陳靜

高血壓屬于常見的一種慢性病,是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征,發(fā)病率較高［1］。近幾年,隨著人們生活水平的不斷提高以及老齡人口的不斷增多,高血壓發(fā)病率也逐漸升高。高血壓作為心腦血管病發(fā)生及發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素之一,其發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、環(huán)境以及家族遺傳等存在密切關(guān)系［2］。長(zhǎng)期高血壓會(huì)在一定程度上對(duì)患者的腎臟造成一定損害,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示,在終末期腎病患者群體中大約有30%左右的患者是因長(zhǎng)期高血壓所致［3,4］。本病作為一種可以控制但是需要治療的疾病,目前主要通過改善生活方式及服用降壓藥進(jìn)行治療［5］。對(duì)于高血壓早期腎損害患者若不能及時(shí)治療可導(dǎo)致腎功能衰竭［6］。為進(jìn)一步探討高血壓早期腎損害患者臨床治療中依那普利聯(lián)合樂卡地平治療的應(yīng)用療效,本文對(duì)本院2018年6月～2020年3月收治的100例高血壓早期腎損害患者展開了研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年6月～2020年3月收治的100例高血壓早期腎損害患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和觀察組,各50例。參照組男女比例26∶24；年齡最大80歲,最小65歲,平均年齡(73.75±14.37)歲；病程最長(zhǎng)18年,最短4年,平均病程(11.65±8.86)年。觀察組男女比例23∶27；年齡最大81歲,最小64歲,平均年齡(73.70±15.39)歲；病程最長(zhǎng)17年,最短4.5年,平均病程(11.62±7.89)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究在本院倫理委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行,所有患者均符合高血壓早期腎損害相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,患者均簽署知情同意書,排除合并嚴(yán)重臟器損傷以及存在藥物過敏史的患者。

1.2方法 參照組患者采用依那普利(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021937,規(guī)格：5 mg×16片/盒)治療,初始計(jì)量為5 mg/次,早晚各1次口服,后續(xù)根據(jù)血壓控制效果合理調(diào)整劑量,最大劑量不超過40 mg/d。觀察組患者采用依那普利聯(lián)合樂卡地平(意大利利康化工及制藥有限公司,注冊(cè)證號(hào)：H20160258,規(guī)格：10 mg×7片/盒)治療,依那普利用法用量同參照組服；樂卡地平10 mg/次,1次/d,根據(jù)治療效果合理調(diào)整劑量至20 mg,1次/d。兩組患者均治療12周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的腎功能指標(biāo)及血壓(收縮壓及舒張壓)情況。腎功能指標(biāo)包括MA、BUN及SCr。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,觀察組患者M(jìn)A、BUN、SCr及DBP、SBP水平均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的腎功能指標(biāo)及血壓水平比較(±s)

表1 兩組治療后的腎功能指標(biāo)及血壓水平比較(±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

高血壓作為臨床常見慢性病,早期腎功能損害是其常見并發(fā)癥,會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響［7］。對(duì)于高血壓早期腎損害患者若不能及時(shí)采取科學(xué)有效的治療,長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致患者腎功能衰竭及腎功能減退等病癥,嚴(yán)重影響患者健康,因此在臨床治療時(shí)既要探制血壓水平,還要注意保護(hù)其腎功能［8,9］。在高血壓早期腎損害患者的臨床治療中目前主要以藥物治療為主。其中依那普利屬于常見的一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,在高血壓疾病治療中應(yīng)用廣泛,其降壓效果已被多研究證實(shí)。但是近幾年也有部分學(xué)者指出,在依那普利治療基礎(chǔ)上聯(lián)合樂卡地平治療可以進(jìn)一步提高高血壓早期腎損害患者的臨床療效［10-12］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者M(jìn)A、BUN、SCr及DBP、SBP均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明依那普利聯(lián)合樂卡地平治療不僅可以進(jìn)一步改善高血壓早期腎損害患者的腎功能,同時(shí)還更有利于穩(wěn)定其血壓水平［13,14］。分析其原因主要是由于依那普利可以通過擴(kuò)張出球小動(dòng)脈降低其壓力,進(jìn)而降低相關(guān)損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而樂卡地平作為臨床常見的一種鈣離子拮抗劑,有著良好的選擇性、耐受性及親脂性,不會(huì)對(duì)患者的心輸出量與心率造成較大影響,可以在阻止腎組織進(jìn)行代償性生長(zhǎng)的同時(shí)減輕腎小球張力,保護(hù)患者腎臟功能,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以充分起到良好的協(xié)同作用,進(jìn)而提高臨床療效,達(dá)到改善腎功能及血壓水平的目的［15,16］。

綜上所述,對(duì)于高血壓早期腎損害患者,選擇依那普利聯(lián)合樂卡地平治療方案進(jìn)行治療不僅可以進(jìn)一步改善其腎功能,同時(shí)還可以在更大程度上穩(wěn)定血壓,建議積極推廣。