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        艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特治療幽門螺桿菌陰性老年胃潰瘍的效果

        2020-12-07 09:28:46田真真
        河南醫(yī)學(xué)研究 2020年32期
        關(guān)鍵詞:胃潰瘍療效

        田真真

        (焦作市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科二區(qū),河南 焦作 454000)

        胃潰瘍是一種臨床上常見的胃腸道疾病。近年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展,人口老齡化程度不斷加重,老年胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。胃潰瘍臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨疼痛、上腹部或左上腹疼痛等[2],并且通常在飯后30 min內(nèi)出現(xiàn),發(fā)病后1~2 h疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)[3]。但患者下次進(jìn)食時(shí)又會(huì)反復(fù)發(fā)作,若病情進(jìn)一步發(fā)展,還會(huì)引起胃出血、胃穿孔等,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前,臨床上主要采用瑞巴派特、艾司奧美拉唑鈉治療老年胃潰瘍患者,雖取得了不錯(cuò)的臨床療效,但長(zhǎng)期服用會(huì)提高惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率[4-5]。基于此,本研究旨在探討艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特治療幽門螺桿菌陰性老年胃潰瘍的臨床效果,為老年胃潰瘍的臨床治療提供一定的依據(jù),詳情如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2017年3月至2020年3月焦作市第二人民醫(yī)院收治的幽門螺桿菌陰性老年胃潰瘍患者126例作為研究對(duì)象,根據(jù)抽簽法分為對(duì)照組(在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受艾司奧美拉唑鈉治療)和觀察組(在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上接受瑞巴派特治療),每組63例。對(duì)照組男33例,女30例;年齡55~80歲,平均(67.6±5.5)歲;病程1~7個(gè)月,平均(4.32±1.14)個(gè)月。觀察組男34例,女29例;年齡56~80歲,平均(66.2±5.8)歲;病程2~7個(gè)月,平均(4.32±1.21)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)焦作市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6];②具有自主行為能力,可正常交流;③臨床資料完整;④簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①伴嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器官功能不全;②精神疾病或認(rèn)知障礙;③自身免疫缺陷;④凝血功能障礙。

        1.3 治療方法入院后,兩組均接受補(bǔ)充電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受艾司奧美拉唑鈉治療。艾司奧美拉唑鈉(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20183455)40 mg溶解于100 mL生理鹽水中,靜脈滴注,每日1次。研究組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受瑞巴派特(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110123)治療。瑞巴派特每次0.1 g,每日3次。兩組均持續(xù)治療14 d后觀察臨床療效。

        1.4 觀察指標(biāo)

        1.4.1臨床療效 根據(jù)胃潰瘍治療后的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]評(píng)估療效:無(wú)效為患者胃潰瘍等臨床癥狀基本上無(wú)變化甚至加重;有效為患者的臨床癥狀有所改善,患者胃潰瘍面積縮小>50%;顯效為患者的臨床癥狀明顯改善,胃黏膜組織保存完整。將有效、顯效計(jì)入總有效。

        1.4.2潰瘍愈合質(zhì)量 治療前1 d、治療后對(duì)患者的潰瘍愈合質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,內(nèi)容包括炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為上述指標(biāo)完全正常記為0分,上述指標(biāo)部分異常記為1分,上述指標(biāo)中度異常記為2分,上述指標(biāo)重度異常記為3分[8]。

        1.4.3不良反應(yīng) 包括頭暈、惡心、嘔吐、肝功能異常、腹瀉。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效觀察組治療后臨床總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(n,%)

        2.2 潰瘍愈合質(zhì)量治療前1 d,兩組的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)評(píng)分均比治療前1 d低(P<0.05),且觀察組的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)評(píng)分均比對(duì)照組低(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組治療前后潰瘍愈合質(zhì)量比較分)

        2.3 不良反應(yīng)觀察組治療過(guò)程中不良反應(yīng)總發(fā)生率比對(duì)照組高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

        3 討論

        胃潰瘍是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,誘發(fā)胃潰瘍的主要因素有胃酸和幽門螺桿菌等。艾司奧美拉唑鈉作為一種抑酸劑,可降低患者胃內(nèi)酸度,從而減弱機(jī)體胃液的消化能力,抑制蛋白酶的活性,具有療效確切、復(fù)發(fā)率較低等優(yōu)勢(shì),目前已廣泛應(yīng)用于胃潰瘍的治療中,并取得了不錯(cuò)的臨床效果。有研究發(fā)現(xiàn),抗酸藥物艾司奧美拉唑鈉可與其他藥物聯(lián)用以提高臨床效果[9]。

        瑞巴派特是作為一種胃黏膜保護(hù)劑,能夠保護(hù)胃潰瘍患者的胃黏膜損傷,從而提高潰瘍的愈合質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn),艾司奧美拉唑鈉與瑞巴派特可降低幽門螺桿菌的感染率[9]。而在幽門螺桿菌陰性患者中,其效果仍不明確。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療后臨床療效明顯比對(duì)照組高,提示對(duì)幽門螺桿菌陰性老年胃潰瘍患者采用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特治療,可提高臨床療效。本研究發(fā)現(xiàn)治療前1 d,兩組的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)評(píng)分差異不顯著,治療后,兩組的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度、中性黏液含量、黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)評(píng)分均比治療前1 d低,且觀察組均比對(duì)照組低。這說(shuō)明兩種治療方式均可改善幽門螺桿菌陰性胃潰瘍患者的潰瘍愈合質(zhì)量,且對(duì)老年胃潰瘍患者采用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特治療,效果更明顯。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組高,提示對(duì)幽門螺桿菌陰性老年胃潰瘍患者采用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特治療,具有一定的安全性。

        綜上所述,對(duì)幽門螺桿菌陰性老年胃潰瘍患者采用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合瑞巴派特治療,可改善患者潰瘍愈合質(zhì)量,提高臨床療效,且具有一定的安全性。

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