廖飛娥
(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院,廣東 佛山 528500)
糖尿病酮癥酸中毒屬糖尿病多發(fā)性并發(fā)癥,其致病機制為胰島素分泌異常,具病情遷移快、患病率及致死率較高等特點,若未及時救治,可誘發(fā)休克、昏迷等嚴重癥狀,累及生命。研究指出,予糖尿病酮癥酸中毒診治中配以急診護理干預,可挽救患者生命,延緩疾病進展,預后較好[1]。本次研究對2018.09~2020.02接治的患糖尿病酮癥酸中毒患者實施研究,具體如下。
以2018.09~2020.02為研究區(qū)間,以此區(qū)間本診室接診的患糖尿病酮癥酸中毒患者為探究對象,統(tǒng)計76例。納入標準:滿足糖尿病并酮癥酸中毒發(fā)病指征;知情研究并主動參與。排除標準:其他糖尿病并發(fā)癥;精神罹患。取簡單分樣法分組,可將其劃分常規(guī)組(n=38)和觀察組(n=38),常規(guī)組男女數量比26:12;年齡最大、最小71歲、47歲,均齡(60.54±7.35)歲;觀察組男女數量比24:14;年齡最大、最小70歲、48歲,均齡(61.04±7.25)歲。兩組基線資料采取SPSS19.0對比分析,若有P>0.05,則具比較價值。
一般護理:結合醫(yī)囑對患者展開干預,保持病房內衛(wèi)生整潔,觀察生命指征,若有神志模糊者,應予以吸氧操作,留置導尿管。
全面急診干預:①心理護理。與患者耐心溝通,向其科普與疾病有關的知識,對其負性情緒采取針對性干預,并介紹成功病例,增強診治信心。②健康宣教。闡明糖尿病酮癥酸中毒誘發(fā)機制及診治流程等,使患者自身對疾病加以掌握;明確安全、合理用藥的意義,不得擅自停藥亦或是換藥;教授患者胰島素注射方法,且指導其使用血糖儀測定血糖數值。③補液護理。開通2~3條靜脈通道,迅速補液,且維持低劑量胰島素注入。首先輸注生理鹽水(1000~2000 ml),輸注1~2 h后進行劑量改變,即500~1000 ml,輸注2~6h。針對脫水嚴重者建議劑量調整至6000~8000 mL。④飲食護理。結合患者狀況進行飲食食譜的積極制定,以公式對患者熱量攝入量進行計算,保證患者進食熱量總量在此范圍內。如若患者體質量有所變化,應對熱量攝入做出相應調整。⑤用藥護理。以靜脈方式進行胰島素的用藥,注射期間,需遵醫(yī)囑進行藥量的注射,且于用藥前搖勻藥液。用藥過程中觀察機體血糖水平,并予以記錄,若有異常情況應立即反饋醫(yī)生,及時處理。為防治患者有低血糖及腦水腫等不良癥狀,靜滴速度需結合患者血糖水平調整。補鉀離時需注重尿量變化,如若尿量低于30 ml/h,需暫停治療。⑥防治感染護理。密切注射患者有無壓瘡及繼發(fā)性感染等跡象。同時落實保暖工作,避免患者感冒。另外,注重患者口腔及會陰部的護理。
①護理效果?;颊邜盒?、嘔吐等癥狀消失,血壓達正常水平視作顯效;患者惡心、嘔吐等癥狀好轉,血壓恢復近似正常水平視作有效;患者惡心、嘔吐等癥狀及血壓未見任何變化視作無效[2]??傆行?顯效率+有效率。
②酮體轉陰時間。
通過SPSS 19.0軟件對研究數據實施處理分析,酮體轉陰時間用“”表示,以t驗證。護理效果用率表示,以x2進行檢驗,兩組對比于統(tǒng)計學有無意義可參考P<0.05。
研究結果表明,觀察組顯效、有效及無效人數分別為21例、15例、2例,總有效率達94.74%;常規(guī)組顯效、有效及無效人數分別為17例、13例、8例,總有效率達78.95%,相比之下,觀察組有效率更高P<0.05,具統(tǒng)計學差異(x2=4.146,P=0.042).
觀察組酮體轉陰時間(17.65±2.45)h相較于常規(guī)組(28.32±2.31)h明顯縮短P<0.05,有統(tǒng)計學意義(t=19.533,P=0.000)。
酮酸癥中毒為糖尿病常見并發(fā)癥,如若未能及時干預亦或是不合理干預,可致患者昏迷、休克,更有甚者牽連生命。高血酮、脫水及高血糖是其臨床主要表現,臨床認為,該病無法在短時間內根治,且隨著時間推移,易累及其他臟器。另外,酮癥酸中毒診治時,如若輸液速度過快可增加心力衰竭的風險,加重病情。因此,診治期間必須進行積極干預,以提高治療效率[3]。
本次研究中,觀察組有效率及酮體轉陰時間相對于常規(guī)組顯著優(yōu)異P<0.05,提示全面急診護理效果理想。相比于一般護理,全面急診護理更具針對性及時效性。其從急診診治目的出發(fā),旨在控制疾病發(fā)展,減輕軀體不適。該護理模式從就診后實施,基于患者心理、生理等方面展開干預,以糾正患者心態(tài),提高其對疾病的知曉度,配合臨床治療;予以防治護理,降低低血糖風險,且加速酮體轉陰,實現病情改善目的。另外,全面護理強調護理的全面性及系統(tǒng)化,能夠從實際出發(fā),提供飲食、用藥及心理等干預,促使機體康復[4]。
綜上,糖尿病酮癥酸中毒采取全面急診護理效果令人滿意,值得借鑒。