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        延續(xù)性護(hù)理在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果

        2020-12-07 09:29:00程敏
        河南醫(yī)學(xué)研究 2020年32期
        關(guān)鍵詞:延續(xù)性穩(wěn)定型心絞痛

        程敏

        (商丘市第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科,河南 商丘 476100)

        冠心病患者常由管腔阻塞或狹窄造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致患者心臟心肌低氧,發(fā)生心肌壞死或缺血性心臟病,臨床常表現(xiàn)為心肌乏力、胸口發(fā)悶、劇烈疼痛等癥狀。隨著生活水平的提高,居民飲食習(xí)慣發(fā)生改變,冠心病發(fā)病率逐年增長(zhǎng),給老年患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。不穩(wěn)定型心絞痛患者介于心肌梗死及穩(wěn)定型心絞痛之間,若治療不及時(shí)極易發(fā)展為心肌梗死[1]。臨床治療方式包括介入性治療、藥物治療等,但其治療周期較長(zhǎng),采取積極有效的護(hù)理對(duì)患者長(zhǎng)期監(jiān)督及隨訪,對(duì)改善預(yù)后具有重要作用[2]。本研究選取2016年11月至2018年11月商丘市第一人民醫(yī)院收治的100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象,探討延續(xù)性護(hù)理在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2016年11月至2018年11月商丘市第一人民醫(yī)院收治的100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組,各50例。觀察組男30例,女20例;年齡55~80歲,平均(68.39±4.65)歲;病程2~13 a,平均(7.67±2.05)a。對(duì)照組男32例,女18例;年齡54~79歲,平均(67.70±4.73)歲;病程2~14 a,平均(7.86±2.10)a。兩組性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)商丘市第一人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬對(duì)本研究均知情并自愿參與。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床病史、體征、癥狀、CT及心電圖檢查確診為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛;②符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];③無重度心率失常。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①急性心肌梗死;②惡性腫瘤;③嚴(yán)重性心律失常、心臟病及高血壓;④存在肝腎造血系統(tǒng)障礙。

        1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,入院后為患者提供健康教育,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知,叮囑飲食清淡,并保持良好心情。觀察組接受延續(xù)性護(hù)理,具體如下。(1)出院前幫助患者制定行為轉(zhuǎn)變計(jì)劃,收集患者普遍存在問題,根據(jù)問題針對(duì)性干預(yù)措施,通過小組討論、健康講座等形式進(jìn)行答疑,解決患者共性問題。(2)為患者提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo),并指導(dǎo)家屬督促患者按時(shí)按量用藥。(3)調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)比例,控制每日攝鹽量,嚴(yán)格控制高油脂及刺激性、辛辣等食物,多食高維生素的清淡食物,養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣,鼓勵(lì)患者多喝水,多食新鮮蔬果,減少高脂食物攝入。(4)為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,如太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng),培養(yǎng)自己下棋等興趣愛好;為患者制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,指導(dǎo)患者出院后可選擇平躺、靜臥,深呼吸,減輕壓力,將身體放松,提倡有氧運(yùn)動(dòng),并培養(yǎng)自己的興趣愛好,保持良好心情;適量增加運(yùn)動(dòng)方式,提高運(yùn)動(dòng)量。(5)出院后,每周進(jìn)行1次電話隨訪,了解患者疾病動(dòng)態(tài),并告知患者遵醫(yī)囑的重要性,改正不良生活習(xí)慣時(shí),強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等重要性,鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,強(qiáng)化藥物作用及服用方法,每月進(jìn)行1次上門隨訪,通過積極主動(dòng)溝通,疏導(dǎo)患者消極情緒,鼓勵(lì)其多參與社交活動(dòng),保持樂觀心態(tài),了解心臟不良事件發(fā)生情況,提醒患者按時(shí)復(fù)查。(6)叮囑患者按照醫(yī)院執(zhí)行制度,定期復(fù)查。

        1.4 觀察指標(biāo)(1)心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間及發(fā)作次數(shù)。(2)不良事件(心源性休克、心力衰竭、心律失常、頑固性心絞痛及猝死)發(fā)生情況。

        2 結(jié)果

        2.1 心絞痛發(fā)作情況觀察組心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組,每周發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組干預(yù)前后心絞痛發(fā)作情況比較

        2.2 不良事件觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組不良事件發(fā)生情況比較(n,%)

        3 討論

        冠心病病死率較高,病程進(jìn)展迅速,病程長(zhǎng),出院后仍存高危因素,因此,出院后需按醫(yī)囑繼續(xù)服藥,若未按醫(yī)囑服藥,可能加快病情進(jìn)展,引發(fā)心臟不良事件,威脅患者生命安全[4]。因此,采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理對(duì)改善患者病情具有重要作用[5]。

        延續(xù)性護(hù)理又稱延伸性護(hù)理,以患者為中心,將院內(nèi)護(hù)理擴(kuò)展到院外護(hù)理,包括患者出院計(jì)劃等。近年來,延續(xù)護(hù)理在住院患者康復(fù)治療中的作用越來越受重視,通過成立延續(xù)性護(hù)理小組,對(duì)患者出院后進(jìn)行電話隨訪、健康教育,使其對(duì)疾病有詳細(xì)認(rèn)知,提高治療依從性及遵醫(yī)行為;對(duì)患者飲食、康復(fù)訓(xùn)練及心理情緒進(jìn)行護(hù)理,確?;颊咝那橛鋹?,定期提醒患者檢查身體,確保及時(shí)了解患者病情變化,若出現(xiàn)異常情況可及時(shí)采取治療措施;通過電話及家訪等方式,及時(shí)對(duì)患者治療需求、用藥情況、病情變化等進(jìn)行了解,提供健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康生活習(xí)慣等全方面護(hù)理,強(qiáng)化藥物作用及服用方法;給予針對(duì)性情緒疏導(dǎo)與鼓勵(lì),提高患者對(duì)疾病康復(fù)的認(rèn)知水平,樹立康復(fù)信心,充分調(diào)動(dòng)患者積極性及家庭力量支持,提高患者的遵醫(yī)行為,延緩病情進(jìn)展,改善其負(fù)面情緒,為患者提供良好的院外治療環(huán)境[6-7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組,每周發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,且不良事件發(fā)生率較對(duì)照組低,表明對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可有效縮短患者心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間,減少發(fā)作次數(shù),降低不良事件發(fā)生率,促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。延續(xù)性護(hù)理可保障醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性,主要優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者進(jìn)行隨訪式護(hù)理,使患者回歸家庭后的隨訪和指導(dǎo)具有連貫性和規(guī)范性,提高患者身心健康水平,對(duì)疾病的輔助治療起到重要作用[8]。此外,延續(xù)性護(hù)理通過飲食干預(yù)調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)比例,改善生理健康水平,指導(dǎo)患者控制脂肪及攝鹽量,降低管腔狹窄及堵塞風(fēng)險(xiǎn);通過康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)適量運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)患者體質(zhì),減少疾病復(fù)發(fā),降低心臟不良事件發(fā)生率,消除患者負(fù)性情緒,減少因病情惡化再住院情況,促進(jìn)患者康復(fù)[9-10]。

        綜上所述,對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可有效減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù),縮短心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間,降低不良事件發(fā)生率,促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。

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