杜明剛 王巖 李瑾 呂晨光

乳腺疾病為女性常見病,其中乳腺良性腫瘤的發(fā)病率較高,手術(shù)是主要的治療手段,隨著醫(yī)技水平的提高,微創(chuàng)手術(shù)取得較快發(fā)展,麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)被逐漸應(yīng)用到臨床［1］。本文旨在分析麥默通旋切手術(shù)在乳腺良性腫瘤治療中的臨床療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月～2019年2月本院收治的手術(shù)治療的80例乳腺良性腫瘤患者,平均腫瘤直徑(15.5±1.2)mm,平均年齡(35.5±8.12)歲。根據(jù)手術(shù)方法不同分為對照組和觀察組,每組40例。

1.2納入及排除標準 納入標準：術(shù)前均經(jīng)乳腺彩超、鉬鈀檢查或者病理活檢明確診斷為良性乳腺腫瘤者；腫瘤直徑≤30.0 mm；年齡18～49歲。排除標準：腫瘤直徑＞30.0 mm；合并凝血功能障礙、嚴重肝腎心肺功能不全者［2］。

1.3方法

1.3.1對照組 患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療。患者取仰臥位,以1.0%利多卡因做局麻,切口選取上近乳頭腫瘤選用乳暈邊緣弧形切口；距離乳頭較遠的取腫瘤表面放射狀切口,切口長度1.5～4.5 cm。術(shù)中將腫瘤及周邊腺體組織一并切除送病理檢查,電凝止血,可吸收線間斷或連續(xù)縫合切口,術(shù)區(qū)加壓包扎。

1.3.2觀察組 患者采用麥默通旋切手術(shù)治療?；颊呷⊙雠P或側(cè)臥位,以1.0%利多卡因做局麻,在穿刺點處先用刀片切3.0 mm左右切口,在彩超引導(dǎo)下將旋切刀插進腫瘤深面,調(diào)整刀頭、刀槽與腫瘤位置,然后對腫瘤進行旋切和抽吸,最終將其全部切除。術(shù)中對創(chuàng)面的出血及時吸凈,術(shù)后術(shù)區(qū)采用彈力繃帶加壓包扎48 h。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組患者手術(shù)情況(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度)、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)后不同時間疼痛評分。術(shù)后2 h、24 h和48 h應(yīng)用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評定患者術(shù)區(qū)疼痛程度,分值范圍0～10分,疼痛程度與分值呈正相關(guān)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況及住院時間比較 觀察組手術(shù)時間和住院時間均短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,切口長度明顯小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況及住院時間比較(±s)

表1 兩組手術(shù)情況及住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例術(shù)區(qū)血腫、1例皮膚瘀斑,并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)2例術(shù)區(qū)血腫、4例皮膚瘀斑和2例切口感染,并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.114,P＜0.05)。

2.3兩組術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛評分比較 術(shù)后2、24、48 h,觀察組術(shù)區(qū)疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛評分比較(±s,分)

表2 兩組術(shù)后術(shù)區(qū)疼痛評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

據(jù)報道乳腺良性腫瘤占乳腺腫瘤疾病的80%［3］,多數(shù)患者采用手術(shù)切除腫瘤的治療方法,手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)開放式手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放式手術(shù)對患者身體造成的創(chuàng)傷相對較大,術(shù)后恢復(fù)較慢,切口愈合后瘢痕大、不美觀。而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)比較傳統(tǒng)手術(shù)則具有對身體創(chuàng)傷小、可操作性強、準確性高、術(shù)后恢復(fù)快、切口瘢痕小等優(yōu)點,現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床中［4-6］。本文旨在對麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的療效進行初步研究,對比傳統(tǒng)手術(shù)治療療效。此次研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)時間和住院時間均短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,切口長度明顯小于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對照組的20.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.114,P＜0.05)。術(shù)后2、24、48 h,觀察組術(shù)區(qū)疼痛評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明應(yīng)用麥默通旋切手術(shù)治療患者手術(shù)時間和住院時間比傳統(tǒng)手術(shù)短,術(shù)中出血量少,切口長度小,術(shù)后并發(fā)癥少,術(shù)后不同時間術(shù)區(qū)疼痛程度輕、疼痛改善變化幅度大［7,8］。

綜上所述,乳腺良性腫瘤患者采用麥默通旋切手術(shù)具有顯著的治療效果,可減輕患者疼痛,安全性高,值得各醫(yī)療單位廣泛應(yīng)用。