董馨

高血壓屬于慢性疾病,且較為常見,其是誘發(fā)心腦血管病的重要原因,目前,高血壓患病例數(shù)不斷增多。患者血壓水平高低會影響其危害程度,而患者機(jī)體中其他靶器官受損、其他類疾病以及心血管疾病的誘發(fā)要素都會影響高血壓的危害程度［1］。降壓治療使血壓晝夜規(guī)律恢復(fù)正常,以利于減少心血管突發(fā)事件發(fā)生風(fēng)險。高血壓治療時間是指遵循血壓晝夜規(guī)律,選擇不同時間實(shí)施藥物治療,從而收到理想療效［2］。臨床常用的高血壓藥物為厄貝沙坦,其能夠有效調(diào)節(jié)患者血壓水平。本文為分析厄貝沙坦不同給藥時間治療高血壓效果,挑選2018年9月～2019年9月本院收治的80例高血壓患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月～2019年9月本院收治的80例高血患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷與檢查后確診為原發(fā)性高血壓；滿足世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的 1、2 級高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：在參與研究前15 d 內(nèi)服用其他降壓藥物；繼發(fā)性高血壓者；合并嚴(yán)重臟器性疾病者；對厄貝沙坦過敏者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組,每組40例。觀察組中男25例,女15例；年齡48～75歲,平均年齡(61.5±4.5)歲；病程1～12年,平均病程(6.5±2.8)個月。對照組中男27例,女13例；年齡44～69歲,平均年齡(56.5±4.2)歲；病程2～13年,平均病程(7.5±3.6)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。此研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會允許。

1.2方法 兩組患者均服用厄貝沙坦進(jìn)行治療,1次/d,150 mg/次；對照組患者于每天早晨6:00服藥,觀察組患者于每天下午6:00服藥,兩組均持續(xù)治療4周,即1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血壓水平,血壓指示包括舒張壓、收縮壓、平均動脈壓。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括咳嗽、心悸、頭昏、其他情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓水平比較 治療前,兩組患者的舒張壓、收縮壓、平均動脈壓水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的舒張壓、收縮壓、平均動脈壓水平均低于治療前,且觀察組患者的舒張壓、收縮壓、平均動脈壓水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%低于對照組的27.50%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血壓水平比較(±s,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

高血壓屬于比較常見的疾病,高血壓會嚴(yán)重?fù)p傷患者的心臟與大腦功能。經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,大大提升人們的生活水平,也使得人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)很大變化,再加上其他社會因素,高血壓患者數(shù)量不斷增多,給人們的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。高血壓一般分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,在全部高血壓患者中原發(fā)性高血壓占比＞90%［3］。高血壓作為常見心血管疾病,疾病初期沒有典型表征,臨床將其劃分為3個階段：第1個階段：患者只是血壓水平上升,沒有明顯的心腦癥狀；第2個階段：經(jīng)影像學(xué) X 線等檢查,發(fā)現(xiàn)患者心臟左心室呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)擴(kuò)大變化,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果存在蛋白尿；第3個階段：患者血壓水平維持較高水平,并出現(xiàn)下列癥狀：心絞痛、心衰、腎衰、腦出血、高血壓腦病、眼底出血等［4］。有許多原因會引發(fā)高血壓,撇開遺傳原因,大多數(shù)時候與不良生活習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)性。高血壓的出現(xiàn)與發(fā)展是諸多因素共同作用的結(jié)果,大量進(jìn)食富含脂肪、鈉、低纖維的食物會誘發(fā)高血壓,高血壓的主要患病群體為中老年人,老年患者新陳代謝速度放緩,血管質(zhì)地轉(zhuǎn)硬,血管內(nèi)膜增厚,這就大大增加出現(xiàn)高血壓風(fēng)險［5,6］。高血壓又是一種慢性疾病,會誘發(fā)心腦血管疾病,外界環(huán)境的變化會刺激患者血壓發(fā)生波動,而長時間治療難免會讓患者出現(xiàn)焦慮、害怕等不良心理,并增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力,既而加重病情。所以,藥物治療成為主要治療手段。治療高血壓需要特別注意以下方面：①平緩降低血壓,治療藥物挑選緩釋或控釋類藥物可以延長療效,穩(wěn)定降低血壓［7］；②血壓下降要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),一定要降低血壓水平至一定數(shù)值才能最大程度上降低損傷靶器官；③評估高血壓心血管危險程度與層級時應(yīng)當(dāng)全面控制各類有關(guān)危險要素,處在正常狀態(tài)時人體血壓會有晝夜節(jié)律性變化,預(yù)測心血管病況的最佳參考指標(biāo)為夜間血壓水平、白天血壓水平或24 h平均血壓水平［8］。

近此年來,厄貝沙坦被用于治療高血壓患者,取得不錯療效。厄貝沙坦屬于Ⅱ型血管緊張素受體拮抗劑,其可以較好阻止合成血管緊張素受體,擴(kuò)張血管,減少機(jī)體分泌血管加壓素,從而降低血壓水平［9］。大部分高血壓患者存在典型早晨血壓達(dá)到峰值的情況,而這種情況會嚴(yán)重?fù)p傷患者心、腦血管等多個器官,甚至?xí)l(fā)心肌梗死,大大降低患者生活品質(zhì)。所以,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)確定恰當(dāng)給藥時間,以轉(zhuǎn)變早晨血壓達(dá)到峰值的情況,進(jìn)而控制血壓波動,提升療效［10］。

綜上所述,高血壓患者選擇下午6:00服用厄貝沙坦進(jìn)行治療可以有效降低血壓水平,安全可靠,應(yīng)用價值高。