患者的正常生活及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的不良影響[2]。本次研究將著重討論在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年5月至2019年5月收治的老年胸腰椎壓縮性骨折患者60例作為研究對象,用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。參照組30例，其中男18例，女12例，年齡均數(shù)為（73.83±3.09）歲；觀察組30例，其中男17例，女13例，年齡均數(shù)為（74.88±3.83）歲。

1.2 方法

參照組運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理模式。觀察組基于參照組增加運(yùn)用快速康復(fù)外科理念，具體如下：在患者入院進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)給予患者全面性的檢查處理，如身體狀況檢測、詢問病史、實(shí)驗(yàn)室檢測等，以便明確手術(shù)指征。對于合并糖尿病、高血壓或其他基礎(chǔ)性疾病的患者，應(yīng)實(shí)施血糖調(diào)控及血壓調(diào)控處理；對于合并甲亢的患者，應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)先對患者開展健康宣教工作，向患者介紹胸腰椎壓縮性骨折的相關(guān)知識(shí)、治療手段及手術(shù)治療時(shí)需要加以注意的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)需要對患者進(jìn)行個(gè)體化綜合評估。術(shù)前6小時(shí)，應(yīng)提醒患者禁食禁飲。術(shù)中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的各項(xiàng)生命體征實(shí)施嚴(yán)密的關(guān)注處理，包含心率、呼吸頻率等，并做好術(shù)中保暖工作及止血工作。手術(shù)完成后，應(yīng)提醒患者盡可能多飲水，并指導(dǎo)患者床上坐位活動(dòng)及下床活動(dòng)。由于患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛感，故而應(yīng)給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛管理，例如給予患者硬膜外鎮(zhèn)痛處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察、對比兩組的在院診治時(shí)長、初次下床時(shí)間。

（2）觀察、對比兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度。通過問卷調(diào)查法來對患者的護(hù)理服務(wù)滿意度實(shí)施評估。問卷內(nèi)容包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理過程中的舒適度、疾病恢復(fù)效果等方面。問卷分值區(qū)間為0-100，若分值超過85分，則標(biāo)記為滿意，若分值為60-85，則標(biāo)記為基本滿意，若分值低于60，則標(biāo)記為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“±s”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的在院診治時(shí)長、初次下床時(shí)間對照

參照組的在院診治時(shí)長、初次下床時(shí)間分別為（6.67±1.23）d、（40.89±3.28）h，觀察組的在院診治時(shí)長、初次下床時(shí)間分別為（3.78±1.03）d、（24.57±3.77）h。相較于參照組，觀察組的在院診治時(shí)長、初次下床時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度對照

參照組中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)為滿意、基本滿意、不滿意的對應(yīng)例數(shù)為14例、11例、5例，對應(yīng)占比為46.67%、36.67%、16.67%，即護(hù)理服務(wù)滿意度為83.33%；觀察組中護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)為滿意、基本滿意、不滿意的對應(yīng)例數(shù)為15例、13例、2例，對應(yīng)占比為50.00%、43.33%、6.67%，即護(hù)理服務(wù)滿意度為93.33%?？梢?，較之對照組，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升10.00%（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念是一種新型的護(hù)理管理理念，是指在患者的圍術(shù)期通過多學(xué)科的綜合介入來削減患者的術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)，并加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的一種護(hù)理管理模式[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)外科理念能夠有效縮減患者的臨床診治時(shí)間，降低由術(shù)中麻醉引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)能夠在一定程度上緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般來說，采用手術(shù)療法進(jìn)行臨床治療的患者均存在不同程度的情緒波動(dòng)，而且極易滋生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，這將對患者的臨床診治依從性及配合度造成一定的不良影響。因此，快速康復(fù)外科理念強(qiáng)調(diào)，術(shù)前相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)先對患者實(shí)施針對性的健康宣教護(hù)理，并對患者開展個(gè)體化綜合評估，同時(shí)給予患者針對性的快速康復(fù)外科護(hù)理管理措施，以便有效緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的配合度及診治依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于參照組，觀察組的在院診治時(shí)長、初次下床時(shí)間均明顯縮短；觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升10.00%。

綜上所述，在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行干預(yù)，有助于改善患者預(yù)后，加快患者骨折部位的愈合進(jìn)程，且有助于創(chuàng)建良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。