福建省龍巖市中心血站 （福建 龍巖 364000）

內(nèi)容提要：目的：探究血型鑒定中全自動血型分析儀的應(yīng)用價值。方法：對2018年1月在本站無償獻(xiàn)血的2000份血液標(biāo)本進(jìn)行收集，進(jìn)行回顧性分析，分別采用試管法、玻片法以及儀器法進(jìn)行血型鑒定，對三種檢測方式的血型鑒定結(jié)果進(jìn)行對比分析，同時分析各種血型判讀時間、判讀失敗原因。結(jié)果：試管法、玻片法以及儀器法的血型鑒定結(jié)果基本一致，不存在明顯差異（P＞0.05）；儀器法標(biāo)本檢測平均耗時短于玻片法與試管法（P＜0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)試管法、玻片法，采用全自動血型分析儀行血型鑒定更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

手工鹽水凝聚法是鑒定血型的傳統(tǒng)方式，包括試管法與玻片法，雖然操作簡單，但以上方式的鑒別診斷敏感性還有待進(jìn)一步提高，同時難以進(jìn)行規(guī)范操作，檢驗結(jié)果保存時間有限[1,2]。對獻(xiàn)血者血液的血型進(jìn)行準(zhǔn)確無誤的鑒別判斷是確保臨床輸血安全的重要前提，近年來，隨著現(xiàn)代科技發(fā)展水平提高，全自動血型分析儀被廣泛應(yīng)用于血型鑒定中，操作過程規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，且檢驗結(jié)果受人為因素的影響較小，易于保存檢驗結(jié)果[3,4]。相較于傳統(tǒng)手工血型鑒定方式，采用全自動血型分析儀進(jìn)行血型鑒定還能減少勞動量，提高鑒別效率[5]。鑒于此，本研究主要針對血型鑒定中全自動血型分析儀的應(yīng)用價值進(jìn)行探究，并將其鑒定結(jié)果與傳統(tǒng)試管法、玻片法進(jìn)行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對2018年1月本站的2000份無償獻(xiàn)血的血液標(biāo)本進(jìn)行收集，分別采用試管法、玻片（紙板）法以及儀器法進(jìn)行血型鑒定，對其鑒定結(jié)果行回顧性分析。

1.2 方法

試管法與玻片（紙板）法均嚴(yán)格按照檢驗操作規(guī)程第3版進(jìn)行操作，全自動血型分析儀測定法同樣嚴(yán)格按儀器說明書進(jìn)行操作，采用離心機按照1000r/min的速度對血液標(biāo)本行1min快速離心處理之后，將其放置在愛康全自動血型與配血析系統(tǒng)中進(jìn)行血型鑒定，開始計算鑒別時間，若發(fā)現(xiàn)玻璃珠上凝集紅細(xì)胞，則提示為陽性反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)玻璃珠底部沉積紅細(xì)胞，則提示為陰性反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對試管法、紙板（玻片）法以及儀器法的血型鑒定結(jié)果進(jìn)行對比分析；對三種血型鑒定方式的失敗判讀結(jié)果進(jìn)行分析；對比各種檢驗方式的標(biāo)本檢測時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0軟件，計量、計數(shù)資料分別經(jīng)t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各種檢測方式結(jié)果分析

試管法A型、B型、O型、AB型分別檢出558份、606份、580份、256份，紙板（玻片）法分別檢出558份、605份、581份、256份，儀器法分別檢出558份、606份、580份、256份，試管法、紙板（玻片）法以及儀器法的血型鑒定結(jié)果基本一致，不存在明顯差異（P＞0.05）。

2.2 各種方式檢測時間比較

紙板（玻片）法血液標(biāo)本檢測時間平均為（2.96±0.25）min，試管法平均為（3.15±0.22）min，儀器法平均為（1.62±0.18）min。經(jīng)對比可知，儀器法標(biāo)本檢測平均耗時短于玻片法與試管法（P＜0.05）。

2.3 各種檢測方式初次判斷失敗結(jié)果分析

試管法血型鑒定初次結(jié)果判斷失敗8次，失敗率為0.40%，紙板（玻片）法失敗19次，失敗率為0.95%，儀器法失敗5次，失敗率為0.25%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 初次判斷失敗結(jié)果失敗原因分析

對初次判斷失敗結(jié)果原因進(jìn)行分析，包括冷凝集、抗原效價、乳糜血、纖維蛋白影響、標(biāo)本溶血、器械不清潔，對應(yīng)處理方式見表1。

表1.初次判斷失敗結(jié)果原因分析(n)

3.討論

本研究結(jié)果顯示，試管法、玻片法以及儀器法的血型鑒定結(jié)果基本一致，不存在明顯差異（P＞0.05），提示這3種檢測方式在血型鑒別中均具有良好應(yīng)用價值。試管法血型鑒定初次結(jié)果判斷失敗率為0.40%，玻片法失敗率為0.95%，儀器法失敗率為0.25%，對影響試管法與玻片法判讀結(jié)果的因素進(jìn)行分析，可歸納如下：①紅細(xì)胞懸液濃度：日常工作過程中，對血型進(jìn)行鑒定時，通常不會配制紅細(xì)胞懸液，因其對紅細(xì)胞存在洗滌作用，故導(dǎo)致血型樣本檢測時，因未配制配制紅細(xì)胞懸液，會對結(jié)果一次性判讀成功率產(chǎn)生影響[6]；②血液標(biāo)本不合格：標(biāo)本有乳糜血或者溶血情況存在，這均會對血型鑒定結(jié)果產(chǎn)生不同程度的影響；③紅細(xì)胞抗原效價：因獻(xiàn)血者可能為亞型存在或其他原因，可能會導(dǎo)致血型抗原效價升高或者降低，進(jìn)而對最終血型判定結(jié)果產(chǎn)生影響；④冷凝集：在氣候冷或獻(xiàn)血者自身因素的情況下，可能會有冷聚集情況出現(xiàn)；⑤器械與試劑不清潔：試管、玻片均會對血型判讀結(jié)果產(chǎn)生影響，試劑受污染或者過期也可能會對鑒定結(jié)果產(chǎn)生影響。本研究中則采用了全自動血型分析儀，通過玻璃柱凝集技術(shù)對血型進(jìn)行鑒定，整個過程均由儀器按照程序完成加樣、紅細(xì)胞懸液配制、檢測卡孵育、離心以及判讀過程。雖然采用全自動血型分析進(jìn)行血型測定具有諸多優(yōu)勢，但同時也存在操作過程較為復(fù)雜的局限性，本研究結(jié)果也顯示，采用全自動化血型分析儀測定血型共有5例初次結(jié)果判定失敗，對判定失敗原因進(jìn)行分析，1例為抗原效價，1例為乳糜血，1例為纖維蛋白影響，2例為標(biāo)本溶血，所以采用全自動血型分析儀行血型鑒定過程中，需要注意以下事項：避免留取血液標(biāo)本有凝塊出現(xiàn)，存在乳糜血或者嚴(yán)重溶血情況的標(biāo)本不能進(jìn)行檢測；檢測過程中嚴(yán)格遵循雙人審核制度，血型鑒定結(jié)果發(fā)送時，需先對其進(jìn)行反復(fù)、仔細(xì)核對，避免因為實驗室信息系統(tǒng)傳輸錯誤而導(dǎo)致誤判或者有機械誤差情況出現(xiàn)，盡可能做到萬無一失[7]。

綜上所述，相較于傳統(tǒng)試管法、玻片法，采用全自動血型分析儀行血型鑒定更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，且檢測時間相對更短，可永久保存實驗結(jié)果。