趙茜，施如春，孟愛(ài)鳳，江定飚，劉春麗，茅靜，楊楊，朱文博，徐銘，朱鶯，徐德靜

靜脈給藥是腫瘤患者化療的主要途徑。中心靜脈通路裝置(Central Venous Access Device，CVAD)指導(dǎo)管尖端位于中心血管系統(tǒng)中的輸液裝置，包括植入式中心導(dǎo)管/輸液港、隧道式導(dǎo)管、非隧道式導(dǎo)管和經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(Peripheral Inserted Central Catheter，PICC)[1]?！遁斠褐委煂?shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》2016版指出，患者滿足以下情況：輸液用藥復(fù)雜、預(yù)期超過(guò)3個(gè)月的不定期化療、持續(xù)性輸液治療或長(zhǎng)期的間歇性輸液治療等需要使用PICC或靜脈輸液港等導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的中心靜脈通路的裝置給藥[2]。由于化療周期普遍較長(zhǎng)，腫瘤患者居家期間攜帶CVAD知識(shí)缺乏、自護(hù)能力不足等[3]問(wèn)題常給患者及家屬帶來(lái)不便與困擾，甚至引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。微信小程序以App的形式嵌套于微信中，具有體量小、與移動(dòng)硬件底層交互好、用戶體驗(yàn)好、對(duì)手機(jī)硬件性能要求低、研發(fā)成本和周期短的優(yōu)勢(shì)。本研究基于微信小程序研發(fā)CVAD居家護(hù)理平臺(tái)，并應(yīng)用于攜CVAD腫瘤患者居家護(hù)理中，取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年6月在江蘇省腫瘤醫(yī)院行PICC或輸液港置入術(shù)后的患者為研究對(duì)象。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查，研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn):①首次置入PICC或輸液港且預(yù)計(jì)留置時(shí)間超過(guò)3個(gè)月；②小學(xué)以上文化程度，無(wú)視、聽(tīng)力障礙或溝通交流障礙；③患者本人擁有智能手機(jī)，居住地方便上網(wǎng)，能夠熟練使用微信小程序；④自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病或有相關(guān)癥狀及服用精神藥物治療者；②有嚴(yán)重大腦損傷或軀體功能障礙及生活不能自理者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①在攜管居家期間死亡患者；②失訪或退出者。按上述標(biāo)準(zhǔn)納入患者677例，隨機(jī)分為對(duì)照組339例和干預(yù)組338例。兩組一般資料比較，見(jiàn)表1。兩組3個(gè)月內(nèi)無(wú)剔除者。

表1 兩 組 一 般 資 料 比 較

1.2研發(fā)方法

1.2.1研發(fā)團(tuán)隊(duì) 本研究團(tuán)隊(duì)主要成員由3名省級(jí)靜脈治療(下稱靜療)?？谱o(hù)士、1名省級(jí)腫瘤專科護(hù)士、4名在我院血管通路中心工作5年以上的院級(jí)靜療專科護(hù)士和我院信息處1名信息工程師組成。參研?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)平臺(tái)小程序的功能設(shè)計(jì)，擬定實(shí)施方案，參與實(shí)施項(xiàng)目；信息工程師負(fù)責(zé)小程序的系統(tǒng)研發(fā)及后臺(tái)調(diào)試、維護(hù)。研究前首先取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，并向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)介紹研究路線及具體方法，保證研發(fā)及應(yīng)用的順利實(shí)施。

1.2.2平臺(tái)研發(fā)

1.2.2.1平臺(tái)系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 平臺(tái)的系統(tǒng)基于微信小程序，結(jié)構(gòu)是以服務(wù)器/網(wǎng)絡(luò)和基礎(chǔ)平臺(tái)(微信)完整嵌套的方式形成，即是手機(jī)里安裝的各種App的微信版應(yīng)用。其擁有2個(gè)客戶端口，分別面向護(hù)士和患者，通過(guò)身份識(shí)別和綁定技術(shù)，實(shí)名注冊(cè)即可使用。

1.2.2.2平臺(tái)實(shí)施方案

1.2.2.2.1患者端 ①選擇CVAD維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)：基于我院已建立的覆蓋省內(nèi)及周邊的CVAD維護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)[4](經(jīng)我院認(rèn)證的具有維護(hù)CVAD資質(zhì)的300余所醫(yī)院)，患者可按所在地區(qū)、醫(yī)院選擇相應(yīng)的網(wǎng)點(diǎn)；查閱網(wǎng)點(diǎn)信息如聯(lián)系電話，維護(hù)門(mén)診工作時(shí)間等。②問(wèn)診咨詢：患者輸入關(guān)鍵字，如“洗澡”“堵管”等，系統(tǒng)將對(duì)應(yīng)平臺(tái)素材庫(kù)中提前設(shè)置CVAD科普知識(shí)自動(dòng)發(fā)送相關(guān)內(nèi)容；同時(shí)也可選擇加入“居家護(hù)理平臺(tái)微信群”向值班靜療?？谱o(hù)士進(jìn)行問(wèn)診咨詢，內(nèi)容支持文字、圖片、語(yǔ)音和小視頻。③知識(shí)科普：患者可觀看平臺(tái)定期發(fā)布的CVAD護(hù)理科普知識(shí)。④預(yù)約專家：患者可查看我院CVAD維護(hù)門(mén)診專科護(hù)士簡(jiǎn)介、資質(zhì)、坐診時(shí)間，并可一鍵轉(zhuǎn)接我院官方鏈接進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。⑤調(diào)查問(wèn)卷：患者可在研究組設(shè)定的有效時(shí)間內(nèi)填寫(xiě)一般資料、滿意度、功能測(cè)定等問(wèn)卷。⑥評(píng)價(jià)：患者可通過(guò)打分或填寫(xiě)文字的方式評(píng)價(jià)平臺(tái)，以便平臺(tái)日后改進(jìn)。

1.2.2.2.2護(hù)士端 ①問(wèn)診咨詢：值班護(hù)士由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人排班，8名主要參研專科護(hù)士每日輪流在群內(nèi)坐診。每日在12 h內(nèi)對(duì)患者的咨詢進(jìn)行解答。質(zhì)控人員由3名省級(jí)靜療?？谱o(hù)士每月輪流擔(dān)任，負(fù)責(zé)每日17:00督查24 h內(nèi)值班人員工作，發(fā)現(xiàn)逾期未答問(wèn)題及時(shí)提醒值班護(hù)士完成。②患者管理：護(hù)士可查看已登記患者信息，管理員有權(quán)限將患者數(shù)據(jù)導(dǎo)出至電腦端。③通知廣播：護(hù)士可將圖文視頻信息發(fā)送至全部或部分患者。④CVAD維護(hù)網(wǎng)絡(luò)專科護(hù)士交流：一鍵轉(zhuǎn)接我院已建立的“CVAD維護(hù)網(wǎng)絡(luò)群”和網(wǎng)點(diǎn)靜療?？谱o(hù)士分享交流患者案例，并及時(shí)給予技術(shù)指導(dǎo)。各網(wǎng)點(diǎn)間可對(duì)有導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥需繼續(xù)治療的特殊患者進(jìn)行線上交接，告知患者信息及維護(hù)要點(diǎn)。⑤評(píng)價(jià)功能：護(hù)士可通過(guò)打分或填寫(xiě)文字的方式評(píng)價(jià)平臺(tái)。⑥管理員：由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人擔(dān)任。有權(quán)限將團(tuán)隊(duì)制作的CVAD相關(guān)科普文章或視頻上傳至平臺(tái)素材庫(kù)，素材庫(kù)內(nèi)容由研究團(tuán)隊(duì)每月更新1次。管理員負(fù)責(zé)每周在平臺(tái)推送1則素材庫(kù)中的科普知識(shí)。

1.2.2.3平臺(tái)安全管理策略 服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)由項(xiàng)目組程序員進(jìn)行巡檢，定期備份數(shù)據(jù)庫(kù)，排查故障問(wèn)題。僅開(kāi)放通過(guò)微信訪問(wèn)；過(guò)期訪問(wèn)超時(shí)保護(hù)(自動(dòng)重新驗(yàn)證微信登錄狀態(tài))；數(shù)據(jù)提交信息校驗(yàn)，輸入驗(yàn)證；錯(cuò)誤或異常信息的友好提示。注冊(cè)時(shí)需綁定微信賬號(hào)；采用登錄與訪問(wèn)權(quán)限控制；對(duì)用戶信息進(jìn)行保密；用戶只能看到自己權(quán)限范圍的功能或內(nèi)容。

1.2.2.4平臺(tái)升級(jí) 根據(jù)用戶對(duì)平臺(tái)的建議，研發(fā)團(tuán)隊(duì)持續(xù)優(yōu)化平臺(tái)結(jié)構(gòu)，升級(jí)平臺(tái)功能，確保提供更精準(zhǔn)的服務(wù)及更好的用戶體驗(yàn)。

1.2.2.5平臺(tái)測(cè)試 選擇30例符合條件的居家攜CVAD患者、5名本院靜療?？谱o(hù)士測(cè)試平臺(tái)，并及時(shí)與患者溝通，手機(jī)反饋評(píng)價(jià)和意見(jiàn)，調(diào)試平臺(tái)至性能穩(wěn)定。

1.3平臺(tái)應(yīng)用方法

1.3.1人員培訓(xùn) ①設(shè)定人員資質(zhì)：平臺(tái)“問(wèn)診咨詢”人員為小程序研發(fā)團(tuán)隊(duì)參研專科護(hù)士8名。病區(qū)參研人員要求N1級(jí)以上，自愿參與本研究，有靜療相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷者優(yōu)先。每個(gè)病區(qū)選拔至少3人，31個(gè)護(hù)理單元總計(jì)參研97人。負(fù)責(zé)出院當(dāng)日平臺(tái)使用方法講解及出院隨訪。②組織參研人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)本研究?jī)?nèi)容，掌握關(guān)鍵技術(shù)實(shí)施方法。③參研人員需經(jīng)統(tǒng)一考核方能參與研究。

1.3.2平臺(tái)使用 對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理方式?；颊叱鲈寒?dāng)日，責(zé)任護(hù)士告知患者和其照顧者攜CVAD相關(guān)知識(shí)，包括防護(hù)方法、禁忌、功能鍛煉方法、維護(hù)頻率、維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)、簡(jiǎn)單辨別和處理并發(fā)癥的方法等。發(fā)放PICC或輸液港居家護(hù)理手冊(cè)，出院后1周電話回訪。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上執(zhí)行《CVAD居家護(hù)理平臺(tái)實(shí)施方案》。出院當(dāng)日，病區(qū)參研護(hù)士告知患者和其照顧者平臺(tái)功能及操作方法，并指導(dǎo)其現(xiàn)場(chǎng)正確操作，于出院后1周電話回訪期間詢問(wèn)患者和其照顧者使用平臺(tái)情況，及時(shí)予以糾錯(cuò)指導(dǎo)、答疑解惑。居家期間，患者可通過(guò)平臺(tái)患者端的“選擇CVAD維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)”功能，查看就近CVAD維護(hù)醫(yī)院、維護(hù)時(shí)間和聯(lián)系方式。通過(guò)“知識(shí)科普”功能，觀看平臺(tái)素材庫(kù)的CVAD相關(guān)科普文章或視頻(包括CVAD的基本介紹、日?；顒?dòng)、沐浴自護(hù)方法；維護(hù)方法和頻率；相關(guān)并發(fā)癥識(shí)別、預(yù)防和緊急處理方法；心理護(hù)理等)，平臺(tái)管理員每周定期推送1篇由團(tuán)隊(duì)制作的科普文，每月更新1次素材庫(kù)內(nèi)容。如遇攜CVAD相關(guān)日常問(wèn)題及異常情況，可使用“問(wèn)診咨詢”功能輸入問(wèn)題，如洗澡、功能鍛煉、常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理，系統(tǒng)會(huì)通過(guò)識(shí)別患者輸入文字中的對(duì)應(yīng)關(guān)鍵字自動(dòng)回復(fù)平臺(tái)“知識(shí)科普”功能中的相關(guān)科普素材。同時(shí)患者也可選擇加入“居家護(hù)理平臺(tái)微信群”咨詢值班靜療?？谱o(hù)士，內(nèi)容支持文字、圖片、語(yǔ)音和小視頻。值班護(hù)士將在12 h內(nèi)回復(fù)解決方法。遇緊急特殊情況，如疑似導(dǎo)管破損、血栓、輸液港移位等，值班護(hù)士可線上聯(lián)系或在“患者管理”中獲取患者聯(lián)系方式，第一時(shí)間推薦患者立即去就近維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院，并通過(guò)護(hù)士端“CVAD維護(hù)網(wǎng)絡(luò)專科護(hù)士交流”功能，聯(lián)系該網(wǎng)點(diǎn)靜療專科護(hù)士，轉(zhuǎn)介患者信息及問(wèn)題，必要時(shí)線上提供技術(shù)指導(dǎo)。此外，遇疑難案例各網(wǎng)點(diǎn)專科護(hù)士可每日在“CVAD維護(hù)網(wǎng)絡(luò)?？谱o(hù)士交流”群內(nèi)與我院靜療專科護(hù)士交流討論，群內(nèi)其他網(wǎng)點(diǎn)專科護(hù)士也能提供建議，共同學(xué)習(xí)。

1.4評(píng)價(jià)方法 研發(fā)團(tuán)隊(duì)的8名靜療?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)在患者出院后3個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。對(duì)照組患者通過(guò)電話聯(lián)系及門(mén)診復(fù)查等方式評(píng)價(jià)，干預(yù)組通過(guò)平臺(tái)推送問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。①腫瘤患者自我管理能力。采用劉春麗等[5]編制的腫瘤患者PICC自我管理能力量表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。該量表包括7個(gè)維度36個(gè)條目，每個(gè)條目的備選答案為“完全沒(méi)有做到、偶爾做到、少數(shù)做到、較多做到、完全做到”，依次賦值1～5分。滿分180分，分?jǐn)?shù)越高，表示自我管理能力越好。量表的內(nèi)容效度0.922，Cronbach′s α系數(shù)0.904，重測(cè)信度0.933。②CVAD相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)滲血/滲液、靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)感染(局部感染/導(dǎo)管相關(guān)性血流感染)、血栓、導(dǎo)管堵塞、外滲、導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管破損/斷裂、醫(yī)用相關(guān)性黏膠損傷、輸液港港座移位等。③非計(jì)劃性拔管：導(dǎo)管脫出超過(guò)5 cm，或出現(xiàn)導(dǎo)管并發(fā)癥而需要拔除導(dǎo)管者，均屬于非計(jì)劃拔管；治療完成或者留置時(shí)間達(dá)到1年者為正常拔管[6]。④患者滿意度。采用自制的居家患者CVAD護(hù)理滿意度調(diào)查表。量表內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、工作能力、信息交流、健康教育、并發(fā)癥處理及總體評(píng)價(jià)6個(gè)條目。采用Likert 5分法分為5個(gè)等級(jí)，很滿意5分，很不滿意1分，滿分30分。該問(wèn)卷預(yù)調(diào)查患者38例，Cronbach′s α系數(shù)為0.901。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所收集的資料用Excel錄入并復(fù)核后，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及Fisher精確概率法；等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組自我管理能力、非計(jì)劃拔管發(fā)生率及患者滿意度比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組自我管理能力、非計(jì)劃拔管發(fā)生率及患者滿意度比較

2.2兩組攜管期間CVAD相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較 見(jiàn)表3。

表3 兩組攜管期間CVAD相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較 例

3 討論

3.1研發(fā)腫瘤患者CVAD居家護(hù)理平臺(tái)的意義 由于腫瘤的治療周期和康復(fù)過(guò)程相對(duì)漫長(zhǎng)，多數(shù)腫瘤患者居家期間面臨CVAD護(hù)理問(wèn)題：置入式靜脈輸液港技術(shù)在我國(guó)尚未普及，患者維護(hù)時(shí)返回置港醫(yī)院，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)耗時(shí)耗力，部分患者并不能按時(shí)維護(hù)輸液港，易引起相關(guān)并發(fā)癥[7]；PICC在國(guó)內(nèi)更為普及[8]，其維護(hù)期不超過(guò)7 d[2]，由于各地區(qū)PICC技術(shù)和醫(yī)療條件發(fā)展不均衡、患者居住地較分散，對(duì)就近維護(hù)點(diǎn)不了解等，導(dǎo)致導(dǎo)管日常維護(hù)及遇到異常情況無(wú)法及時(shí)處理[9]、導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥隨留置時(shí)間延長(zhǎng)而升高[10-11]。因此，做好居家患者CVAD的延續(xù)性護(hù)理是幫助其提高自我管理能力，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)居家攜PICC和輸液港患者常見(jiàn)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)有電話隨訪、微信公眾平臺(tái)、群交流、App[12]等方式，電話隨訪及微信公眾號(hào)等均不能動(dòng)態(tài)解決患者出院后所遇到的CVAD護(hù)理問(wèn)題，存在信息共享無(wú)針對(duì)性、及時(shí)互動(dòng)性受限等不足；且App研發(fā)和維護(hù)成本較高；群交流不便于護(hù)理人員及時(shí)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)患者的健康數(shù)據(jù)。微信小程序承載于微信之中，為微信用戶提供了多樣化的服務(wù)，是一種無(wú)需下載、安裝即可使用的應(yīng)用，使用體驗(yàn)流暢[13]。基于微信小程序設(shè)計(jì)的CVAD居家護(hù)理平臺(tái)將患者的需求和護(hù)理專家的專業(yè)技能結(jié)合起來(lái)，使患者在院外也可接受便捷的延續(xù)性護(hù)理，使大型醫(yī)院的高水平護(hù)理服務(wù)更多地惠及患者，也充分發(fā)揮了護(hù)理專業(yè)型人才的作用，已報(bào)道被成功運(yùn)用于延續(xù)性護(hù)理[14]、安寧療護(hù)[15]等領(lǐng)域。目前多數(shù)醫(yī)院分別針對(duì)攜PICC和輸液港的居家患者研發(fā)獨(dú)立的移動(dòng)延伸服務(wù)，我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先針對(duì)攜CVAD腫瘤患者研發(fā)居家護(hù)理平臺(tái)小程序，提供多種長(zhǎng)期留置的中心靜脈通路裝置的延伸服務(wù)，旨在滿足不同患者的實(shí)際需求，提高靜脈治療專科護(hù)士服務(wù)患者的效率，節(jié)約公共衛(wèi)生資源，同時(shí)加強(qiáng)基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)平臺(tái)的整合與建設(shè)。

3.2腫瘤患者CVAD居家護(hù)理平臺(tái)的應(yīng)用可提高患者的自我管理能力 本研究利用患者和?？谱o(hù)士的碎片化時(shí)間，通過(guò)平臺(tái)上的選擇CVAD維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)、問(wèn)診咨詢、知識(shí)科普、預(yù)約專家等互動(dòng)工具，預(yù)防和解決患者居家期間CVAD相關(guān)問(wèn)題，指導(dǎo)其掌握正確的自我護(hù)理技能，滿足其長(zhǎng)期的需要。平臺(tái)應(yīng)用后，干預(yù)組中患者的自我管理能力顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，證實(shí)平臺(tái)應(yīng)用能夠改善患者自我管理能力。從應(yīng)用效果來(lái)看，干預(yù)組患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明平臺(tái)的應(yīng)用使患者自護(hù)能力提高、并發(fā)癥降低、導(dǎo)管安全留置，患者獲益的同時(shí)，護(hù)理專家的線上服務(wù)也幫助患者樹(shù)立了留置CVAD的信心，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

3.3腫瘤患者CVAD居家護(hù)理平臺(tái)的應(yīng)用可降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥和非計(jì)劃拔管 本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者攜管期間非計(jì)劃拔管及滲血、脫出、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(均P<0.05)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[6，16]，證明平臺(tái)通過(guò)?？谱o(hù)士定期發(fā)送科普知識(shí)、群內(nèi)坐診答疑，能夠提高患者預(yù)防、辨別和緊急處理并發(fā)癥的能力以及維護(hù)導(dǎo)管的依從性，減輕了CVAD留置期間的安全隱患，降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及非計(jì)劃拔管率。同時(shí)CVAD維護(hù)網(wǎng)絡(luò)?？谱o(hù)士交流功能基于我院建立的維護(hù)網(wǎng)絡(luò)，充分調(diào)動(dòng)了省內(nèi)及周邊各維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院的靜療專科護(hù)士及時(shí)進(jìn)行特殊患者的線上會(huì)診、轉(zhuǎn)接，透過(guò)區(qū)域間“互聯(lián)網(wǎng)+”的云合作，進(jìn)一步保障了患者導(dǎo)管的安全。另一方面，各維護(hù)網(wǎng)點(diǎn)在解決患者問(wèn)題時(shí)也提高了CVAD維護(hù)專業(yè)水平，加強(qiáng)了各醫(yī)院間的技術(shù)與學(xué)術(shù)交流，有助于各網(wǎng)點(diǎn)CVAD居家護(hù)理的發(fā)展。

4 小結(jié)

腫瘤患者CVAD居家護(hù)理平臺(tái)的研發(fā)及應(yīng)用構(gòu)建了全新的移動(dòng)信息化延續(xù)性護(hù)理模式，平臺(tái)操作便捷，不受時(shí)間和空間約束，可將及時(shí)性、社交化融為一體，使患者足不出戶便能及時(shí)接受專業(yè)的CVAD護(hù)理指導(dǎo)，保證了攜CVAD患者居家護(hù)理的延續(xù)性，提高了患者的自我管理能力，有效預(yù)防和減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生，提高了患者滿意度。但本研究通過(guò)平臺(tái)動(dòng)態(tài)掌握患者的需求及問(wèn)題主要依賴于患者的主動(dòng)報(bào)告，尚缺乏護(hù)士端的隨訪功能，專科護(hù)士線上辨識(shí)患者CVAD并發(fā)癥時(shí)主要來(lái)源于患者上傳的照片或視頻，上傳素材的清晰度直接影響判斷。因此，在后續(xù)研究中將充分考慮平臺(tái)護(hù)患雙方實(shí)際應(yīng)用中存在的問(wèn)題，研發(fā)相關(guān)功能，完善其標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的延續(xù)性居家服務(wù)。