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        廣東省消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員科研能力及影響因素研究

        2020-12-07 11:57:20杜合英張青梁金秀許楚容陳健玲
        護(hù)理學(xué)雜志 2020年21期
        關(guān)鍵詞:課題護(hù)理人員醫(yī)院

        杜合英,張青,梁金秀,許楚容,陳健玲

        國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)分別于2009年、2016年頒布消毒供應(yīng)中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)3個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。隨著這些強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施,要求手術(shù)器械集中處理,CSSD的工作性質(zhì)發(fā)生了變化,專業(yè)得到迅猛發(fā)展,工作中需要通過(guò)科研循證改進(jìn)方法,提高工作質(zhì)量與效率。護(hù)士能通過(guò)科研活動(dòng)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,獲得患者、上級(jí)、同事的積極評(píng)價(jià)[3]。但由于CSSD專業(yè)性質(zhì)、人員學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面的局限性,在科研能力上與其他護(hù)理專科仍有一定的差距。為了解CSSD護(hù)理人員的科研能力及其影響因素,提高科研意識(shí)和科研水平,促進(jìn)學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展,本研究對(duì)廣東省49所醫(yī)院CSSD護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查,報(bào)告如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象 2018年4~5月,采用按行政區(qū)域(珠三角地區(qū)、粵東、粵西、粵北)分層,再進(jìn)行便利抽樣,抽取廣東省三級(jí)甲等醫(yī)院32所,二級(jí)甲等醫(yī)院17所,共49所,其中珠三角地區(qū)33所、粵東6所、粵西5所、粵北5所,共745名CSSD護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):同意參與本研究的正式或合同編制注冊(cè)護(hù)士;工作年限≥1年。

        1.2方法

        1.2.1調(diào)查工具 ①CSSD護(hù)理人員科研能力問(wèn)卷??蒲心芰Π▋?nèi)在科研能力和外在產(chǎn)出能力兩個(gè)方面[4]。本研究在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[5-7],課題組自行設(shè)計(jì)。內(nèi)在科研能力包括文獻(xiàn)查閱能力、科研設(shè)計(jì)與實(shí)踐能力、資料處理能力、論文寫作能力4個(gè)維度,共32個(gè)條目。采用1~4級(jí)評(píng)分,總分32~128分,評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理科研能力越強(qiáng)??蒲心芰偡旨案骶S度得分轉(zhuǎn)換為百分制,按百分比計(jì)算,將≤25分、26~分、51~分、>75分,分別定為很差、差、合格、良好4個(gè)層次[8]。經(jīng)測(cè)試,總問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)0.908,各維度Cronbach′s α系數(shù)分別為0.907、0.826、0.717及0.742。外在產(chǎn)出能力包括論文、課題、科研獎(jiǎng)勵(lì)與成果等。②CSSD護(hù)理人員開(kāi)展科研實(shí)踐障礙量表。自行設(shè)計(jì),包括外部支持系統(tǒng)、學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)、知識(shí)儲(chǔ)備能力3個(gè)維度,共21個(gè)條目。采用5級(jí)計(jì)分法,條目賦分為1~5分,得分范圍為21~105分,得分越高說(shuō)明實(shí)施過(guò)程中與該因素越有關(guān)系。總問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)0.912,各維度Cronbach′s α系數(shù)分別為0.907、0.823及0.722。

        1.2.2調(diào)查方法 由本課題組2名成員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放與回收問(wèn)卷,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行說(shuō)明。共發(fā)出問(wèn)卷770份,回收770份,有效問(wèn)卷745份,有效率96.75%。

        1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及多元線性回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1研究對(duì)象一般資料 745名護(hù)理人員中,男7人,女738人;年齡21~56(40.83±5.99)歲;三甲醫(yī)院463人,二甲醫(yī)院282人;珠三角醫(yī)院472人,粵東醫(yī)院102人,粵西醫(yī)院82人,粵北醫(yī)院89人;護(hù)士147人,護(hù)師221人,主管護(hù)師302人,副主任護(hù)師以上75人;中專學(xué)歷92人,大專293人,本科以上360人。

        2.2CSSD護(hù)理人員科研能力得分及分布 見(jiàn)表1。

        表1 CSSD護(hù)理人員科研能力得分及分布(n=745)

        2.3CSSD護(hù)理人員外在產(chǎn)出能力 2.1%的CSSD護(hù)理人員近5年以第一責(zé)任人獲得各級(jí)課題共22項(xiàng),其中粵東、粵西、粵北省級(jí)課題為0,市級(jí)課題3項(xiàng);72.6%的人員未參加過(guò)任何科研活動(dòng)。近5年共申請(qǐng)專利12項(xiàng);發(fā)表論文268篇,其中北大中文核心期刊論文12篇(占4.5%);其他256篇,但發(fā)表在護(hù)理類期刊只有47篇(占18.4%)。近5年廣東省CSSD護(hù)理人員獲得課題及科研獎(jiǎng)勵(lì)情況,見(jiàn)表2。

        表2 近5年廣東省CSSD護(hù)理人員獲得課題及科研獎(jiǎng)勵(lì)情況(n=745)

        2.4CSSD護(hù)理人員科研能力影響因素分析 以CSSD護(hù)理人員科研能力總分為因變量,護(hù)理人員基本情況為自變量作逐步回歸分析(α入=0.05,α出=0.10),結(jié)果見(jiàn)表3。

        表3 CSSD護(hù)理人員科研能力影響因素的回歸分析結(jié)果(n=745)

        2.5CSSD護(hù)理人員開(kāi)展科研的阻礙因素 科研實(shí)踐障礙總分(70.51±6.10)分,外部支持系統(tǒng)、學(xué)科專業(yè)特點(diǎn)、知識(shí)儲(chǔ)備能力得分分別為(19.50±3.21)分、(23.55±4.25)分、(28.23±6.41)分。得分前5的條目見(jiàn)表4。

        表4 CSSD護(hù)理人員護(hù)理科研實(shí)踐障礙得分排序前5的條目(n=745)

        3 討論

        3.1CSSD護(hù)理人員科研能力需要提高 本研究結(jié)果顯示,CSSD護(hù)理人員初步具備論文寫作能力,但由于專業(yè)性質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、方法局限等原因,近5年發(fā)表論文較少,且缺乏高質(zhì)量論文,發(fā)表論文多為經(jīng)驗(yàn)性總結(jié),很少能通過(guò)科研循證來(lái)改進(jìn)工作方法,提高工作質(zhì)量與效率。CSSD護(hù)理人員有參加科研與專利申報(bào)的意識(shí),但僅2.1%CSSD護(hù)理人員近5年作為第一責(zé)任人,獲得共22項(xiàng)課題研究,有72.6%的人員未參加過(guò)任何科研活動(dòng)。表1顯示,CSSD護(hù)理人員科研設(shè)計(jì)與科研實(shí)踐能力、統(tǒng)計(jì)學(xué)資料處理能力方面欠缺。2011年護(hù)理學(xué)科被列入一級(jí)學(xué)科,這對(duì)護(hù)理人員的科研能力提出了更高的要求,護(hù)理科學(xué)研究越來(lái)越受到重視。多項(xiàng)結(jié)果顯示[8-10],綜合醫(yī)院臨床病房的護(hù)理人員具有科研意識(shí),護(hù)理科研已經(jīng)在起步階段,逐漸具備初步的科研與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。有報(bào)道,55.6%護(hù)理人員能對(duì)科研數(shù)據(jù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)[4],臨床病區(qū)的護(hù)理人員優(yōu)于CSSD。研究表明,12所縣醫(yī)院2001~2012年CSSD人員無(wú)1人參與護(hù)理科研工作及發(fā)表論文[11]。提示CSSD護(hù)理人員的科研能力需要提高。

        3.2CSSD護(hù)理人員科研能力的影響因素 國(guó)內(nèi)的護(hù)理科研水平存在地區(qū)間不平衡性,護(hù)理科研集中在某些大城市,特別是北京、上海和廣州等,尤其是綜合實(shí)力強(qiáng)的三甲醫(yī)院,大部分護(hù)理人員具備科研意識(shí)和開(kāi)展科研的能力[7]。隨著國(guó)家衛(wèi)生健康委強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施,CSSD由處理復(fù)用的普通物品、器具,到對(duì)所有手術(shù)器械進(jìn)行集中管理,對(duì)消毒供應(yīng)專業(yè)提出很高要求,人員學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化。本組大專以上學(xué)歷占87.7%,與文獻(xiàn)報(bào)道不同[12]。護(hù)理科研集中在珠江三角地區(qū),粵西、粵東、粵北地區(qū)CSSD護(hù)理人員尚未申請(qǐng)到省級(jí)科研課題,市級(jí)課題僅3項(xiàng)。在珠三角地區(qū)、學(xué)歷高、職務(wù)為護(hù)士長(zhǎng)以上、職稱高的護(hù)理人員基礎(chǔ)素質(zhì)相對(duì)較好,在工作中接受繼續(xù)教育機(jī)會(huì)也較多。另外,盡管主管護(hù)師以上職稱占50.6%,但從事本專業(yè)時(shí)間集中在6年以下56.4%(其中1年以下占10.5%),主要是由其他崗位轉(zhuǎn)崗而來(lái),制約了專業(yè)的發(fā)展。CSSD的科研發(fā)展與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距很大[13]。

        3.3CSSD護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研能力的阻礙因素 本調(diào)查顯示,阻礙CSSD護(hù)理人員開(kāi)展科研的主要因素包括科研統(tǒng)計(jì)知識(shí)欠缺、不懂如何找到一個(gè)值得研究的問(wèn)題、缺乏學(xué)科的科研帶頭人與晉升的機(jī)會(huì)較其他少。本組護(hù)理人員初始學(xué)歷多為中?;虼髮#瑤缀跷唇邮苓^(guò)系統(tǒng)的護(hù)理科研教育,即使接受后續(xù)的本科學(xué)歷教育,仍未能充分認(rèn)識(shí)護(hù)理研究的重要性。由于缺乏科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),不能對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,而且外語(yǔ)水平低,不能有效地評(píng)價(jià)、閱讀及利用國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)。另外,醫(yī)院CSSD缺乏學(xué)科的科研帶頭人,缺少高學(xué)歷臨床人員的支持,不懂如何找到一個(gè)值得研究的問(wèn)題,影響了護(hù)理科研的開(kāi)展。盡管醫(yī)院對(duì)CSSD的重視越來(lái)越大,但護(hù)理人員的晉升機(jī)會(huì)比其他臨床科室少,也在一定程度上影響了護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感與開(kāi)展科研的積極性。

        3.4提高CSSD護(hù)理人員科研能力的對(duì)策 管理者應(yīng)采取有效措施提高護(hù)理人員的科研能力水平,成立科研小組,定期舉辦科研學(xué)術(shù)講座,培養(yǎng)學(xué)科帶頭人。有報(bào)道,護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的需求表現(xiàn)較大興趣[14]。從2018年開(kāi)始,針對(duì)為期3個(gè)月的廣東省CSSD??谱o(hù)士培訓(xùn),設(shè)置了系統(tǒng)的科研與統(tǒng)計(jì)學(xué)課程,畢業(yè)后學(xué)員能基本掌握文獻(xiàn)檢索及常用的統(tǒng)計(jì)分析方法,在全省??谱o(hù)士培訓(xùn)中起到了很好的借鑒作用。從2019年開(kāi)始,其他28個(gè)專業(yè)委員會(huì)的??谱o(hù)士培訓(xùn)中,均加入部分科研與統(tǒng)計(jì)知識(shí)內(nèi)容。另外,應(yīng)充分利用現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),及時(shí)了解學(xué)科的發(fā)展前沿,掌握學(xué)科信息中的重點(diǎn)課題。充分發(fā)揮副高以上職稱護(hù)士的作用,以帶動(dòng)整體發(fā)展,使CSSD的科研迅速開(kāi)展起來(lái),推動(dòng)專業(yè)更進(jìn)一步發(fā)展。

        4 小結(jié)

        本研究顯示,廣東省CSSD護(hù)理人員科研工作參與比例較低,不同地區(qū)、職稱、職務(wù)、學(xué)歷的護(hù)理人員科研能力不同;發(fā)表論文的質(zhì)量不高,科研能力不足,尤其是在科研設(shè)計(jì)與實(shí)踐能力、資料處理能力方面較差,提升空間較大。本研究采樣便利抽樣,樣本代表性有一定局限,針對(duì)如何提高科研能力的培訓(xùn)模式與效果評(píng)價(jià)有待進(jìn)一步研究。

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