沙菲

慢性心衰是多種心血管疾病發(fā)展的中末端,多發(fā)生于老年患者,是一個(gè)慢性進(jìn)展性的過程,隨病情進(jìn)展,最終導(dǎo)致心臟功能完全喪失,從而危及患者的生命安全。正常人隨年齡增加,心臟泵血能力逐漸減弱,慢性心力衰竭患者心臟泵血功能相對于正常人下降更為嚴(yán)重［1,2］。發(fā)展到一定程度會(huì)完全喪失泵血功能。因此對此疾病應(yīng)早期干預(yù),臨床上應(yīng)在患者對癥治療基礎(chǔ)上予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理,可有效改善患者的心功能,對治療有較好的輔助作用。本院對近期收治的100例老年慢性心衰患者開展研究,現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院2019年1月～2020年3月間收入院治療的老年慢性心衰患者100例做為此次的觀察對象,隨機(jī)分為常規(guī)組與康復(fù)組,各50例。常規(guī)組中男30例,女20例；年齡70～81歲,平均年齡(75.71±3.79)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)27例、Ⅲ級(jí)15例、Ⅳ級(jí)8例。康復(fù)組中男32例,女18例；年齡70～79歲,平均年齡(74.77±3.16)歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)26例、Ⅲ級(jí)17例、Ⅳ級(jí)7例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均予以強(qiáng)心、利尿、吸氧、控血壓、控血糖等常規(guī)治療。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),監(jiān)測生命體征,絕對臥床休息,對患者用藥情況進(jìn)行觀察,做好患者心理護(hù)理,及時(shí)疏導(dǎo)患者緊張情緒,向患者講解疾病及用藥知識(shí),取得患者的配合?？祻?fù)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)：心功能Ⅱ級(jí)患者,在保證患者充分休息,充分睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng),可戶外行走500～1000 m/d,再進(jìn)行1～2層上樓梯鍛煉,2次/d,根據(jù)患者病情可適當(dāng)增加或減少。心功能Ⅲ級(jí)患者,應(yīng)增加臥床時(shí)間,根據(jù)患者身體狀況宜在床邊進(jìn)行移步練習(xí),站立練習(xí),5～10 min/次,3次/d,如無不適每日適當(dāng)增加練習(xí)時(shí)間；心功能Ⅳ級(jí)患者應(yīng)絕對臥床休息,日常生活由護(hù)士協(xié)助完成,對關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),5～10 min/次,4次/d,如病情好轉(zhuǎn),變?yōu)殛P(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)床邊站立等,逐步增加活動(dòng)量。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者干預(yù)前后的心率、收縮壓及左室射血分?jǐn)?shù)。②比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分,應(yīng)用本院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表,包括肢體功能、社交功能、語言功能、認(rèn)知功能及自理能力五項(xiàng)內(nèi)容,共計(jì)100分,分值越高生活質(zhì)量越高。③比較兩組患者的心功能康復(fù)效果。顯效：癥狀消失、心率正常、心功能改善≥2級(jí),左室射血分?jǐn)?shù)提高≥20%,心影明顯縮小；有效：臨床癥狀減輕,心功能改善≥1級(jí),左室射血分?jǐn)?shù)提高≥10%；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后的心率、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)對比 干預(yù)前,兩組患者的心率、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)對比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,康復(fù)組患者的心率、收縮壓均低于常規(guī)組,左室射血分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對比 干預(yù)前,兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,康復(fù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分(93.12±4.96)分明顯高于常規(guī)組的(88.01±3.81)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者的康復(fù)效果對比 干預(yù)后,康復(fù)組患者的康復(fù)總有效率94%明顯高于常規(guī)組的80%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者干預(yù)前后的心率、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)對比(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后的心率、收縮壓、左室射血分?jǐn)?shù)對比(±s)

注：與常規(guī)組干預(yù)后對比,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對比(±s,分)

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分對比(±s,分)

注：與常規(guī)組干預(yù)后對比,aP＜0.05

表3 兩組患者的康復(fù)效果對比(n,%)

3 討論

慢性心衰常見于老年患者,因老年人身體素質(zhì)差,各器官功能減退,日常生活中運(yùn)動(dòng)不足,導(dǎo)致心臟功能逐漸減退,傳統(tǒng)的護(hù)理方法往往要求患者臥床休息,此方案會(huì)使患者身體素質(zhì)逐漸變差,而且會(huì)使患者產(chǎn)生消極情緒,喪失患者治療的信心,不利于疾病的恢復(fù)［3-5］。運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)是新型的康復(fù)干預(yù)方法,可根據(jù)患者心功能的不同進(jìn)行不同級(jí)別的運(yùn)動(dòng)鍛煉,可促進(jìn)患者的血液循環(huán),增強(qiáng)血管效率,增加冠狀動(dòng)脈血液量,有效調(diào)節(jié)心肌供應(yīng)能力,使臨床治療效果提高,患者體力恢復(fù),生活質(zhì)量提高,并且能消除患者不良情緒,使患者交感神經(jīng)興奮性提高,血管舒張因子釋放增加,血管舒張,心臟負(fù)荷降低,利于疾病康復(fù)［6,7］。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃中,運(yùn)動(dòng)鍛煉與患者心臟功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)聯(lián)系,患者心功能等級(jí)發(fā)生變化時(shí),隨時(shí)對運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行調(diào)整,從而最大限度地保證了康復(fù)效果［8,9］。

此次研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,康復(fù)組患者的心率、收縮壓均低于常規(guī)組,左室射血分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。干預(yù)后,康復(fù)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分(93.12±4.96)分明顯高于常規(guī)組的(88.01±3.81)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。干預(yù)后,康復(fù)組患者的康復(fù)總有效率94%明顯高于常規(guī)組的80%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。說明運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對老年慢性心衰患者具有較好的治療輔助作用,此研究結(jié)果與劉玉志等［1］研究結(jié)果相一致。

綜上所述,老年慢性心衰患者應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù),可有效改善患者的心臟功能,提升患者的生活質(zhì)量,有利于疾病更好地控制,值得臨床廣泛應(yīng)用。