丁玉瑛 張春芝 王哲穎

【摘要】目的 分析多層螺旋CT（簡(jiǎn)稱MSCT）對(duì)急性心肌梗死（簡(jiǎn)稱AMI）患者介入治療后早期的臨床價(jià)值。方法 本研究主體為2016年6月～2019年6月間來(lái)院治療的73例AMI行介入治療患者。療程結(jié)束后1周行MSCT檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果 MSCT檢出早期相灌注缺損（簡(jiǎn)稱ED）70例，延遲掃描可見(jiàn)多個(gè)增強(qiáng)點(diǎn)，RD多位于冠脈左前降支區(qū)域，LE多位于冠脈左前降支和右冠脈區(qū)域，ED多位于冠脈左前降支區(qū)域，與同組其他區(qū)域?qū)Ρ炔町愶@著，對(duì)比各區(qū)域與遠(yuǎn)處心肌組織的CT值，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為AMI介入治療患者行MSCT檢查可獲取增強(qiáng)特征，判斷再灌注后的AMI梗死部位與范圍，具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;急性心肌梗死;介入治療;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.28..02

本研究主體為73例AMI行介入治療患者，旨在探究MSCT對(duì)AMI患者介入治療后早期的臨床價(jià)值[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2016年6月～2019年6月來(lái)院治療的73例AMI行介入治療患者。其中，男40例，女33例;年齡40～75歲，平均（50.24±0.15）歲。所有患者均伴有ST段抬高表現(xiàn)，需進(jìn)行介入治療。

1.2 方法

所有患者均給予經(jīng)皮冠脈介入治療，掃描前，患者心率應(yīng)低于70次/min。若心率不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，則口服25～50 mg的美托洛爾，并通過(guò)心電門(mén)控法進(jìn)行MSCT（64層）檢查。參數(shù)為：電流設(shè)定800 mA，層厚設(shè)定0.8 mm，球管電壓設(shè)定80 kV，步進(jìn)設(shè)定1.0 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察MSCT雙期掃描結(jié)果，即對(duì)比ED區(qū)域、RD區(qū)域、LE區(qū)域和健康心肌組織的CT值;對(duì)比各區(qū)域的增強(qiáng)特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[x±s]，經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對(duì)比與檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比MSCT的增強(qiáng)特征

MSCT掃描后，ED檢出率為95.89%（70/73）。ED區(qū)域的CT值為（44.24±0.15）HU，遠(yuǎn)處健康心肌的CT值為（102.35±0.72）HU（t=675.078，P=0.000）;LE區(qū)域的CT值為（105.24±10.62）HU，遠(yuǎn)處健康心肌的CT值為（75.64±10.33）HU（t=17.070，P=0.000）;RD區(qū)域的CT值為（37.95±4.25）HU，遠(yuǎn)處健康心肌的CT值為（75.35±6.75）HU（t=40.061，P=0.000）。

2.2 對(duì)比各區(qū)域的增強(qiáng)特征

RD多位于冠脈左前降支區(qū)域，LE多位于冠脈左前降支和右冠脈區(qū)域，ED多位于冠脈左前降支區(qū)域，與同組其他區(qū)域?qū)Ρ炔町愶@著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討 論

AMI患者起病急，疾病進(jìn)展快，需要立即實(shí)施搶救治療。介入治療是其常規(guī)療法，可通過(guò)再灌注治療恢復(fù)梗死部位的供血功能，消除臨床癥狀[2-3]。介入治療能夠?qū)㈤]塞血管打通，但其可能導(dǎo)致遠(yuǎn)期心臟疾病，如心力衰竭。為此，臨床通過(guò)MSCT技術(shù)進(jìn)行診斷，目的是判斷梗死范圍，評(píng)價(jià)心肌灌注效果。其檢查原理為：不同時(shí)期的梗死對(duì)比劑可獲取差異性掃描圖像，體現(xiàn)出明顯的增強(qiáng)特點(diǎn)。在早期掃描相的診斷操作期間，對(duì)比劑會(huì)經(jīng)由微血管床直接進(jìn)入心肌細(xì)胞。若患者出現(xiàn)AMI癥狀，則心外膜伴有大出血表現(xiàn)，導(dǎo)致微血管閉塞，阻塞心肌組織微循環(huán)，造成灌注不足等病理表現(xiàn)，圖像特征為灌注缺損[4-6]。即通過(guò)圖像增強(qiáng)特征的對(duì)比，能夠檢出ED。表現(xiàn)，結(jié)果中，MSCT掃描后，ED檢出率為95.89%，對(duì)比各區(qū)域的增強(qiáng)特征，與遠(yuǎn)處心肌組織的CT值均有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，增強(qiáng)點(diǎn)的位置特征為：RD位于心內(nèi)膜下區(qū)域和單純心內(nèi)膜下區(qū)域，LE位于心內(nèi)膜下（孤立性）區(qū)域?？傊?，為AMI介入治療后患者行早期MSCT檢查可評(píng)價(jià)治療效果，確定再灌注后梗死情況，且具有高敏感性，無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)勢(shì)，具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文軍.急性心肌梗死患者介入治療后早期應(yīng)用多層螺旋CT的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（31）：196-197.

[2] 范勝坤.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在急性心肌梗死介入診療中療效評(píng)估及術(shù)后左心室重構(gòu)的診斷價(jià)值分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（2）：219-221.

[3] 螺旋CT冠狀動(dòng)脈校正性對(duì)比劑濃度差值在冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄診斷中的價(jià)值[J].顏立群，張景坤，汪國(guó)石，王文燕，康建麗，穆曉丹，韓 娟.臨床誤診誤治.2018（04）.

[4] CT冠狀動(dòng)脈造影聯(lián)合SPECT心肌灌注顯像診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的互補(bǔ)價(jià)值[J].王中娟，倪建明，吳文娟，姜春娟.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志.2017（12）.

[5] MSCT對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值研究[J].楊紅麗，陳維維，劉華云，嚴(yán)亞林，彭 丁，劉會(huì)霖.中國(guó)CT和MRI雜志. 2016（06）.

[6] 多層螺旋CT對(duì)小型豬急性心肌梗死模型的早期診斷價(jià)值[J].葉 振，崔永春，張 宏，羅富良，田 毅，李 昊，唐 躍.山東醫(yī)藥.2015（34）.