劉瑩，曹晶，徐龍雨，趙瑾，王巍，李真，王磊

專業(yè)認同是指個人對所學專業(yè)的積極感知及正向評價，直接影響著個人的職業(yè)選擇和從業(yè)態(tài)度[1]。專業(yè)認同是一種過程，同時也是一種狀態(tài)，對于護生來說，步入臨床實踐前期的重大經歷體驗往往影響著個人對于專業(yè)的評價和認知[2]。新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)被世界衛(wèi)生組織列為國際關注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對人民的生命健康造成嚴重威脅，同時對公眾心理造成嚴重沖擊[3]。與普通大學生不同，高校護生作為即將踏上護理崗位的后備力量，雙重角色為護生帶來更復雜的情緒體驗，易影響護生的價值取向、專業(yè)態(tài)度[4]。積極的專業(yè)認同有助于護理隊伍的穩(wěn)定和護理事業(yè)的發(fā)展[5]，因此本研究聚焦新冠肺炎疫情下的護生群體，探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件下護生的專業(yè)認同水平及影響因素，為相關教育部門制定心理干預方案、采取措施穩(wěn)定護生的專業(yè)思想提供依據。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣法，面向全國全日制本科、大專護理專業(yè)學生進行電子問卷調查。納入標準為自愿參加本研究的護理專業(yè)學生，2020年3月16～22日，共有5 949名護生參與該調查。

1.2方法

1.2.1調查內容 ①一般情況調查表：由研究者自行設計，包括居住省市、年齡、性別、學制類型、年級、經濟情況、臨床實習見習情況、是否為獨生子女、是否承擔學生職務(班干部及學生會干部)，疫情期間是否承擔志愿服務或臨床救治工作等。②心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale-10，CD-RISC 10)：是Campbell等[6]在CD-RISC 25量表[7]基礎上修訂而來，用以評價個體在應激情景下的心理彈性水平。Wang等[8]將CD-RISC 10翻譯為中文版并用于評價我國震后人群心理彈性水平，結果表明量表Cronbach′s α系數為0.91，重測信度為0.90，量表信、效度較好。本研究采用中文版量表。CD-RISC 10為單維度量表，共10個條目，采用Likert 5級評分，從“從不”到“總是”依次評為0～4分，得分范圍為0～40分，得分越高表明心理彈性越好。③專業(yè)認同問卷：本研究采用胡忠華等[9]針對護生群體研制的專業(yè)認同調查問卷，問卷共有25個條目，分為專業(yè)認識(5個條目)、專業(yè)情感(5個條目)、專業(yè)意志(6個條目)、專業(yè)價值觀(1個條目)、專業(yè)技能(5個條目)、專業(yè)期望(3個條目)6個維度。采用Likert 5級評分，從“完全認同”到“完全不認同”依次賦分為5～1分，問卷總分為125分，分數越高代表專業(yè)認同水平越高。25～50分代表低認同水平，50～100分被認為是一般認同水平，100～125分表明個體處于高度認同水平，問卷內容效度為0.856，條目一致性為0.876[8]。

1.2.2調查方法 本研究依托“問卷星”平臺設計電子問卷，征得護理院校及醫(yī)院教學負責人同意后向符合入組條件的護生發(fā)放電子問卷。問卷指導語中向護生解釋調查的意義及重要性，護生知情同意后計時作答。為保證數據質量，問卷進行了禁止重復作答、必答項、邏輯檢查項等設置，在針對北京某所高校30名護理專業(yè)學生進行的預實驗得知問卷作答時長為6～20 min，367份問卷答題時間少于6 min或多于20 min被排除?；厥諉柧? 949份，有效問卷5 582份，有效回收率為93.83%。

1.2.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0進行數據分析，單因素分析采用t檢驗、方差分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1護生專業(yè)認同水平及單因素分析結果 護生當前專業(yè)認同問卷得分為(99.62±14.90)分，回憶疫情發(fā)生前對自身專業(yè)的態(tài)度及評價，疫情前專業(yè)認同得分為(99.20±15.69)分，疫情發(fā)生前、后專業(yè)認同水平評分比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=-6.444，P=0.000)。比較不同特征下護生專業(yè)認同得分差異，結果顯示：地域分布[10]、獨生子女、學歷、年級、臨床實習經歷、疫情期間是否承擔志愿服務或臨床救治工作、心理彈性得分等變量不同水平間，護生專業(yè)認同水平差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 護生基本情況及專業(yè)認同水平差異性比較 分，

2.2護生職業(yè)認同的多因素分析 將護生專業(yè)認同得分作為因變量，上述單因素分析中存在顯著性差異的因素作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析，結果顯示，是否為獨生子女、學歷、心理彈性水平、疫情期間是否承擔志愿服務或臨床救治工作是護生專業(yè)認同水平的影響因素。見表2。

表2 護生專業(yè)認同水平的影響因素分析(n=5582)

3 討論

3.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前后護生專業(yè)認同水平 本研究中，專業(yè)認同得分(99.62±14.90)，高于多位研究者[1，9，11-14]的調查結果，但均處于中等認同水平。近年來，我國護理事業(yè)得到迅速發(fā)展，護理隊伍整體素質、護士社會地位及薪酬待遇等均有顯著提高，因此護生的專業(yè)認同水平有一定提升。另外，與護生在疫情發(fā)生前的專業(yè)認同評價得分(99.20±15.69)相比，疫情后護生專業(yè)認同得分較高，這與賴莉等[2]針對震后護生專業(yè)認同的研究結果一致。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對護生職業(yè)態(tài)度起到正向推動作用，其專業(yè)認同感顯著增強。在此次新冠肺炎疫情中，近3萬護理人員奔赴抗疫一線，其職業(yè)精神贏得社會各界的廣泛贊譽和新聞媒體的積極宣傳，護生能夠更好地感知到護理專業(yè)的價值，增強自身對于護理專業(yè)的認同水平。因此提示護理教育者和相關部門，通過為護生提供積極、正向的專業(yè)素質教育，加強對護理職業(yè)精神和先進事跡的宣傳報道，可加深護生對于醫(yī)護人員神圣職責的理解，促使護生崇尚護士形象和護理專業(yè)，提高護生的專業(yè)價值感和榮譽感，進而提升護生的專業(yè)認同水平。

3.2護生專業(yè)認同的影響因素

3.2.1獨生子女 本研究結果表明，獨生子女護生專業(yè)認同水平低于非獨生子女，與秦丹等[1]的研究結果一致。家庭對于護生人生觀、價值觀的形成有著重要啟蒙作用，與非獨生子女家庭相比，獨生子女家庭經濟狀況較好，家庭支持力度更加充分，可能導致獨生子女護生生活獨立性較差、吃苦耐勞意識較薄弱，而護理工作繁瑣勞累，獨生子女護生更易對護理專業(yè)產生不確定情感[15]。獨生子女是我國實行計劃生育政策后形成的特殊群體，應注重對獨生子女個性特點及培養(yǎng)方式的探索和分析。護理教育者應加強對獨生子女專業(yè)思想、專業(yè)情感、專業(yè)價值觀等方面的教育，強化獨生女子護生的專業(yè)思想，密切關注他們的專業(yè)思想變化。

3.2.2學歷 與?？茖W歷護生相比，本研究中本科生專業(yè)認同水平較低，與周麗云等[16-17]研究結果一致。本科護生在護理行業(yè)中學歷層次較高、職業(yè)期望更高，但隨著專業(yè)學習的進一步深入和對臨床護理工作的不斷了解，本科護生的學歷優(yōu)勢無法得到顯著體現(xiàn)，容易滋生消極情緒。另外有研究者指出，較大比例本科生為被動選擇護理專業(yè)，學習動力不足、專業(yè)認同感較低[13]。因此護理教育者應開展分層次、多渠道的專業(yè)思想和職業(yè)規(guī)劃教育，醫(yī)院相關部門在護理實習帶教中應根據不同學歷層次護生的個性化需求加以引導，注重對本科生評判性思維、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，發(fā)揮本科護生的學歷優(yōu)勢，加強對護理專業(yè)的積極態(tài)度和正向認知，為其搭建更好的專業(yè)成長平臺。

3.2.3疫情期間承擔志愿服務或臨床救治工作 本研究中，在疫情期間積極承擔志愿服務活動或醫(yī)療救治相關工作的護生專業(yè)認同水平更高。有研究者[2]提出，災難事件發(fā)生后，大部分護生選擇選擇迎難而上、對參與救援一線工作有著強烈意愿，期望能夠承擔起醫(yī)護人員的神圣職責。張欣等[13]也提出通過組織志愿服務活動可幫助護生樹立專業(yè)價值感，提升專業(yè)榮譽感。參與志愿活動的過程中，護生可深切感受到群體中同行和前輩們積極的職業(yè)精神，體會到通過自身努力幫助他人減輕病痛或挽救生命的專業(yè)價值，同時能夠收獲護理專業(yè)帶來的個人成就感。另外在參與活動的過程中，個人溝通協(xié)調能力、自我調節(jié)能力、無私奉獻精神等均得到培養(yǎng)和提升，因此在專業(yè)學習中更容易獲得歸屬感，個人專業(yè)認同感得以提高。因此提示護理教育者可將義診和志愿活動等與專業(yè)素質教育相結合，有助于加深護生對于護理人員救死扶傷職責的認識，幫助其樹立正確的專業(yè)價值觀。

3.2.4心理彈性水平 本研究表明，護生心理彈性水平是專業(yè)認同的重要影響因素，護生心理彈性越高，專業(yè)認同度越高。也有研究者[18]提出護生專業(yè)認同水平、職業(yè)獲益感與心理彈性水平密切相關。精神壓力是產生職業(yè)倦怠、焦慮抑郁情緒等的重要原因，嚴重影響個體對職業(yè)的認知和評價，心理彈性又叫做心理韌性、復原力，是一種有效應對壓力事件的能力[19]。若護生具備良好的心理彈性，在壓力事件可表現(xiàn)出良好的心理平衡，及時調用其心理資源來應對困難并走出逆境，因此培養(yǎng)與改善護生的心理彈性是促進護生專業(yè)認同的重要手段。提示教育者可通過心理干預的手段引導和促進護生積極心理品質的形成與發(fā)展，培養(yǎng)護生堅定的意志品質和良好的情緒調控能力，提升護生的專業(yè)認同水平。

4 小結

高水平的專業(yè)認同表明護生對護理專業(yè)有著更清晰準確的認識，對護理專業(yè)有著更加積極的情感體驗，更易激發(fā)護生積極的擇業(yè)態(tài)度和良好的執(zhí)業(yè)信念，對于護生決定職業(yè)方向意義重大，是穩(wěn)定護生專業(yè)思想、培養(yǎng)護理人才的重要方向。從本研究結果來看，高校護生專業(yè)認同處于中等水平，新冠肺炎疫情發(fā)生后，在社會輿論的正向引導下，護生能夠更好地感受到護理專業(yè)價值，專業(yè)認同水平得到一定提升。護理研究者、教育者及醫(yī)院管理者應從多層面深入探討護生專業(yè)認同感的干預因素，制定有效的綜合干預方案，加強對護生專業(yè)認同的教育，穩(wěn)定護生的從業(yè)思想，減少護理人才流失。另一方面，社會對護理工作的認可、理解與支持是護生獲得專業(yè)認同感的重要動力之一，因此應加強對護理工作和護士形象的正向宣傳，為護生營造良好的社會支持氛圍。